TESTE DE CONFLITO (OU IMPACTO)

Teste de conflito (ou impigmentação)

Devem ser considerados positivos quando sua execução desencadeia sintomas dolorosos e destaca uma condição de impigmentação entre o manguito rotador e o arco coracoacromial.

Sinal de Neer: o examinador se posiciona atrás do paciente e realiza uma elevação passiva do braço enquanto mantém a omoplata abaixada com a outra mão; é o sinal clássico do conflito entre o traquito e a borda ântero-inferior do acrômio;

Teste de Hawkins: ombro e cotovelo do paciente fletidos a 90 °, o examinador posicionado à sua frente exerce rápida rotação interna trazendo o antebraço para baixo e mantendo o cotovelo parado; este teste produz um conflito entre o traquito (na área crítica do supraespinhal) e o ligamento coracoacromial;

Teste de Gerber: o examinador, posicionado à frente do paciente que está sentado, flexiona o braço a 90 °, a seguir com o cotovelo fletido leva-o à adução máxima e finalmente à rotação interna máxima; esta manobra reduz a distância entre o úmero e o coracóide e, em alguns casos, pode criar o chamado "conflito ântero-interno" e ser positivo se gerar dor.

Sinal de Neer Teste de Hawkins

Teste Internacional de Força de Resistência à Rotação (IRRST): O examinador se posiciona atrás do paciente e mantém o braço em 90 ° de abdução e extrarotado em cerca de 80 °; o paciente é solicitado a realizar primeiro uma rotação externa e, em seguida, uma rotação interna de contra-resistência; se o paciente apresentar baixa resistência a rotação externa,

o teste é considerado positivo para impigment interno.

Teste Yokum: o paciente sentado coloca a mão do ombro examinado no ombro contralateral, a seguir tem que empurrar o cotovelo para cima contra a resistência oferecida pelo examinador; ocorre um conflito entre a traquite e a parte externa do ligamento coracobraquial e a manobra gera dor na presença de tendinopatia do manguito.