Atualmente, a causa exata do câncer de pênis é desconhecida; no entanto, os médicos encontraram uma forte correlação entre o câncer em questão e fatores como: tabagismo, infecções pelo vírus do papiloma humano, AIDS e falta de higiene.
Sinalizar o início do câncer de pênis é a formação, geralmente na glande ou prepúcio, de um caroço ou úlcera, associada a sintomas como: dor, vermelhidão, coceira, queimação, mudanças na cor da pele, etc.
O sucesso das terapias do câncer de pênis depende da oportunidade do diagnóstico: quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores serão as chances de recuperação.
A falha no tratamento ou o retardo do tratamento costumam ser fatais, devido à disseminação do tumor para outros órgãos.
Breve revisão anatômica do pênis
O pênis é o órgão reprodutor masculino.
De forma cilíndrica e recoberta por pele, pode ser anatomicamente dividido em 3 partes principais, quais sejam: a raiz, o eixo (ou corpo) e a glande.
- Raiz: localizado entre o púbis e o períneo, representa o ponto de origem do pênis.
- Leilão: é a parte central do pênis assim como a mais considerável; participam de sua formação os dois corpos cavernosos e o corpo esponjoso, três estruturas constituídas por tecido erétil e envoltas em tecido conjuntivo.
As artérias cavernosas correm dentro dos corpos cavernosos; em vez disso, a uretra passa pelo corpo esponjoso. - Glans: é a porção mais distal do pênis; incluindo o meato urinário para a expulsão da urina e do esperma, é fornecido com uma aba de pele deslizante chamada prepúcio.
Apesar das inúmeras pesquisas sobre o assunto, os médicos ainda não identificaram as causas precisas das citadas mutações genéticas; no entanto, eles têm certeza de que fatores como:
- Tabagismo;
- Infecções causadas pelo vírus do papiloma humano (ou HPV);
- AIDS, que é a infecção produzida pelo vírus da imunodeficiência humana (ou HIV);
- Má higiene íntima.
Quem corre maior risco de câncer de pênis?
Com base no que emergiu de vários estudos estatísticos, os especialistas deduziram que correm mais risco de câncer de pênis:
- Homens não circuncidados (ou seja, com o prepúcio), que sofrem de fimose e / ou esmegma recorrente.
Fimose é a anomalia do pênis, em decorrência da qual o prepúcio apresenta um estreitamento que o impede de deslizar para trás e descobrir a glande; fimose constitui um impedimento à ereção e, nos casos mais graves, também à expulsão do esperma.
O esmegma, por outro lado, é um produto da secreção do pênis, que se forma tipicamente sob o prepúcio e no qual participam células epiteliais mortas, sebo e substâncias úmidas de origem urinária; sendo rico em proteínas, o smegma representa um meio de replicação e crescimento ideal para muitos microrganismos, tanto bacterianos quanto fúngicos. - Homens com psoríase que receberam tratamento com luz ultravioleta;
- Homens que vivem em áreas do mundo onde as condições sanitárias são precárias;
- Homens que não cuidam suficientemente de sua higiene íntima;
- Homens com mais de 60 anos;
- Homens fumantes;
- Homens com AIDS ou que contraíram o vírus do papiloma humano. Com relação às infecções pelo vírus do papiloma humano, estudos estatísticos mostraram que essas circunstâncias desagradáveis são mais comuns em homens não circuncidados; isso significa que a circuncisão protege contra a ação infecciosa do vírus do papiloma humano;
- Homens com histórico de balanite recorrente. Balanite é a inflamação da glande.
Tipos de câncer de pênis
O câncer de pênis pode originar-se de várias células que compõem a pele do pênis ou dos tecidos particulares desse órgão, a célula de origem é importante, pois é nela que os médicos baseiam a classificação tipológica do câncer de pênis.
Indo mais especificamente para a classificação tipológica mencionada acima, um tumor peniano pode se originar de:
- Uma célula escamosa e representa um exemplo de carcinoma de células escamosas;
- Uma célula de Merkel e constitui um exemplo de carcinoma de células de Merkel;
- Um melanócito tem as características típicas de um melanoma;
- Uma célula basal e constitui um exemplo de carcinoma basocelular;
- As chamadas "células pequenas" e representam um exemplo de carcinoma de células pequenas;
Em 95% dos casos, o câncer de pênis é o carcinoma de células escamosas; nos 5% restantes, é um dos outros três tipos de câncer descritos acima (portanto, um carcinoma de células de Merkel ou um melanoma ou um carcinoma de células pequenas).
;
- Perda de sangue;
- Mudanças na cor da pele
- Espessamento da pele;
- Irritação.
Também é importante notar que o câncer de pênis pode causar, após seu aparecimento, fimose e aumento dos gânglios linfáticos inguinais.
Complicações
O câncer de pênis é, como muitos tumores malignos, uma neoplasia capaz de se infiltrar em tecidos e nódulos linfáticos vizinhos e espalhar algumas de suas células na corrente sanguínea - as chamadas metástases tumorais ou metástases - assim "contaminando" até órgãos distantes do pênis.
Os leitores são lembrados de que a disseminação de metástases por um tumor maligno é um processo de gravidade clínica significativa, que muitas vezes é fatal para aqueles que sofrem disso.
Quando consultar um médico?
Especialmente quando ele se enquadra em uma categoria de risco (por exemplo: fumante com histórico de infecção por HPV ou idoso com AIDS), um homem deve sempre contatar seu médico imediatamente ou ir ao hospital mais próximo se desenvolver um caroço ou uma "úlcera no pênis , caroço ou úlcera associada a sintomas como: dor, vermelhidão, coceira, queimação, etc.
O diagnóstico precoce do câncer de pênis é muito importante, pois permite que a doença seja tratada precocemente, antes que dê origem a complicações graves (metástases).
e biópsia em amostra de células pertencentes ao tumor presumido (biópsia tumoral).
Depois de ser diagnosticado com câncer de pênis, seu médico pode querer investigar a situação com exames radiológicos, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da região pélvica.
Biópsia de tumor
A biópsia do tumor consiste na obtenção e posterior análise laboratorial de uma amostra de células pertencentes a um tumor.
No caso do câncer de pênis, a biópsia tumoral é a investigação necessária para a confirmação diagnóstica do que só foi hipotetizado até aquele momento, bem como o exame que permite estabelecer uma característica importante dos tumores malignos: o chamado estadiamento ( ou estágio).
Qual é o estadiamento de um tumor maligno?
O estadiamento de um tumor maligno inclui todas as informações, coletadas durante a biópsia, sobre o tamanho da massa tumoral, seu poder infiltrante e sua capacidade de metástase.
ONDE ESTÁ O LOCAL DA RETIRADA?
Para a biópsia confirmar a presença de câncer de pênis, o diagnosticador deve ter testes de laboratório realizados em uma amostra de células retiradas do nódulo ou úlcera presente no pênis.
É o estágio menos severo.
O tumor é limitado à superfície e também é chamado de carcinoma no local.
Estágio I.
É um estágio de gravidade leve.
O tumor invadiu a camada conectiva sob a pele, mas não contaminou os gânglios linfáticos ou órgãos vizinhos.
Após o tecido conjuntivo, o tumor invadiu os vasos linfáticos e sanguíneos, podendo também ter contaminado o tecido erétil e / ou uretra.
O tumor é igual ao estágio II, com a adição de sua disseminação a um ou dois linfonodos inguinais.
O tumor é igual ao estágio II, com a adição de sua disseminação para mais de dois linfonodos inguinais.
Após o tecido conjuntivo, o tecido erétil, a uretra e os gânglios linfáticos inguinais, o tumor invadiu órgãos vizinhos (ex: próstata, osso púbico, etc.) e / ou alguns distantes.
Exames radiológicos
Após o diagnóstico de câncer de pênis, exames radiológicos da região pélvica são utilizados pelo médico para verificar se a neoplasia invadiu órgãos e tecidos vizinhos.
Essas investigações são particularmente importantes na presença de câncer de pênis em estágio intermediário a tardio.
Terapia a laser
Também conhecida como ablação a laser, a terapia a laser é indicada quando o câncer de pênis está em estágio 0 de carcinoma de células escamosas (ou seja, no local).
Cirurgia
A abordagem cirúrgica inclui vários tratamentos, como circuncisão, criocirurgia, excisão e penectomia.
CIRCUNCISÃO
A circuncisão é a cirurgia para remover o prepúcio.
No contexto do câncer de pênis, sua implantação é indicada quando a neoplasia se limita ao prepúcio e não está em estágio avançado.
CRIOCIRURGIA
A criocirurgia é um tratamento cirúrgico específico, que envolve a aplicação de nitrogênio líquido diretamente sobre a massa tumoral para congelá-la e causar a morte de suas células constituintes.
No contexto do câncer de pênis, sua implementação é indicada quando a neoplasia está em seus estágios iniciais e está localizada na glande.
EXCISSÃO CIRÚRGICA
A excisão cirúrgica de um tumor peniano consiste na retirada da massa tumoral e dos tecidos normais adjacentes, realizada com o bisturi cirúrgico clássico e após a aplicação de um anestésico local.
A excisão cirúrgica pode ser adotada quando o tumor está em seus estágios iniciais ou acabou de passar dos primeiros estágios.
As implicações da excisão cirúrgica incluem a aplicação de alguns pontos e, se a remoção envolver uma grande área de tecido normal, a enxertia de enxerto de pele.
PENECTOMIA
A penectomia é a remoção parcial ou total do pênis.
No contexto do câncer de pênis, sua implementação é reservada para os casos mais avançados, nos quais as células cancerosas contaminaram o órgão de forma mais ou menos ampla e estão prestes a se espalhar para outro lugar.
Quimioterapia
A quimioterapia é a administração de drogas capazes de matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerosas.
Em um contexto de câncer de pênis, a quimioterapia pode ser de natureza tópica e representar o tratamento decisivo, se a neoplasia estiver em estágios muito iniciais, ou de natureza sistêmica e constituir uma terapia de suporte para cirurgia, se a neoplasia tiver alguma extensão .
Radioterapia
A radioterapia consiste em expor a massa tumoral a certa dose de radiação ionizante de alta energia (raios X), que tem por objetivo destruir células neoplásicas.
No contexto do câncer de pênis, a radioterapia pode representar:
- O tratamento decisivo, se a neoplasia está nos estágios iniciais;
- Um tratamento pós-cirúrgico, quando é necessário consolidar os benefícios da cirurgia;
- Um tratamento paliativo para o alívio dos sintomas, quando a neoplasia está em estágio muito avançado e é impossível, devido às precárias condições de saúde do paciente, realizar a cirurgia.
