Rinite alérgica

1) Departamento de Medicina Interna, Clínica Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Divisão de Medicina Interna, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definição e Epidemiologia

A rinite alérgica é uma patologia frequentemente encontrada, que consiste na inflamação da mucosa nasal causada pela exposição a certas substâncias.

MECANISMO DE AÇÃO

A rinite alérgica é causada por uma reação antígeno-anticorpo, durante a qual mediadores inflamatórios causam vasodilatação.

Só nos Estados Unidos, existem mais de 50 milhões de pessoas que sofrem de rinite alérgica, tornando-a a doença crônica mais comum em adultos e crianças.

A prevalência - ou seja, a frequência total da população mundial afetada pela rinite alérgica - é superior a 10%.

Essas estimativas, entretanto, são provavelmente subestimadas, pois os sintomas são subestimados tanto pela pessoa afetada quanto pelo próprio médico.

Fatores de risco

Certos fatores de risco incluem poluição ambiental, presença de casos de alergia na história familiar, asma, exposição precoce a alérgenos domésticos (por exemplo, ácaros e caspa animal), desmame precoce e descoberta de valores elevados de imunoglobulina IgE no sangue.

Em risco estão especialmente aqueles que:

eles vivem em áreas altamente poluídas
ter um histórico familiar de alergia
eles nasceram durante a estação do pólen.

Tratamento

As medidas de controle da doença baseiam-se na "retirada" do alérgeno, embora esse objetivo não seja fácil de atingir, e no tratamento farmacológico que visa limitar a atividade da histamina, mediadora da inflamação que está por trás do processo.

Por isso, na rinite alérgica leve a moderada, intermitente e persistente, os anti-histamínicos de última geração representam a primeira opção terapêutica.

Nos últimos tempos, aprofundou-se a cronobiologia da rinite, ou seja, as pesquisas sobre a "incidência de sintomas em" 24 horas. Vários estudos clínicos mostram que os sintomas associados à rinite alérgica tendem a se concentrar nas primeiras horas do dia, seguindo um ritmo circadiano bem definido.
Essas observações levaram a uma reflexão mais cuidadosa sobre a abordagem terapêutica da doença, com o desenvolvimento de estratégias de tratamento que favoreçam o controle da rinite alérgica justamente pela manhã. Em particular, em adultos, tem-se verificado que os medicamentos com tratamento "prolongado A meia-vida, como o ingrediente ativo desloratadina, permite - embora com uma "administração única diária - controlar efetivamente os sintomas associados à obstrução nasal, espirros repetidos e lacrimejamento.

O objetivo é alcançado com um perfil de segurança satisfatório, visto que os anti-histamínicos de nova geração não induzem os efeitos indesejáveis - principalmente sonolência e aumento do apetite - que muitas vezes penalizavam os "antigos" anti-histamínicos.

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da rinite (incluindo a forma alérgica)

Classificação e sintomas

Para mais informações: Sintomas de rinite alérgica

A rinite alérgica agora é dividida em intermitente, persistente, leve e moderada-grave. Esses termos estão substituindo progressivamente as antigas definições de rinite alérgica sazonal e perene.
Particularmente:

rinite alérgica intermitente: sintomas presentes menos de quatro dias por semana ou menos de quatro semanas por ano;
rinite alérgica persistente: sintomas presentes por mais de quatro dias por semana e por mais de quatro semanas por ano;
rinite alérgica leve: ausência de distúrbios relacionados, como problemas de sono e interferência nas atividades escolares, profissionais e diárias;
rinite alérgica moderada a grave: distúrbios do sono e / ou interferência na vida diária.

Na frente clínica, a rinite alérgica pode se apresentar com sintomas de diferentes intensidades e durações. Geralmente, a subdivisão dos pacientes em bloqueador (o que muitas vezes tapa o nariz) e espirro e corredor (quem espirra muito e tem o nariz muitas vezes escorrendo), de acordo com os sintomas predominantes:

no bloqueador há quase exclusivamente obstruções nasais, catarro e espirros apenas ocasionalmente.
no espirro e corredor há sintomas mais facilmente associados à rinite alérgica, como espirros, rinorreia, coceira e obstrução nasal, que muitas vezes está associada à conjuntivite.