Embora as incisões feitas para introduzir os instrumentos cirúrgicos sejam muito pequenas (aproximadamente 1 cm cada), a laparoscopia requer anestesia geral.
Os resultados são mais do que satisfatórios, pois, comparada à cirurgia tradicional, a recuperação pós-operatória é muito rápida e os riscos de complicações são muito baixos.
de um paciente, sem recorrer às grandes incisões exigidas pela cirurgia aberta tradicional.
Na verdade, a laparoscopia envolve a realização de um pequeno número de pequenas incisões, necessárias para introduzir um instrumento específico, o laparoscópio e quaisquer outras ferramentas cirúrgicas.
O QUE É O LAPAROSCÓPIO?
O laparoscópio é o principal e mais representativo instrumento da laparoscopia.
Figura: um laparoscópio. Do site: chinamedevice.com
Semelhante a um canudo, na extremidade para ser inserido no organismo possui uma rede de fibras ópticas, que atuam tanto como fonte de luz quanto como câmera, tudo o que é iluminado e captado pelo laparoscópio é projetado em tempo real. um monitor, para que o cirurgião se oriente por dentro do abdômen (ou pelve) e possa realizar a cirurgia corretamente.
VANTAGENS DA LAPAROSCOPIA
Em comparação com a cirurgia "aberta", a capacidade de invasão reduzida da laparoscopia oferece várias vantagens:
- Uma hospitalização mais curta (geralmente apenas uma noite) e recuperação mais rápida
- Menos dor e menos perda de sangue após a operação
- Cicatrizes menos perceptíveis
QUE TIPO DE ANESTESIA VOCÊ ESPERA?
Embora seja um método minimamente invasivo, a laparoscopia requer anestesia geral, portanto, o paciente ficará sedado e ficará completamente inconsciente durante a operação.
e / ou ultra-som. No entanto, pode acontecer que estes procedimentos inofensivos para o paciente forneçam resultados pouco claros ou abrangentes.Nessas situações, portanto, é possível que o médico seja forçado a recorrer à cirurgia.A laparoscopia diagnóstica é utilizada apenas em casos extremos, pois, apesar de ser minimamente invasiva, ainda é um procedimento cirúrgico; requer de fato uma "anestesia, a incisão da pele, um preparo particular, uma fase pós-operatória, etc."
Graças à laparoscopia diagnóstica, é possível identificar as seguintes condições mórbidas:
- Doença inflamatória pélvica. É um processo inflamatório agudo ou crônico que afeta os órgãos reprodutivos da mulher e estruturas adjacentes. Pode ser devido a vários agentes infecciosos presentes na área genital feminina, incluindo Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis E Neisseria gonorrhoeae.
- Endometriose. É uma doença caracterizada pela presença de tecido endometrial fora de sua localização natural, ou seja, o útero.
- Gravidez ectópica. É o termo médico para a gravidez que ocorre fora do útero (gravidez ectópica ectópica) ou em uma localização inadequada do útero (gravidez ectópica intra-uterina).
- Cisto no ovário. É um pequeno saco cheio de líquido que se forma no interior ou na superfície dos ovários.
- Fibroma uterino. É um tumor benigno que se forma no interior ou na superfície do útero
- Infertilidade feminina.
- Criptorquidia. É o termo médico para a falha de um ou ambos os testículos em descer da cavidade abdominal ao escroto.
- Apendicite. É a inflamação de uma pequena seção do intestino grosso, chamada apêndice.
- Dor abdominal e / ou pélvica sem motivo aparente.
- Tumores malignos dos órgãos abdominais / pélvicos. Os possíveis órgãos afetados são: fígado, pâncreas, rins, ovários, ducto biliar e vesícula biliar.
Laparoscopia diagnóstica e tumores
No caso do câncer, a laparoscopia diagnóstica oferece a possibilidade de colher uma pequena amostra de células do órgão doente para análise posterior em laboratório (biópsia).
Se o cirurgião encontra um problema que pode (ou deve) ser resolvido imediatamente, a laparoscopia diagnóstica pode se tornar, na mesma sessão, também terapêutica.
LAPAROSCOPIA TERAPÊUTICA
Usando a laparoscopia, o cirurgião pode realizar várias cirurgias, como:
- Remova o apêndice inflamado.
- Remova a vesícula biliar (colecistectomia) se houver cálculos biliares.
- Remova uma seção do intestino que está muito inflamada e não melhora com nenhum tipo de tratamento menos invasivo. Isso acontece, por exemplo, no caso da doença de Crohn ou da diverticulite.
- Faça uma cirurgia de hérnia. Um exemplo clássico é a cirurgia de hérnia inguinal.
- Pare o sangramento causado por uma úlcera gástrica.
- Remova porções de tecido adiposo para reduzir o peso corporal de um indivíduo.
- Remova um órgão, ou partes dele, que tenha um tumor maligno
- Remova o embrião de uma mulher grávida com gravidez ectópica.
- Remova um ou mais miomas uterinos.
- Remove o útero (histerectomia), nos casos de doença inflamatória pélvica, endometriose, etc.
Os exames cognitivos clínicos são usados pelo médico para estabelecer se o paciente pode ser submetido à laparoscopia com segurança. Especificamente, esses exames consistem em:
- Um exame físico completo
- Uma avaliação do histórico médico (doenças sofridas no passado, alguma alergia a drogas anestésicas, medicamentos tomados no momento dos exames, etc.)
- Um "exame de sangue completo
- Um eletrocardiograma
Na verdade, são as verificações clássicas feitas antes de qualquer cirurgia em que também se aplique uma anestesia (não importa se local ou geral).
INFORMAÇÕES SOBRE MÉTODOS DE INTERVENÇÃO
Uma vez concluídas as verificações cognitivas clínicas, o paciente é informado sobre o que envolve a intervenção, qual a duração de todo o procedimento, qual a anestesia esperada e quanto tempo costuma durar a fase de cicatrização (NB: exceto para a anestesia, que é sempre de um tipo geral, os outros parâmetros também variam de acordo com as causas para as quais a laparoscopia é necessária).
É neste momento que o paciente é convidado pela equipe médica ou pelo próprio cirurgião para tirar dúvidas ou temores em relação à operação.
RECOMENDAÇÕES PRÉ E PÓS-OPERATÓRIAS
Para que toda a operação ocorra sem problemas, o paciente é obrigado a:
- Antes da laparoscopia, interrompa a ingestão de qualquer medicamento com base em agentes antiplaquetários (aspirina), anticoagulantes (varfarina) e antiinflamatórios (AINEs); esses medicamentos, de fato, reduzem a capacidade de coagulação do sangue, predispondo à perda sangüínea severa.
- No dia da laparoscopia, vá para o jejum completo pelo menos na noite anterior, pois é necessária anestesia geral.
- Após a cirurgia, seja acompanhado até em casa por um familiar ou amigo, pois o paciente não será autossuficiente, além disso, dirigir algumas horas após a anestesia é considerado muito perigoso.
Figura. representação de uma operação de laparoscopia terapêutica nesta imagem tirada do site: gmchospital.com
Nesse ponto, se a laparoscopia for terapêutica, o cirurgião faz uma segunda incisão (semelhante em tamanho à primeira) e, em seguida, introduz os instrumentos cirúrgicos necessários para tratar a doença ou problema de saúde em curso.
O local da segunda incisão depende do tipo de operação e da localização do órgão a ser tratado.
Se necessário, o cirurgião pode fazer uma terceira incisão.
FASES CONCLUSIVAS DA OPERAÇÃO
Nos estágios terminais da laparoscopia, o cirurgião remove o dióxido de carbono injetado na cavidade abdominal e na pelve, fecha as incisões com suturas e aplica um curativo nas feridas para protegê-las de qualquer infecção.
DURAÇÃO DA LAPAROSCOPIA
A duração da laparoscopia depende da finalidade do procedimento; a diagnóstica dura entre 30 e 60 minutos, enquanto a laparoscopia terapêutica é tanto mais longa quanto mais complicada a operação.
Em que consiste a anestesia geral?
A anestesia geral envolve o uso de anestésicos e analgésicos, que tornam o paciente inconsciente e insensível à dor.
A administração desses medicamentos, por via intravenosa e / ou por inalação, ocorre antes e durante todo o período da cirurgia.
No final da operação, o anestesista (ou médico especialista em anestesia) interrompe o tratamento medicamentoso, para permitir que o paciente recupere a consciência.
UMA VARIAÇÃO PARA A LAPAROSCOPIA CLÁSSICA: LAPAROSCOPIA ROBÓTICA
Recentemente, especialistas que atuam no setor de tecnologia médica projetaram e colocaram à disposição dos cirurgiões um instrumento robótico, com o qual é possível realizar operações laparoscópicas ainda mais precisas e menos invasivas.
Figura. equipamento para intervenções de laparoscopia robótica. Do site: orlandohealthdocs.com
Este instrumento, que responde aos comandos de um console especial, consiste em uma câmera exploratória e uma série de braços mecânicos, que efetivamente substituem as mãos do cirurgião.
Esses sintomas não devem preocupar, pois desaparecem, sem nenhum tratamento, em poucos dias: o dióxido de carbono é, de fato, absorvido pelo corpo e expelido com a respiração.
TEMPOS DE CURA
Os tempos de cura dependem de:
- O objetivo da laparoscopia
E
- O estado de saúde do paciente
Se a laparoscopia fosse apenas diagnóstica, o retorno às atividades normais pode ocorrer mesmo depois de uma semana (N.B: nesses casos, muito obviamente depende do que o exame laparoscópico encontrou).
Se, por outro lado, a laparoscopia foi terapêutica, os tempos de recuperação variam de acordo com o tipo e gravidade da operação: por exemplo, no caso da apendicite simples, a cura ocorre em cerca de 2 semanas, enquanto, no caso do câncer de ovário , também pode ocorrer após 12 semanas. Portanto, quanto mais séria a patologia para a qual a laparoscopia é necessária, mais longa será a fase pós-operatória.
NA PRESENÇA DE QUE DISTÚRBIOS DEVE CONTACTAR O MÉDICO?
O paciente deve entrar em contato com seu médico se sentir:
- Febre acima de 38 ° C
- Arrepios
- Dor abdominal que, em vez de diminuir, fica pior
- Vermelhidão, dor, inchaço e secreção de pus nas feridas
- Dor e inchaço em uma das duas pernas
- Sensação de queimação e dor ao urinar
COMPLICAÇÕES GRAVES
As complicações mais sérias que a laparoscopia pode causar são:
- Danos a um órgão abdominal / pélvico (intestino, bexiga, etc.) resultando na perda de sua funcionalidade.
- Danos a um dos principais vasos arteriais (por exemplo, aorta descendente).
- Reação alérgica grave ao anestésico utilizado.
- Formação de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa profunda) e sua transferência para os vasos sanguíneos que conduzem ao coração (embolia pulmonar).
- Reação adversa à presença de dióxido de carbono no abdômen.
- Formação de aderências intra-abdominais graves (ou aderências). As aderências intra-abdominais são faixas de tecido fibroso criadas como resultado do processo de cicatrização e que afetam a anatomia normal dos órgãos internos. Na verdade, são cicatrizes internas localizadas nos pontos de intervenção do cirurgião.
Quando esses problemas surgem, é muito comum que uma correção cirúrgica ocorra após a laparoscopia.
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