Existem dois tipos de cisto aracnóide: o cisto aracnóide primário, que está presente desde o nascimento e parece ser o resultado de um desenvolvimento incorreto da aracnóide, e o cisto aracnóide secundário, que é o resultado de circunstâncias como um tumor cerebral. , uma "infecção das meninges etc.
O cisto aracnóide tende a ser assintomático quando seu tamanho é pequeno, enquanto é sintomático quando atinge dimensões importantes.
Para o diagnóstico de cisto aracnóide, exames instrumentais como ressonância magnética nuclear ou tomografia computadorizada são necessários.
O cisto aracnóide requer o uso de terapia apenas quando é sintomático; o objetivo dessa terapia é drenar o líquido nele presente.
Meninges e Aracnóide: uma breve revisão
Entre os componentes do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e as estruturas ósseas que envolvem os componentes mencionados (caixa craniana, para o cérebro, e canal vertebral, para a medula espinhal) estão dispostos um acima do outro, três membranas constituídas essencialmente por tecido conjuntivo fibroso; essas três membranas são as meninges e têm a importante tarefa de proteger o cérebro e a medula espinhal de agressões físicas e patógenos.
A aracnóide, ou mãe aracnóide, é a meninge intermediária do sistema nervoso central, na verdade, tanto no cérebro quanto na medula espinhal, está entre a dura-máter (meninge externa) e a pia-máter (meninge interna).
A aracnóide é caracterizada pelo espaço entre ela e a pia-máter, espaço por onde flui o líquido cefalorraquidiano e que leva o nome de espaço subaracnóide.
Para mais informações: Arachnoid: Cos "está nos detalhes da aracnóide.
Causas de cisto aracnóide secundário
O cisto aracnóide secundário geralmente aparece após um trauma na cabeça, uma "infecção das meninges (meningite) ou um tumor cerebral; uma formação semelhante, no entanto, também é uma possível complicação de uma cirurgia na cabeça e um dos sinais clínicos de condições como como a síndrome de Marfan, agenesia do corpo caloso e aracnoidite.
Fatores de risco
Alguns estudos descobriram que o cisto aracnóide primário tende a ser uma condição recorrente entre membros da mesma família (em outras palavras, eles mostraram que vários indivíduos da mesma família eram portadores de um cisto aracnóide desde o nascimento); essa observação levou os especialistas a considerar a ideia de que também existe uma certa predisposição familiar na base dos cistos aracnóides primários.
O que há dentro do cisto aracnóide?
O cisto aracnóide é preenchido com líquido cefalorraquidiano ou um líquido muito semelhante.
Epidemiologia
Por razões desconhecidas, o cisto aracnóide é mais comum na população masculina do que na feminina (algumas estimativas falam de uma proporção homem: mulher de 4: 1).
O cisto aracnóide afeta todas as raças do mundo em igual medida.
O cisto aracnóide geralmente se refere à aracnóide do cérebro e é, como previsto, o tipo mais comum de cisto que pode ser gerado no cérebro.
Como o cisto aracnóide não é raro uma condição assintomática, é difícil estabelecer com precisão quantas pessoas o carregam; isso explica a falta de informações sobre a frequência e incidência do cisto aracnóide.
- ou sintomático - que está associado a manifestações clínicas.Em geral, o cisto aracnóide grande é sintomático, enquanto o cisto aracnóide pequeno ou contido não apresenta sintomas associados.
Sintomas e sinais do cisto encefálico aracnóide
Quando formado no cérebro (na maioria dos casos), o cisto aracnóide produz uma série de sintomas que são, em parte, inespecíficos e, em parte, estritamente dependentes da localização do próprio cisto aracnóide.
SINTOMAS E SINAIS NÃO ESPECÍFICOS
Os possíveis sintomas e sinais inespecíficos de um cisto aracnóide encefálico incluem:
- Dor de cabeça (dor de cabeça);
- Náusea;
- Ele vomitou;
- Tontura;
- Hidrocefalia associada ao aumento da pressão intracraniana e, em crianças, do tamanho da cabeça (macrocefalia);
- Hemiparesia ou, pior, hemiplegia.
SINTOMAS E SINAIS DEPENDENTES DA LOCALIZAÇÃO
Quando um cisto aracnóide encefálico se forma:
- Nas proximidades da chamada fossa mediana (perto dos lobos temporais), causa letargia, epilepsia, problemas de audição e distúrbios visuais; além disso, muitas vezes também é responsável por atrasos no desenvolvimento, mudanças repentinas no comportamento, ataxia, dificuldades de equilíbrio e de locomoção e comprometimento cognitivo;
- Superior à sela túrcica, próximo ao terceiro ventrículo (região suprasselar), é frequentemente associada a distúrbios visuais, disfunção da atividade endócrina da glândula pituitária (que leva a um atraso no crescimento e desenvolvimento sexual) e uma condição conhecida como síndrome boneca bobble-head (na presença do qual o paciente exibe movimentos involuntários da cabeça e, às vezes, do ombro para a frente e para trás);
- Em correspondência com o lobo frontal, está freqüentemente associado à depressão;
- Na posição supratentorial, causa os sintomas da síndrome de Ménière;
- Em correspondência com o lobo temporal esquerdo, determina psicose e, às vezes, alexitimia;
- À esquerda da fossa craniana mediana, é frequentemente associado a alucinações auditivas, paranóia, enxaquecas e TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade).
Sintomas e sinais do cisto aracnóide espinhal
Definitivamente menos comum do que o cisto aracnóide encefálico, o cisto aracnóide espinhal pode causar distúrbios como:
- Sensação de fraqueza nos membros superiores e inferiores ou apenas nos inferiores;
- Formigamento ou dormência nas mãos e pés ou apenas nos pés
- Escoliose;
- Dor nas costas;
- Espasmos musculares repetidos
- Paraplegia.
Também deve ser observado que, especialmente em pacientes mais velhos, o cisto aracnóide espinhal predispõe a infecções do trato urinário.
Cisto aracnóide grande: por que é sintomático
Os sintomas associados a grandes cistos aracnóides são o resultado do chamado efeito de massa: o volume considerável de um cisto aracnóide muito grande, na verdade, envolve uma pressão anormal contra os órgãos nervosos circundantes (cérebro ou medula espinhal) e elementos ósseos ( caixa do canal craniano e espinhal).
Complicações
A longo prazo, por meio do fenômeno da hidrocefalia, um grande cisto aracnóide pode causar danos neurológicos permanentes.
Além disso:
- Se os vasos sanguíneos ao redor de um cisto aracnóide se rompem e sangram internamente (hemorragia intracística), eles aumentam de tamanho e pioram os sintomas associados;
- Também da ruptura dos vasos sanguíneos ao redor de um cisto aracnóide, a formação de um hematoma na superfície externa do mesmo cisto aracnóide também pode surgir; um hematoma desse tipo aumenta o efeito de massa do cisto aracnóide adjacente.
FENESTRAÇÃO
A operação de fenestração envolve a execução, em pontos estratégicos do cisto aracnóide, de uma série de aberturas, que servem para despejar o conteúdo líquido no espaço subaracnóideo, onde ocorrerá um processo de reabsorção contra ele.
Se a fenestração ocorrer por craniotomia, significa que, para atingir o cisto aracnóide, o cirurgião (geralmente um neurocirurgião) corta e remove temporariamente um pedaço do crânio; se, por outro lado, a fenestração ocorre na endoscopia, significa que, para chegar ao cisto aracnóide, o neurocirurgião operante faz pequenas incisões no nível cranial e utiliza um instrumento denominado endoscópio.
A fenestração por craniotomia é uma técnica muito mais invisível do que a endoscopia; entretanto, tem a vantagem de permitir que o médico veja o cisto aracnóide com seus próprios olhos e avalie sua gravidade (durante a fenestração na endoscopia, o endoscópio atua como o olho do médico).
O que fazer em caso de cisto aracnóide assintomático
Os casos assintomáticos de cisto aracnóide não requerem nenhum tipo de tratamento; em algumas situações, porém, o médico pode recomendar uma verificação periódica da condição, por meio de ressonância magnética nuclear.
.jpg)
