Dentro de certos limites, a presença ocasional de espuma na urina é uma característica típica desse líquido, produzida pela atividade filtrante do rim com o objetivo de eliminar os resíduos metabólicos que circulam no sangue. Esse recurso pode ser ainda mais aprimorado por resíduos de detergente nas superfícies do vaso sanitário.
Se presente, a espuma na urina deve consistir em grandes bolhas, que desaparecem rapidamente; bolhas menores e mais persistentes, semelhantes às da cerveja, são, pelo contrário, um sinal de várias patologias que afetam, sobretudo, o rim. A urina espumosa está, de fato, associada à proteinúria (proteína encontrada na urina), que está associada - por sua vez - a doenças como insuficiência renal e cardíaca, hipertensão grave ou diabetes. O sistema de filtração renal também pode ser danificado por outras doenças, como lúpus eritematoso sistêmico, doenças hepáticas crônicas ou doenças infecciosas. Por causa desses danos, as proteínas - normalmente retidas - são derramadas em quantidades variáveis na urina, resultando na formação de espuma. De todas, a albumina é a fração protéica mais perdido (albuminúria).
Os processos mórbidos responsáveis pela proteinúria muitas vezes também são acompanhados por edema, ou seja, o acúmulo de fluidos nos espaços intersticiais, acompanhando a diminuição da pressão oncótica do plasma.
Como a proteinúria, o acúmulo de sais biliares (colalúria) está normalmente associado à urina espumosa (com espuma amarelada e cor escura). Doenças que podem causar colalúria são aquelas que obstruem o trato biliar, como cálculos na vesícula biliar.
Finalmente, a perda de quantidades muito pequenas de proteínas na urina é comum após os excessos de uma dieta rica em proteínas, particularmente atividade física intensa ou durante a gravidez.