Pólipos uterinos

Veja também: pólipos endometriais uterinos são crescimentos moles, pedunculados ou sésseis e geralmente benignos, que crescem ao longo do trato endometrial ou cervical do útero.

Causas
A causa precisa da polipose uterina é desconhecida. S "hipotetiza que o desenvolvimento de pólipos no útero depende do crescimento excessivo de células endometriais, vinculado a alterações estrogênicas. Mulheres com idade entre 40 e 50 anos (pré-menopausa) estão mais expostas ao risco de polipose uterina.

Sintomas
Quando sintomática, a presença do pólipo uterino deve ser presumida nos seguintes casos: ciclo menstrual irregular, dismenorreia, hipermenorreia, menorragia, manchas.

Diagnóstico
O diagnóstico de polipose uterina pode ser verificado por exame de ultrassonografia transvaginal, curetagem, histeroscopia diagnóstica ou histerossalpingografia.

Terapia
Os pólipos uterinos benignos e pequenos não precisam de nenhum tratamento específico. Às vezes, a terapia com medicamentos (progestágenos ou gonadotrofinas) pode ser necessária. Os grandes pólipos uterinos devem ser removidos cirurgicamente (histeroscopia terapêutica ou histerectomia).

: membrana mucosa que reveste a cavidade uterina internamente

Colo do útero (ou colo do útero): parte inferior do útero adjacente à parte superior da vagina (parte inferior) e o istmo uterino (parte superior)

Os pólipos uterinos consistem em um tecido rico em glândulas mucosas. Ao aumentar de volume, o tecido - já extremamente frágil e delicado em si mesmo - pode causar sangramentos, às vezes muito abundantes.
O tamanho dos pólipos uterinos varia de alguns milímetros a alguns centímetros. Eles podem crescer individualmente, em pares ou formar grupos maiores (agregados complexos que consistem em muitos pequenos pólipos).
Os pólipos uterinos podem ser classificados de acordo com a forma como estão ancorados na parede do útero:

• Pólipos uterinos pedunculados: são fixados à mucosa uterina por meio de um pedúnculo. Na maioria das vezes, esses crescimentos permanecem confinados ao interior do útero; no entanto, embora raramente, eles podem se projetar para a vagina
• Pólipos uterinos sésseis: estão ancorados na mucosa uterina com toda a sua base e, não sendo pedunculados, não podem projetar-se para a vagina.

Os pólipos uterinos podem aparecer em mulheres de qualquer idade, portanto, eles se desenvolvem durante o período fértil da mulher e após a menopausa (raro). Em qualquer caso, o pico de incidência é registrado na faixa etária entre 40 e 50 anos, embora seja raro o fenômeno afetar adolescentes.

: na verdade, os pólipos uterinos são sensíveis ao estrogênio, ou seja, respondem ao estrogênio de forma semelhante ao endométrio.
Entre os fatores de risco para polipose uterina, lembramos:

• Idade entre 40 e 50 anos
• Predisposição genética

Os sintomas clínicos dos pólipos uterinos não são muito evidentes: muitas mulheres não percebem a presença de um pólipo até que se submetam a um exame ginecológico padrão.
No entanto, os pólipos uterinos são propensos a sangrar, portanto, o corrimento uterino anormal - fora do ciclo menstrual - pode ser um sinal de alerta de um pólipo uterino.
Quando sintomáticos, os pólipos uterinos podem causar diferentes desconfortos:

• Ciclo menstrual irregular
• Dismenorreia (menstruação dolorosa) acompanhada por fortes cólicas abdominais
• Dispareunia (dor durante a relação sexual)
• Hipermenorreia (menstruação abundante) ou menorragia (perda de sangue extremamente profusa durante a menstruação)
• Corrimento uterino semelhante à menstruação durante o período pós-menopausa
• Spotting

Um pólipo pode criar complicações quando cresce perto das trompas de Falópio, especialmente quando seu tamanho é importante. Nessas circunstâncias, de fato, o pólipo uterino pode obstruir as aberturas das trompas, dificultando a fertilização e tornando-se uma possível causa de infertilidade.

• A maioria dos pólipos uterinos constitui uma condição benigna: a probabilidade de degeneração em formas tumorais é muito baixa.

permite localizar pólipos uterinos em pacientes assintomáticas.
Os pólipos uterinos também podem ser diagnosticados por raspagem (ou curetagem): a amostra de tecido retirada será posteriormente examinada em laboratório para excluir uma possível lesão maligna. A histeroscopia também é realizada algumas vezes para confirmar a suspeita de um pólipo uterino: esta técnica usa um instrumento especial (histeroscópio) para visualizar o interior da cavidade uterina. A histeroscopia diagnósticos constitui uma "investigação fundamental no diagnóstico diferencial das várias causas das alterações menstruais (incluindo a polipose uterina).
Por último, mas não menos importante, a histerossalpingografia, um exame radiológico útil para avaliar o estado de saúde do útero e das trompas de falópio.

Medicamentos para o tratamento de pólipos uterinos

Pólipos uterinos benignos de pequeno porte tendem a se autorresolver em um curto período, embora seja aconselhável mantê-los sob controle para evitar uma possível (embora improvável) evolução neoplásica.
Também existe uma terapia medicamentosa para o tratamento dos pólipos uterinos. No entanto, tomar progestágenos ou gonadotrofinas não é a melhor escolha para eliminar crescimentos uterinos, pois o risco de recorrência é muito alto.
Embora seja uma doença quase inofensiva e benigna, os pólipos uterinos grandes devem ser tratados cirurgicamente, pois podem causar desconforto menstrual significativo.
A terapia consiste na "exérese do pólipo, ou na sua remoção cirúrgica:

• Histeroscopia (terapêutica): consiste na remoção cirúrgica completa do pólipo uterino
• Histerectomia (retirada do útero): indicada quando os pólipos uterinos contêm células neoplásicas malignas

Mesmo após um tratamento cirúrgico perfeitamente bem-sucedido, os pólipos uterinos tendem a reaparecer. Em caso de recidiva, a mulher deverá ser submetida a nova cirurgia.