Imunonutrição

O que é imunonutrição?

'Imunonutrição ou farmaconutrição é um termo que indica a administração suplementar de nutrientes específicos capazes de modular a resposta inflamatória e aumentar a resposta imunológica de um sujeito."(Dra. Eliana Siciliano, freelance).

Em resumo, imunonutrição significa utilizar os princípios nutricionais para favorecer a diminuição do estado de hiperinflamação e / ou favorecer a ação do sistema imunológico; a imunonutrição pode ser aplicada em várias condições clínicas, nas formas agudas ou crônicas, por via oral (os) , enteral (sonda nasogástrica) ou parenteral (intravenosa).

Utilidade da imunonutrição

A imunonutrição pode contribuir para uma redução significativa dos riscos associados às complicações da inflamação aguda pós-operatória. A cirurgia (em oncologia, traumatologia, etc.) freqüentemente determina uma resposta HIPERmetabólica - CATABÓLICA responsável por:

Perda de peso
Redução da massa e tônus muscular
Sistema imunológico prejudicado
Retardando os processos de cura
Dificuldade em desmamar da respiração mecânica (quando aplicada)
Maior risco de infecções
No pior cenário, descompensação multiorgânica e aumento do risco de mortalidade.

Nesses casos, a administração MÍNIMA de nutrientes apenas pela via ENTERAL é capaz de prevenir a atrofia das vilosidades intestinais e atrofia da mucosa, aumentar a barreira imune intestinal e reduzir a translocação bacteriana. No entanto, lembramos que o suporte nutricional ADEQUADO (e não mínimo) é capaz de prevenir a desnutrição e as várias repercussões no sistema imunológico.

A imunonutrição nasceu com base nestes pressupostos e tem como objetivo otimizar os recursos próprios do organismo.

Moléculas de imunonutrientes - imunonutrientes

Na "imunonutrição, as moléculas mais úteis e utilizadas são:

L-arginina
L-glutamina (aminoácido)
Ácidos graxos ômega3 (ω3 - ácidos graxos essenciais)
Nucleotídeos
Taurina (aminoácido)
Tocoferóis (vitamina E)
Inulina e frutooligossacarídeos (FOS - fibra dietética solúvel em água)

A arginina tem uma ação estimulante sobre a secreção de alguns hormônios, incluindo a somatotropina [GH] e isso é particularmente válido (e demonstrado) justamente para indivíduos desafiados e / ou politraumatizados. É também um precursor do óxido nítrico (NO) e ajuda a aumentar a ativação de linfócitos T e macrófagos (glóbulos brancos).

A glutamina, entre suas inúmeras funções, constitui 60-70% da energia utilizada pelos enterócitos (células da mucosa intestinal) e tem uma "ação primária" na ativação de linfócitos e macrófagos. Sua administração mostra-se útil na cicatrização de feridas e na redução de tempos de hospitalização.
A taurina é um aminoácido derivado que contribui para a regulação do equilíbrio osmótico, para a homeostase intracelular do cálcio, para a composição e estabilização das membranas celulares, para a proteção antioxidante, para a regulação do açúcar no sangue, etc. A sua administração permite manter as concentrações normais de plaquetas, eritrócitos (glóbulos vermelhos), granulócitos (glóbulos brancos) e linfócitos.
Ω3 ácidos graxos são tipicamente antiinflamatórios; atuam também no metabolismo de lipídios favorecendo o aumento de HDL e redução de LDL e triglicerídeos, atuam positivamente na redução da pressão arterial e na resposta imune e não apresentam efeitos colaterais.
Os FOS favorecem a seleção da flora bacteriana intestinal correta, reduzem o tempo de trânsito dos alimentos, modulam a absorção da glicose e reduzem a do colesterol, além de favorecer a manutenção da integridade da musculatura intestinal.

Imunonutrição: sim ou não?

Em conclusão, embora os efeitos terapêuticos da imunonutrição já estejam estabelecidos, ainda há pouco uso dessa prática nutricional entre os médicos e dentro das estruturas clínicas hospitalares. Obviamente, a imunonutrição também tem limites muito específicos:

É possível obter uma vantagem significativa, desde que as necessidades nutricionais básicas sejam atendidas primeiro
Não é aconselhável administrar imunonutrientes indiscriminadamente e cada caso deve ter uma formulação separada.

Esses são aspectos secundários e podem ser facilmente gerenciados com a intervenção de um profissional especializado, sendo este último uma figura indispensável na nutrição clínica e parte integrante da terapia médica.

Bibliografia: