Xantomas

Os xantomas são placas ou nódulos amarelados devido a depósitos de macrófagos cheios de gordura na pele. Eles aparecem como massas macias e amarelas com uma borda bem definida, localizadas logo abaixo da superfície da pele.

Causas: por que os xantomas se formam?

A causa do fenômeno geralmente é atribuída a alterações no metabolismo lipídico, de natureza sistêmica ou, mais raramente, local.

• Os xantomas são comuns entre pacientes que sofrem de formas graves de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, geralmente de origem hereditária (primitiva), às vezes parecendo impressionantes em indivíduos homozigotos; esses pacientes têm níveis muito elevados de colesterol e / ou triglicerídeos no sangue
• Os xantomas também podem aparecer mais raramente em pacientes com cirrose biliar primária, pancreatite, diabetes, insuficiência cardíaca e algumas formas de câncer e doenças inflamatórias.

Classificação

Existem várias formas de xantomas:

Tipo de xantoma Recursos Tipo de doença com a qual estão associados Xantomas palpebrais (xantomas) Placas amareladas localizadas ao redor das pálpebras, o local mais comum onde os xantomas podem ser encontrados. Eles geralmente ocorrem após os 50 anos; são assintomáticos e geralmente bilaterais e simétricos Hiperlipidemia tipo IIa, IIb e IV, nem sempre atribuível a alterações lipídicas Xantomas tuberosos Nódulos que variam em tamanho de 5-6 mm a alguns centímetros, sólidos, indolores, lobulados, sésseis. Eles se desenvolvem lentamente e afetam principalmente as áreas de pressão, como cotovelos, joelhos e nádegas Hiperlipidemia homozigótica tipo IIa Tendão, subperiosteal, fascial, xantomas aponeuróticos Nódulos subcutâneos aderidos aos tendões, principalmente de Aquiles, mas também aos ligamentos, faixas musculares e periósteo, principalmente dos membros inferiores Hiperlipidemia tipo IIa Xantomas planos Apresentam-se como máculas ou placas delgadas palpáveis ​​de cor amarelo-laranja, assintomáticas, de tamanho variável. Eles podem estar localizados nas dobras da face e parte superior do tronco; quando estão presentes nas palmas das mãos, tornam-se uma característica patognomônica da disbetalipoproteinemia tipo III Hiperlipidemia homozigótica tipo IIa e tipo III Xantomas eruptivos Eles aparecem como uma "erupção súbita de pápulas vermelho-amareladas localizadas nas superfícies extensoras dos membros e nas nádegas. Eles aumentam e diminuem de tamanho em paralelo com as alterações plasmáticas nos triglicerídeos e lipídeos. Diabetes e hiperlipidemia tipo I, IV e V

Sintomas e tratamento

Os xantomas tendem a ser inofensivos, tanto que são em sua maioria considerados um simples distúrbio estético; no entanto, uma vez que frequentemente representam uma expressão de altas concentrações de lipídios no sangue, ou são acompanhados por outras patologias graves, eles geralmente estão associados a um alto risco de doenças (especialmente cardiovasculares em uma base aterosclerótica) e outros tipos de distúrbios.

O tratamento da doença subjacente pode ter um efeito positivo em muitas formas de xantomas. No caso específico da xantomatose associada à hiperlipidemia, as escolhas farmacológicas são feitas entre fibratos, estatinas e ácido nicotínico em altas doses, possivelmente suportadas por suplementação de vitamina E e ácidos graxos da série ômega-três. No caso de grandes xantomas isolados, a remoção cirúrgica pode ser considerada.

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