"Tireoidite
Tireoidite de Hashimoto e gravidez
As mulheres em idade fértil afetadas pela tireoidite de Hashimoto correm um risco maior de dar à luz filhos com deficiência intelectual e problemas hepáticos e renais; felizmente é possível prevenir essa complicação com uma "terapia adequada. A tireoidite de Hashimoto, portanto, não representa uma contra-indicação para a busca de gravidez. Basta fazer um acompanhamento médico periódico e constante, para garantir que os níveis de hormônio tireoidiano sejam compatíveis com a concepção; esses testes devem ser realizados especialmente ao planejar uma gravidez com um ou mais membros da família afetados por doença da tireoide. Em mulheres grávidas com tireoidite de Hashimoto, remissões transitórias do hipotireoidismo podem ocorrer, o que não deve em nenhum caso levar à interrupção da terapia com levotiroxina. Por outro lado, a doença tende a piorar após o parto. Além disso, algumas mulheres grávidas podem ter hipo ou hipertireoidismo e pode ser necessário instituir tratamento para manter o estado de eutireoidismo.
Diagnóstico
Graças aos avanços da ciência médica, agora é possível diagnosticar distúrbios da tireoide em um estágio particularmente inicial, mesmo antes de produzirem sintomas relevantes. No caso da tireoidite de Hashimoto e outras formas de hipotireoidismo, é importante avaliar os níveis sanguíneos do referido hormônio estimulador da tireoide (TSH) e os produzidos por essa glândula. Conforme afirmado acima, o diagnóstico de hipotireoidismo será positivo na presença de altos valores de TSH e baixos níveis de hormônios tireoidianos. Para obter a confirmação de que se trata de tireoidite de Hashimoto, é possível realizar testes especiais de anticorpos, procurando a presença de imunoglobulinas contra a peroxidase tireoidiana (enzima normalmente presente na glândula que participa da síntese dos hormônios tireoidianos) no sangue. Esta variação pode ser encontrada quando o paciente ainda está eutireoidiano, ou seja, quando sua tireoide retém a capacidade de produzir quantidades suficientes de hormônios, apesar do ataque imunológico (neste caso, o monitoramento periódico é geralmente indicado e não o tratamento). Outros anticorpos detectáveis no sangue são aqueles anti-tireoglobulina.
A dosagem plasmática de TSH também é particularmente importante para monitorar a resposta do paciente à terapia realizada.
Cuidado e tratamento
O tratamento da tireoidite de Hashimoto pode ser baseado na simples observação (na presença de eutireoidismo) ou na terapia de reposição hormonal (na presença de hipotireoidismo). Isso se baseia no uso de levotiroxina (eutirox), um análogo sintético do hormônio tiroxina (T4) produzido pela tireóide. A administração oral diária restaura o nível plasmático normal dos hormônios tireoidianos, resolve positivamente quaisquer sintomas de hipotireoidismo e previne suas complicações. A dosagem utilizada está relacionada ao déficit hormonal, precisa de tempo para ser otimizada e pode variar de acordo com exames de sangue periódicos. , a terapia que visa resolver o distúrbio autoimune, por exemplo, por meio de cortisona e medicamentos imunossupressores, não é eficaz, mas potencialmente prejudicial.
Na presença de tireoidite de Hashimoto, a terapia de reposição hormonal deve ser continuada ao longo da vida. Para manter os níveis hormonais constantes, é necessário seguir a terapia regularmente e levar em consideração qualquer interferência resultante do uso simultâneo de outros medicamentos, suplementos ou alimentos específicos. para isso é necessário comunicar ao seu médico a possível ingestão de derivados de soja em grandes quantidades, alimentos ricos em fibras e suplementos de ferro ou cálcio (que também podem ser encontrados nos multivitamínicos comuns - multiminerais). Alguns medicamentos tomados para o tratamento de úlcera (sucralfato), azia e refluxo gastroesofágico (hidróxido de alumínio), hipercolesterolemia (colestiramina) e problemas renais acompanhados de hipercaliemia (poliestireno sulfonato de sódio) também podem modificar a “ação terapêutica da levotiroxina usada no tratamento de tireoidite.
