Uretrite é uma inflamação da uretra, que é aquele pequeno canal que permite a passagem da urina da bexiga para o exterior, durante a micção. A uretrite pode afetar pessoas de qualquer idade, tanto do sexo feminino quanto masculino. Porém, a maior incidência é registrada justamente nos homens, visto que do ponto de vista anatômico possuem uretra mais comprida; portanto, a possibilidade de uma de suas seções ser afetada pela inflamação é maior. Ao contrário da uretra feminina, que na idade adulta tem em média 3 a 5 cm de comprimento, a uretra masculina mede cerca de 15 a 20 cm, uma vez que se estende da bexiga ao ápice do pênis. Além disso, lembre-se de que, nos homens, além de permitir a saída da urina, a uretra também conduz o esperma para fora durante a ejaculação.
Não existe uma causa de uretrite igual para todas as pessoas, mas existem várias causas possíveis responsáveis pela inflamação da uretra. Em qualquer caso, precisamente com base nas causas de origem, é possível distinguir as várias formas de uretrite em dois grandes grupos: por um lado temos a uretrite infecciosa, que é causada pela proliferação de microrganismos na uretra; por outro lado, temos as formas de uretrite não infecciosa que dependem de outros fatores. No primeiro grupo, isto é, no de uretrite infecciosa, uma distinção adicional deve ser feita entre uretrite gonocócica, que está associada à gonorreia, e uretrite não gonocócica, portanto causada por microrganismos diferentes do gonococo de Neisser. Vamos dar um passo atrás e começar descrevendo as formas de uretrite não infecciosa. Como eu havia previsto, nesses casos, a uretrite não depende da infecção de patógenos. Em vez disso, estão frequentemente relacionadas a pequenos traumas locais, causados, por exemplo, pela introdução de um cateter, pela presença de cálculos renais ou por atividades como como andar de bicicleta, em uma motocicleta ou a cavalo. Às vezes, a uretrite não infecciosa pode resultar de irritação causada por relações sexuais excessivamente vigorosas ou de certos produtos de higiene pessoal, como sabonetes, duchas, desodorantes ou espermicidas. Existem também as uretrites, ditas alérgicas, em que o distúrbio se deve a determinados alérgenos, toxinas ou ao uso de certos medicamentos aos quais o indivíduo é sensibilizado.
Quanto à uretrite infecciosa, pode ser causada por vários patógenos, como o gonococo de Neisser (que é uma bactéria), Chlamydia trachomatis que é outra bactéria, Trichomonas vaginalis que é, em vez de um protozoário parasita, Mycoplasma genitalium ou "Ureaplasma urealyticum, ambas bactérias. Os microorganismos responsáveis podem colonizar a uretra penetrando de fora ou alcançando-a de outras partes do corpo. Por exemplo, "higiene íntima incorreta e relações sexuais favorecem a ascensão de patógenos do" externo ao longo da uretra. Em outros casos, no entanto, os patógenos chegam à uretra através do sangue (portanto, transportados pelo sangue de focos distantes de infecção) ou de órgãos próximos, como próstata, ureter, rins ou bexiga. A infecção também pode ser sustentada por germes já presentes na uretra, que aproveitam um declínio nas defesas do corpo para proliferar; por isso são definidos como patógenos oportunistas. A colonização e a proliferação de microrganismos também podem ser favorecidas por condições anatômicas locais específicas, como a presença de estreitamento da uretra ou alguns problemas no colo da bexiga. Entre todos os microrganismos listados acima, a uretrite gonocócica é provavelmente a forma mais conhecida e disseminada de uretrite. Neste caso, a inflamação é sustentada pelo gonococo de Neisser, que é responsável por uma doença conhecida como gonorréia, blenorragia ou mais simplesmente secreção. A uretrite gonocócica se manifesta, a princípio, com coceira, dor e ardor ao urinar. Este último também é frequentemente turvo, com vestígios de sangue e pus.Como veremos mais tarde, se a infecção gonocócica se tornar crônica, pode dar origem a várias complicações.
Quanto aos sintomas comuns às várias formas de uretrite, tanto infecciosas como não infecciosas, lembro-me do aparecimento de dor e queimação uretral. Esses sintomas tornam-se mais intensos durante a emissão de urina e durante a relação sexual. Além disso, nos homens, a uretrite pode se manifestar com coceira, queimação e vermelhidão do meato urinário (ou seja, do orifício na parte superior do pênis). Nas mulheres, no entanto, problemas de dificuldade e dor ao urinar podem ser acompanhados de dor nas costas, corrimento vaginal e sangramento após a relação sexual. Especialmente em homens, a uretrite infecciosa também pode se manifestar com a perda de uma secreção uretral. Geralmente, uma secreção clara indica uma "uretrite não gonocócica. Quando, por outro lado, há uma perda uretral de material purulento, portanto amarelo-esverdeado, abundante e denso, é provavelmente uma uretrite gonocócica, portanto também conhecida Por fim, lembro que em alguns casos os pacientes com uretrite não desenvolvem sintomas ou distúrbios óbvios. Esses indivíduos, definidos como portadores saudáveis, ainda são capazes de transmitir a doença mesmo que não apresentem sintomas.
Uma uretrite negligenciada pode se tornar crônica e dar origem a complicações graves. Por exemplo, infecções crônicas ou traumas repetidos podem causar a chamada estenose uretral; na prática, a uretra encolhe devido à deposição de tecido cicatricial. Essa obstrução pode comprometer o fluxo urinário normal, alimentando os problemas originais. Outra possível complicação é a extensão da infecção para estruturas próximas.Por exemplo, se negligenciada, a uretrite pode evoluir para cistite, que é a inflamação da bexiga urinária, ou pielonefrite, que é a inflamação muito mais perigosa dos rins. Além disso, os homens podem ter complicações como epididimite, orquite e prostatite, enquanto as mulheres podem desenvolver cervicite ou doença inflamatória pélvica (DIP), com graves consequências na fertilidade futura.
O diagnóstico de uretrite é baseado no exame urológico, que é completado por uma série de análises para identificar o microrganismo responsável pela infecção. Mais precisamente, para averiguar as causas da uretrite, é necessário proceder à cultura de urina e aos esfregaços uretrais; na prática, busca-se a presença da bactéria na urina ou em uma amostra colhida por meio da inserção de uma espécie de cotonete na uretra. Também no laboratório, principalmente nas formas crônicas, é realizado o chamado antibiograma, que é teste em que se avalia qual antibiótico é mais eficaz contra a cepa bacteriana isolada da amostra, possibilitando assim o resultado das investigações diagnósticas para a realização de uma terapia medicamentosa direcionada e eficaz.
A uretrite, em geral, tem curso benigno, desde que tratada adequadamente. Os objetivos da terapia são melhorar os sintomas, eliminar o agente causador e evitar a propagação da infecção. Como vimos, o tratamento da uretrite infecciosa envolve o uso de antibióticos ou anti-sépticos leves para o trato urinário. Beber muita água pode ajudar, pois a urina tem ação lavadora sobre os patógenos, o que favorece sua eliminação externamente. Na presença de uretrite, sempre sob orientação médica, a fitoterapia também pode ser útil, com extratos de cranberry, bearberry e manose. Para reduzir o risco de infecções repetidas, as relações sexuais devem ser evitadas até a resolução da doença. Deve-se observar que o médico pode estender a antibioticoterapia também ao parceiro sexual, e isso também é importante quando o parceiro não apresenta sintomas ou queixas. Essa precaução permite, de fato, prevenir a propagação da infecção e novos episódios de uretrite. Já nas uretrites não infecciosas, a terapia visa remover ou controlar o fator que causa o processo de irritação. Nesse sentido, uma correção alimentar pode ser útil, evitando alimentos irritantes como pimenta, pimenta e temperos picantes, limitando ou abolindo o álcool, evitando adoçantes artificiais e tentando regularizar o intestino, aumentando a ingestão de líquidos e fibras. Finalmente, em todos os casos de uretrite particularmente dolorosa e incômoda, é possível combiná-los com antiinflamatórios, como o ibuprofeno, para reduzir os sintomas dolorosos.
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