Pedras do trato biliar e da vesícula biliar: causas e sintomas

Causas e fatores de risco

Por que se formam as pedras no trato biliar e na vesícula biliar e quais são os fatores de risco?

A bile produzida pelo fígado contém vários componentes de forma equilibrada; entretanto, pode acontecer que esse equilíbrio seja rompido, favorecendo a precipitação do colesterol e / ou dos pigmentos biliares nele contidos.

Os cálculos da vesícula biliar podem se formar a partir de um defeito congênito do fígado que produz uma bile que é muito rica em colesterol e pobre em sais biliares, ou a partir de uma vesícula biliar que tende a se concentrar demais. Existem também fatores concomitantes menores que podem favorecer sua precipitação.

Ao lado de todas essas predisposições de origem genética, existem outras que são adquiridas pelo indivíduo devido a um estilo de vida que não é exatamente equilibrado:

Perda de peso rápida: a restrição calórica excessiva ou o jejum prolongado facilitam a formação de cálculos ao diminuir a motilidade da vesícula biliar e prolongar a permanência da bile em seu interior.
Obesidade: o obeso tende a secretar mais colesterol e menos sais biliares e a ter menos esvaziamento da vesícula biliar.Por isso, o desenvolvimento de cálculos na vesícula biliar ocorre três a quatro vezes mais em pessoas obesas do que naquelas de peso normal.
Sexo feminino, gravidez (especialmente no terceiro trimestre), pílulas anticoncepcionais, terapias de reposição de estrogênio: em resposta ao aumento da concentração de estrogênio, a secreção de colesterol também aumenta, o que facilita a formação de cálculos.
Dieta desequilibrada: o aparecimento de cálculos biliares pode estar relacionado tanto a uma dieta excessivamente rica em lipídios (em um sentido geral, portanto, rica em ácidos graxos, mas também em colesterol, etc.), ou muito pobre (dieta hipolipídica), ou mesmo , dietas muito restritivas começaram abruptamente ou, pior, em jejum. Por isso, em geral, é aconselhável usar sempre o bom senso, seguindo uma “alimentação saudável e balanceada”.

Para mais informações: Nutrição e cálculos biliares

Outros possíveis fatores de risco

Fatores de risco adicionais para a formação de cálculos biliares são representados por:

Algumas doenças inflamatórias intestinais raras, como colite ulcerosa e doença de Crohn;
A familiaridade da patologia (o risco de cálculos biliares é maior em filhos de indivíduos com a mesma doença);
Diabetes;
Hipercolesterolemia, hiperlipidemia (mesmo que haja opiniões discordantes entre os médicos);
Níveis elevados de triglicerídeos no sangue
População pertencente: Nativos americanos e escandinavos são geneticamente mais suscetíveis à colelitíase;
Acima de 40 anos: idade avançada está associada a maior litogenicidade da bile;
Períodos de hiponutrição oral;
Elevado número de gestações: o risco aumenta de 8% em mulheres que tiveram apenas uma gravidez para 18% em mulheres com mais de três gestações;
Anemia hemolítica, anemia falciforme: neste caso, o risco de cálculos biliares é alto, mesmo em crianças ou jovens.

LEMBRE-SE QUE: até 10-15% da população são portadores de cálculos biliares, mas apenas 20-40% desenvolvem os sintomas típicos da doença.

A prevalência da litíase biliar aumenta com a idade e vai de 5% por volta dos 30 anos a mais de 25% na faixa dos 60 anos.

Sintomas

Quais são os sintomas que as pedras na vesícula biliar podem causar?

Para mais informações: Sintomas de pedras na vesícula biliar

Os cálculos da vesícula biliar são uma queixa comum. Como costuma acontecer com muitas patologias, mesmo os cálculos da vesícula biliar podem não mostrar sinais de sua presença (cálculos assintomáticos). Outras vezes, porém, podem gerar distúrbios graves que requerem a intervenção do médico e, nos casos mais graves, do cirurgião.

Os sintomas de cálculos biliares, se houver, são principalmente atribuíveis à cólica biliar. No passado, vários pesquisadores tentaram relacionar a presença dessas pedras com doenças vagas, como náuseas, dor abdominal ou boca amarga. No entanto, nenhum estudo confirmou a "existência de uma relação direta entre esses sintomas inespecíficos e a presença de cálculos" no fígado (sinônimo impróprio para "cálculos na vesícula biliar" que é usado na linguagem comum).

É claro que isso não significa que alguns pacientes afetados por cálculos biliares possam se queixar de dificuldades digestivas e apresentar sintomas como peso pós-prandial, náuseas, vômitos e dor visceral.

Na maioria dos casos, os cálculos biliares são assintomáticos: não causam distúrbios específicos e, se ainda não causaram problemas no passado, as chances de causar cólicas biliares são muito baixas.
Falando em termos puramente estatísticos, cerca de 60-80% dos portadores de cálculos biliares são assintomáticos; destes, a cada ano, 3% se tornarão sintomáticos (20-40% em 10 anos). Outros 5-18% exigirão uma colecistectomia de emergência para complicações relacionadas à presença de cálculos.