Ovulação dolorosa - Mittelschmerz

é acompanhada pelo aparecimento de uma leve dor abdominal ou pélvica, denominada "mittelschmerz", um termo médico que significa "dor no meio do ciclo".

A ovulação é a fase do ciclo menstrual que coincide com a liberação do ovócito do ovário.Na maioria das mulheres em idade fértil, exceto nos períodos de gravidez e lactação, a ovulação ocorre uma vez por mês sem causar distúrbios físicos particulares, mas apenas sintomas genéricos, como aumento do desejo sexual ou alterações no muco cervical. Por outro lado, cerca de 20% das mulheres experimentam “ovulação dolorosa, com recorrência episódica ou habitual, em correspondência com cada ciclo.
Em um ciclo menstrual normal de 28 dias, a dor ovulatória ocorre aproximadamente 2 semanas após o início da menstruação e coincide com a ruptura do folículo ovariano maduro e a conseqüente liberação do óvulo. O distúrbio é tipicamente unilateral, localizado na parte inferior do abdômen no lado direito ou esquerdo, dependendo de qual ovário está liberando um óvulo. A dor associada à ovulação pode variar de uma leve pontada no lado a um desconforto severo; a duração se estende de alguns minutos a algumas horas, mas às vezes pode persistir por um ou dois dias. Em alguns casos, os sintomas podem aparecer junto com os sintomas leve sangramento.

O desconforto associado ao mittelschmerz representa uma manifestação comum e inofensiva; na maioria dos casos, a ovulação dolorosa não requer atenção médica. No entanto, a dor intensa pode ser sintomática de outras condições médicas, incluindo endometriose. Para pequenos desconfortos que podem ocorrer, analgésicos e alguns remédios caseiros costumam ser eficazes. Se a dor durante a ovulação for particularmente incômoda, seu médico pode prescrever um anticoncepcional oral.

e é fácil distingui-los por uma série de sintomas característicos.

Mittelschmerz se manifesta pelo aparecimento de dor na região inferior do abdome ou pelve, em posição central ou lateral. A dor pode estar localizada em um lado do abdômen, para passar para o lado oposto durante o próximo ciclo, ou pode ser sentida no mesmo lado por vários meses consecutivos; sua localização, na verdade, depende de qual ovário está sendo liberado o óvulo Nesse sentido, seria útil acompanhar os ciclos menstruais por vários meses, observando o período de dor na região abdominal inferior e suas características. A dor pode aparecer repentinamente e desaparecer em poucas horas, embora possa às vezes duram um ou dois dias Em alguns casos raros, os sintomas podem durar até o próximo ciclo.

No caso de ovulação dolorosa, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa: você pode sentir uma sensação generalizada de peso, pressão ou leves pontadas de algumas horas, ou uma dor aguda, com cãibras de intensidade igual ou maior do que as que sente durante seu fluxo menstrual. A dor pode ser acompanhada por um leve sangramento (manchas) ou corrimento vaginal. Algumas mulheres também podem sentir náuseas. Na maioria dos casos, o mittelschmerz não requer nenhuma intervenção médica. No entanto, é aconselhável entrar em contato com um especialista se a dor pélvica se agravar ou se os sintomas forem particularmente intensos e persistentes, pois alguns desses sinais também podem indicar condições mais graves, como doença inflamatória pélvica ou gravidez ectópica.

As mulheres podem notar outros sintomas físicos durante ou próximo à ovulação. O sinal mais comum é o aparecimento de muco cervical nos dias que antecedem a ovulação, que é fundamental para os métodos naturais de reconhecimento da fertilidade.
Outros sintomas secundários são:

• Sangramento no meio do ciclo (manchas), devido à queda repentina de estrogênio que ocorre logo antes da ovulação.
• Pouco antes da ovulação, a vulva pode inchar, principalmente no lado onde ocorrerá a ovulação.
• Um dos gânglios linfáticos inguinais (no lado onde ocorrerá a ovulação) pode inchar e ter aproximadamente o tamanho de uma ervilha.

: pouco antes da ovulação real, o crescimento do folículo maduro que contém o óvulo se dilata e se estende pela superfície do ovário, causando dor.

Ruptura da parede ovariana: com a ovulação, o oócito é liberado do folículo por meio da ruptura da parede do ovário. Para algumas mulheres, esse processo pode tornar a ovulação dolorosa.

Irritação abdominal: quando um óvulo se desenvolve no ovário, ele é circundado por fluido folicular. No momento da ovulação, em correspondência com a ruptura do folículo maduro contendo o oócito, o fluido, junto com uma pequena quantidade de sangue, é liberado dos ovários e pode irritar o revestimento da cavidade abdominal (peritônio). Isso pode desencadear a dor que diminui quando o líquido é absorvido.

Contração das células musculares lisas: durante a ovulação, a dor pode estar relacionada à contração das células musculares lisas do ovário e seus ligamentos. Essas contrações ocorrem em resposta a um aumento no nível de prostaglandina F2-alfa e ao aumento do hormônio luteinizante (LH).

Contração das trompas de falópio: após a ovulação, as trompas de falópio podem se contrair (semelhante ao peristaltismo do esôfago), causando dor em algumas mulheres.

A dor que aparece em qualquer outro momento do ciclo menstrual não corresponde a mittelschmerz. Por outro lado, pode ser atribuída a distúrbios associados à dismenorreia (exemplo: cólicas menstruais), se ocorrer próximo à menstruação, ou pode depender de outros problemas abdominais ou na região pélvica. Se a dor for muito intensa durante a ovulação ou em qualquer outro momento da menstruação, é aconselhável consultar um médico.