Generalidade
O choque anafilático é uma síndrome clínica séria, que pode ocorrer quando um sujeito sensibilizado a um alérgeno entra em contato novamente com ele.
Sintomas de choque anafilático
Para mais informações: Sintomas de anafilaxia
O choque anafilático é uma reação alérgica particularmente grave, que ocorre apenas em certas circunstâncias. Saber reconhecer os sintomas prontamente é, portanto, essencial para interromper o desencadeamento de uma cascata de eventos hemodinâmicos que podem levar à morte do paciente.
O quadro sintomático associado ao choque anafilático, complexo e multifacetado, geralmente passa por uma série de manifestações de gravidade crescente:
queda abrupta da pressão arterial e taquicardia → pródromo de choque anafilático: palidez intensa, urticária generalizada (coceira que geralmente começa nas mãos e pés), sudorese profusa com pele fria, tontura, sensação generalizada de mal-estar severo, ansiedade, angústia, rouquidão, diminuição da voz, disfonia, tosse com raiva;
→ angioedema do trato respiratório superior → broncoespasmo e dificuldades respiratórias graves, taquipneia com respiração superficial (hipocapnia); podem aparecer sintomas entéricos (dor abdominal, náuseas e vômitos) e uma reação cutânea generalizada é observada (vermelhidão generalizada e coceira);
→ cianose (descoloração azulada da pele) e uma forte sensação de asfixia;
→ colapso circulatório, perda de consciência e convulsões → coma e morte que ocorre após asfixia, hipóxia grave ou parada cardíaca associada a hipotensão grave.
O aparecimento dos sintomas típicos do choque anafilático segue-se à "exposição ao alérgeno por um tempo que varia de alguns segundos a mais de uma" hora (intervalo médio inferior a 10 minutos), sofrendo assim a influência de vários fatores, como a estrutura e a via de introdução do antígeno (oral, inalatória, intravenosa ...) Nas formas de início rápido, por exemplo, o choque anafilático aparece abruptamente, separado do pródromo que acabamos de listar.
Uma vez que apenas uma terapia oportuna e adequada pode trazer gradualmente os parâmetros vitais e o quadro clínico de volta ao normal, o prognóstico é tanto mais sério quanto menor for o tempo entre a exposição ao alérgeno e o aparecimento do quadro clínico típico de choque anafilático. . Além disso, sabe-se que a gravidade da reação alérgica é inversamente proporcional ao tempo de início, mesmo que em alguns casos uma sintomatologia grave possa se manifestar após algumas horas.
INCIDÊNCIA DE CHOQUE ANAFILÁTICO: estimada em 30-50 casos por 100.000 habitantes por ano, com mortalidade de 0,0006% (nos Estados Unidos estima-se que uma morte em 1.600 é devido a choque anafilático, enquanto a população considerada de risco está entre 1 e 15 por cento).
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