Quando esses nódulos são grandes o suficiente, comprimem o canal uretral, causando obstrução parcial do canal uretral, interferindo no fluxo urinário normal, alteração muito comum, principalmente em homens com mais de 40 anos. De fato, com o avançar da idade, a glândula tende espontaneamente a alterar seu volume, devido às variações hormonais e à ação de inúmeros fatores de crescimento, ou seja, a hiperplasia benigna da próstata acompanha o processo normal de envelhecimento.
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Infelizmente, as causas subjacentes ainda não são conhecidas exatamente, mas agora está estabelecido que mudanças na estrutura hormonal (andropausa) estão envolvidas.
De fato, com o avançar da idade, a glândula tende espontaneamente a mudar sua consistência e volume em resposta ao desequilíbrio entre andrógenos e estrógenos, em favor destes últimos, e à ação de numerosos fatores de crescimento.
Além da idade, o seguinte também pode predispor à hipertrofia prostática:
- Familiaridade;
- Outras doenças concomitantes, como obesidade, doenças cardiovasculares e diabetes;
- Inatividade física.
A longo prazo, a hiperplasia prostática benigna pode causar obstrução anatômica da uretra e criar problemas com o fluxo urinário correto, tanto que o sujeito deve aumentar a pressão necessária para esvaziar a bexiga.
, que na maioria dos casos permite perceber um possível aumento da próstata. Em alguns casos, esse exame não é suficiente; neste caso, uma ultrassonografia retal pode ser realizada para melhor distinguir o tamanho da próstata. Alternativamente ou em combinação, podem ser realizados testes que medem a concentração sérica do antígeno específico da próstata, para excluir a presença de neoformações malignas da próstata.
ao nível da próstata e do colo da bexiga. Essencialmente, eles relaxam a próstata, facilitando a passagem da urina para a uretra.
Os inibidores da 5-alfa-redutase, como a finasterida e a dutasterida, inibem o crescimento volumétrico da próstata suprimindo a estimulação androgênica. Na prática, atuam bloqueando a transformação da testosterona em sua forma ativa, a diidrotestosterona (DHT), que participa do aumento da próstata.
Os principais problemas do uso de medicamentos para o tratamento da hipertrofia benigna da próstata estão relacionados aos possíveis efeitos colaterais. Entre eles estão déficits eréteis, ejaculação retrógrada e ginecomastia para inibidores da 5-alfa-redutase, enquanto hipotensão, enxaqueca, tontura, dor de cabeça e astenia são comum entre usuários de bloqueadores alfa. Outro problema comum é que a eficácia desses medicamentos tende a diminuir com o uso a longo prazo.
Cirurgia
Quando a terapia medicamentosa é ineficaz, a cirurgia é usada.
A técnica mais utilizada é a ressecção endoscópica transuretral ou RTUP, redução da próstata realizada por endoscopia, ou seja, sem incisões. Técnicas alternativas visam destruir parte do tecido glandular sem danificar o que permanecerá no local. Para tanto, dependendo do método utilizado, os raios laser, ondas de rádio, microondas ou produtos químicos concentram-se diretamente no interior da próstata.A adequação ou não dessas técnicas alternativas é influenciada principalmente pela extensão da hiperplasia prostática; em geral, quanto maior o grau de hiperplasia, mais invasiva será a cirurgia. Por exemplo, se o tamanho da próstata for excessivo, é necessário proceder a uma cirurgia aberta, chamada adenonectomia. "adenoma de próstata total via" incisão cutânea, transvesical ou retropúbica.
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