Generalidade
Até certo ponto, a queda de cabelo é um evento absolutamente fisiológico. De um modo geral, a perda de 40-120 fios de cabelo por dia é considerada normal, com base no número de folículos capilares ainda ativos e em seu ciclo de crescimento.
Na verdade, o número de cabelos que caem em um dia pode variar muito de indivíduo para indivíduo, dependendo de uma série de fatores, tais como:
- Sexo (geralmente, os homens perdem mais cabelo do que as mulheres ao longo do dia);
- Quantidade de cabelo - portanto de bulbos - presente no couro cabeludo;
- Estado geral de saúde do paciente (conforme explicado no próximo parágrafo, de fato, algumas patologias podem favorecer a queda de cabelo);
- Deficiências nutricionais;
- Tipos de produtos capilares utilizados (o uso de produtos muito agressivos, aliás, além de agredir o couro cabeludo também pode favorecer a queda do cabelo).
Causas
Quais são as causas e fatores predisponentes para a queda de cabelo?
Embora a queda de cabelo - dentro de certos limites - seja considerada um fenômeno normal, há condições em que o cabelo cai visivelmente. É o caso da menopausa, por exemplo, mas também da gravidez, do stress, das dietas drásticas, do consumo excessivo de álcool, do consumo de certos medicamentos, da cirurgia, do período da primavera e em particular do outono.
A queda excessiva de cabelo também pode acompanhar várias condições patológicas (doenças da tireóide, queimaduras solares, anemia por deficiência de ferro, desnutrição, trauma físico, caquexia, febre alta e estresse psicofísico).
Todas essas condições se manifestam clinicamente com um aumento na queda de cabelo diária.
No entanto, a principal causa da calvície continua sendo a alopecia androgenética, mesmo que em geral seja um processo muito lento e progressivo.
Eflúvio telógeno
Ao contrário dos animais, os folículos humanos saudáveis têm ciclos de vida independentes, com fases de crescimento e repouso defasadas em relação aos bulbos adjacentes; por isso não temos conhecimento do processo contínuo de renovação dos nossos cabelos. Quando algumas das condições listadas acima assumem o controle, e em geral um estresse psicofísico violento, os folículos capilares são induzidos a passar em massa da fase anágena (crescimento) para a fase catágena (involução), com prolongamento do período de repouso e queda (telógeno). Assim ocorre uma queda de cabelo, numericamente muito elevada e qualitativamente homogênea, denominada "eflúvio telógeno" ou "eflúvio".
As consequências podem ser particularmente alarmantes ... dezenas e dezenas de cabelos que se acumulam no travesseiro ou ficam nas mãos e na toalha com que são secos. Ao contrário da alopecia androgenética, no eflúvio telógeno, a queda de cabelo afeta de forma difusa por todo o couro cabeludo, incluindo os lados e a parte de trás da cabeça. Felizmente, na maioria dos casos em que faltam predisposições genéticas desfavoráveis, ocorre um recrescimento subsequente e quase completo.
Dos 100 fios de cabelo normalmente perdidos todos os dias - dos mais de 100.000 presentes em média no couro cabeludo - cerca de 10% estão na fase telógena (repouso); quando ocorre eflúvio, esse percentual sobe para 30%.
Existem dois tipos de eflúvio telógeno: o tipo agudo e o tipo crônico.
O eflúvio telógeno agudo é caracterizado por "queda súbita e conspícua de cabelo e tem sua causa principal em situações de estresse particularmente intenso, mas de curta duração (como pode ocorrer, por exemplo, em caso de acidentes ou luto). Na verdade, causariam uma interrupção da divisão celular que leva o cabelo de uma fase de crescimento anágena para a fase telógena. Esse tipo de eflúvio geralmente dura dois ou três meses e geralmente se resolve espontaneamente.
O eflúvio telógeno crônico, por outro lado, pode ser desencadeado por causas de diferentes origens e naturezas, como, por exemplo, distúrbios de ansiedade, deficiências nutricionais, ingestão de medicamentos, presença de determinados tipos de patologias, distúrbios endócrinos, etc. O eflúvio pode durar meses e às vezes anos e não se resolve espontaneamente como ocorre, ao invés da forma aguda. Portanto, com o passar do tempo, o paciente se encontrará com uma quantidade cada vez menor de cabelos que tenderão diminuir ainda mais com o gasto de algum tempo.
Eflúvio anágeno
Por outro lado, há também um eflúvio anágeno, em que a queda particularmente acentuada envolve cabelos ainda em fase de crescimento. O fenômeno ocorre poucos dias após a causa desencadeante, enquanto na queda do eflúvio telógeno o fator causal pode preceder queda de cabelo, mesmo alguns meses.
Tratamento
Como mencionado, cerca de 40-120 queda de cabelo por dia é considerada um fenômeno normal que faz parte do ciclo natural de crescimento do cabelo.
Quando a quantidade de cabelos caídos diariamente torna-se excessiva, então é hora de se preocupar e é necessária uma consulta com um médico especialista na área (o tricologista).
Primeiro, o médico precisará estabelecer a causa da queda de cabelo conspícua para proceder com o tratamento mais adequado para cada caso.
No caso de eflúvio telógeno agudo, o tratamento mais eficaz consiste em "remover a causa que o causou"; portanto, é preciso atuar sobre o estresse que deu origem a tudo e esperar que o eflúvio se resolva espontaneamente.
No caso de eflúvio telógeno crônico, entretanto, o tricologista pode decidir recorrer ao uso tópico de corticosteroides.
Se a queda de cabelo for causada por outras causas (alopecia androgenética, alopecia areata, etc.), será responsabilidade do médico diagnosticar e prescrever a terapia adequada ao paciente (para mais informações: Alopecia androgenética - Alopecia areata - Androgenética feminina Alopecia).