VLDLs são lipoproteínas carregadas de gordura que são sintetizadas pelo fígado e agem como transportadores de lipídios para tecidos periféricos (especialmente músculo e tecido adiposo); assim, as VLDL perdem densidade e se transformam primeiro em IDL (Intermediate Density Lipoproteins - intermediário) e depois em LDL, que continuam a circular carregando o colesterol como ÚLTIMO elemento de transferência.
O cálculo do VLDL é uma etapa essencial da conhecida fórmula de Friedewald necessária para a estimativa do colesterol total no sangue:
Colesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
Neste ponto, surge uma pergunta:
Se o colesterol VLDL carrega grande quantidade de triglicerídeos e é o precursor do colesterol ruim ... seu excesso, como o do LDL, também pode ser definido como perigoso?
Na verdade, níveis excessivos de colesterol VLDL NÃO são um indicador metabólico de boa saúde - muito pelo contrário! São sempre indicadores de abuso alimentar e / ou álcool, até que alcancem uma correlação direta com a formação de aterosclerose coronariana e cerebral (infarto ou derrame); lembramos também que níveis elevados de VLDL, portanto de triglicerídeos no sangue, estão associadas à hipertensão arterial (especialmente agravada pelo excesso de gordura corporal, sódio e álcool na dieta) que por si só aumenta ainda mais o risco de doença cardiovascular.
O valor normal do colesterol VLDL no sangue (amostra em jejum) está entre 5 e 30mg / dl; portanto, se for verdade que VLDL = triglicerídeos / 5, com base no valor dos triglicerídeos totais no sangue, poderíamos rastrear a fração de colesterol VLDL circulante.
Por exemplo: se o item Triglicerídeos 150mg / dl aparecer nas análises, o VLDL será igual a 150/5 = 30mg / dl.
?A fórmula de Friedewald é um excelente meio de avaliação das lipoproteínas, portanto do metabolismo lipídico em geral (colesterol e triglicérides); entretanto, algumas investigações têm mostrado que esse sistema se mostra impreciso com valores de triglicerídeos superiores a 400mg / dl, anulando totalmente a importância da fórmula para estimar o risco cardiovascular.
Apoproteínas VLDL, LDL e HDL: proporção no sangue
Sabemos que as lipoproteínas são compostas por lipídios e APOLIPOPROTEÍNAS (com funções específicas baseadas na própria lipoproteína), que interagem entre si no curso do metabolismo lipídico; trata-se de um processo decididamente muito complexo de interesse especializado que (neste artigo) não vale a pena explorar mais; o que pode interessar aos leitores, por outro lado, é como as Apoproteínas são capazes de facilitar a previsão do risco cardiovascular.
Existem 13 apoproteínas (Apo), das quais as mais importantes são ApoA1 (constituindo + 70% da APO contida em HDL) e ApoB100 (presente em VLDL, LDL e Lipoproteína (A)); ApoA1 são, portanto, geralmente proporcionais à quantidade de HDL, enquanto ApoB100 corresponde aos níveis de VLDL e LDL em circulação. Sabendo que, pelo seu tamanho, cada LDL contém apenas uma ApoB, ao estimar a quantidade de ApoB é possível obter indiretamente a quantidade de LDL, o que aparentemente não pareceria uma grande conquista, uma vez que as LDLs também são extrapoladas diretamente da análise laboratorial dos municípios. Porém, através da relação de um valor pelo outro (LDL / ApoB), é possível entender se as LDLs são "normais e funcionais" ou "pequenas e densas", portanto provavelmente oxidadas e potencialmente se depositando em as artérias, neste último caso, o risco de aterogênese aumentaria consideravelmente! Na verdade, os LDLs menores, densos e aterogênicos são mais ricos em ApoB e menos em colesterol do que os LDLs maiores, que são menos densos e menos aterogênicos.
se a relação LDL / apoB for a favor da apoB, haverá muitos LDLs pequenos; se, em vez disso, for a favor do LDL, essas lipoproteínas terão grandes dimensões (resultando, portanto, menos aterogênicas).
As -LDLs "pequenas-densas" são mais suscetíveis à oxidação e têm menos afinidade pelo receptor de LDL (permanecem mais tempo em circulação).
Além disso, considerando que ApoB representa não apenas LDL, mas também lipoproteínas com potencial aterogênico VLDL, a relação ApoB / ApoA1 desempenha um papel fundamental como indicador independente de risco cardiovascular, com poder preditivo superior ao do LDL / HDL "simples". Em última análise, a pesquisa de Apo é capaz de SEMPRE (mesmo com triglicerídeos muito elevados) fornecer uma perspectiva indicativa da relação LDL / HDL e tornar compreensível o parâmetro tamanho e densidade (portanto do perigo) referentes às LDLs circulantes.
Esse valor também está correlacionado a outros elementos importantes: é um marcador de síndrome metabólica (por estar associado à resistência à insulina e inversamente correlacionado à adiponectina circulante), é um indicador de obesidade visceral e não subcutânea, é um preditor de órgão nos vasos e é um indicador da eficácia terapêutica na redução do colesterol.
Lipoprotein Metabolism-Saunders-Elsevier - Filadélfia, PA, EUA. 2009; 1-10.
