Generalidade
A fertilização in vitro (FIV ou FIV) é um procedimento desenvolvido pelo inglês Robert Edwards, graças a quem - em 1978 - nasceu Louise Brown, resultado de seus estudos e o primeiro ser humano concebido em proveta.
A técnica baseia-se na coleta de oócitos pela vagina e sua posterior fertilização em laboratório, com espermatozóides do parceiro ou de uma doadora anônima. Da mesma forma, se as células germinativas femininas forem inadequadas para a geração, podem ser usados oócitos de um doador externo ao casal.
Uma vez que a fertilização tenha ocorrido, de um a três embriões são simultaneamente transferidos para o útero da mulher, o local natural para seu desenvolvimento.
Ao usar
A fertilização in vitro é tradicionalmente utilizada nos casos de alteração e obstrução das trompas (esterilidade tubária) ou de sua deficiência congênita ou adquirida (por exemplo, por remoção cirúrgica).
Como visto no artigo dedicado à infertilidade feminina, todas essas condições impedem ou tornam muito difícil para o óvulo encontrar os espermatozóides. A união dos gametas é então realizada em laboratório superando o impedimento orgânico.
Também deve ser considerada a possibilidade de engravidar mulheres que tiveram seus ovários removidos, aqueles que faltam ao nascimento e em todos os casos de falência ovariana. Na falta desse órgão essencial para a regulação hormonal feminina, é necessário não só recorrer a oócitos doados por outra mulher, mas também garantir a implantação e a evolução da gravidez por meio da associação de uma terapia de reposição hormonal adequada.
A mesma técnica pode ser usada na presença de endometriose, baixa viabilidade dos espermatozoides ou quando a inseminação artificial falha.
Como é feito
Em primeiro lugar, a ovulação da mulher é controlada pela estimulação hormonal com o objetivo de produzir uma ovulação múltipla. A necessidade de coletar mais oócitos decorre de uma consideração simples: quanto mais embriões transferidos para o útero, maiores são as chances de implantação.
Os oócitos são coletados sob orientação de ultrassom, principalmente sob anestesia geral, selecionados e incubados a 37 graus, por 24-48 horas, em líquidos preparados e com uma população selecionada de espermatozóides.
Após este período de tempo, se a fertilização ocorreu, como acontece em 70-90% dos casos, os embriões são transferidos para o útero; em geral, seu número é escolhido de acordo com a idade da mulher: 1-2 se ela tiver menos de 36 anos, 2-4 nas mulheres mais velhas.Os restantes, chamados de supranumerários, são congelados e armazenados por anos.
Conservação de embriões
A necessidade de preservação desses embriões decorre do fato de que repetidas operações de estimulação ovariana, além de caras em termos econômicos, podem ser perigosas para a saúde da mulher. Visto desse ponto de vista, o congelamento de embriões em nitrogênio líquido (-196 ° C) representa um recurso precioso se as primeiras tentativas de dar à luz uma criança falharem.
Na Itália, porém, não é possível produzir mais do que três embriões por vez, ou seja, o número necessário para um único implante simultâneo. Uma alternativa ao congelamento de embriões, proibido em nosso país, poderia ser fazer o mesmo com os óvulos. Essa possibilidade levanta um número muito menor de problemas éticos; infelizmente, porém, as características biológicas do óvulo tornam a operação bastante delicada e ainda é muito cedo para avaliar se o seu congelamento é totalmente inofensivo para a saúde do feto.
Chance de sucesso
Dos 2-4 embriões transferidos para o útero da mulher, pelo menos um deve ser capaz de se implantar e, assim, estabelecer a tão esperada gravidez.
O número de embriões é então escolhido por mediação entre a possibilidade de falha e uma possível gravidez múltipla.
Esta é uma escolha importante porque uma gravidez múltipla pode comprometer o resultado da gravidez em si e a saúde da mãe e dos fetos. Por outro lado, as taxas de sucesso da fertilização in vitro não são muito altas, tanto que nós falam em média 35% se a mulher tem menos de 36 anos, até percentagens inferiores a 9% para maiores de 40 anos. Além disso, a taxa de aborto é bastante elevada, perto de 20%, assim como o risco de gestações gemelares. Também parece haver uma probabilidade maior de partos prematuros e bebês abaixo do peso.
Lei e aspectos éticos
As limitações da legislação italiana discutidas dizem respeito, sobretudo, à fertilização in vitro, para a qual foram impostos limites ao número de embriões a produzir, à proibição de criopreservar os mesmos e à obrigação de transferi-los todos ao mesmo tempo para o útero. lei, profundamente contestada por muitos, mas em consonância com a sensibilidade ética alheia, é o resultado de uma série de considerações, antes de mais nada: o que fazer com os embriões congelados residuais? Use-os para pesquisa, já que são fonte de células-tronco e podem avaliar os efeitos teratogênicos de novos medicamentos, ou, mais simplesmente, destruí-los?
Perguntas que deliberadamente deixamos em aberto para dar espaço à sensibilidade e ao moral do leitor. Perguntas para as quais a lei italiana - fortemente influenciada pelas escolhas confessionais - deu respostas claras: não à experimentação em embriões, não ao seu congelamento. Estas e outras limitações, como a impossibilidade de realizar o diagnóstico pré-implantação, para - por exemplo - conhecer a possibilidade concreta de o feto ter doenças hereditárias, representam um constrangimento intransponível para muitos casais.
No entanto, um obstáculo que pode ser contornado. recorrendo a estruturas em outros estados onde as regulamentações sobre o assunto são menos restritivas. De facto, não podemos esquecer o crescente número de casais que vão ao estrangeiro em busca de um filho que aqui não chega, justamente pelos limites impostos por esta lei. Um caminho de esperança, caro, às vezes demasiado para o bolso dos parceiros, mas que em muitos casos representa a única forma de coroar um sonho que não tem preço, pois na maioria das vezes é fruto de um amor que deveria pelo menos fazer as pessoas pensarem - ou pelo menos dizerem que pensam - nesta palavra sua. razão de vida.
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