Apraxia: diagnóstico, terapias e prognóstico

Apraxia: introdução

A observação das manifestações apráxicas, a interpretação lógica da doença e a explicação racional da concatenação de gestos descoordenados, representam muitas vezes elementos enigmáticos e obscuros para descodificar o significado oculto e intrínseco da apraxia. Neste sentido, o diagnóstico - essencialmente baseado nos testes psicológicos e motores - as terapias voltadas para a cura dos sintomas e do prognóstico são muito problemáticas, tanto para o médico quanto para as pessoas que convivem com o paciente apráxico, desconhecendo a doença.

Diagnóstico

No caso da apraxia, mais do que falar do próprio diagnóstico, devemos referir-nos a modelos interpretativos baseados essencialmente em testes cognitivos, úteis para avaliar o grau de gravidade da doença. Normalmente, o médico pede verbalmente ao paciente para realizar certas ações (por exemplo, assobiar, mover os lábios, levantar a mão, etc.). Em caso de afasia confirmada concomitante com apraxia, o teste cognitivo que acabamos de descrever não pode ser confiável; nessas situações, o teste é realizado por meio da avaliação de gestos que o paciente deve imitar.
Outro teste de diagnóstico é o demonstração do uso de objetos: esses objetos, comumente usados ​​na vida diária (por exemplo, garfo, guardanapo, etc.) são mostrados ao paciente (apresentação visual), dados na mão (apresentação tátil) ou mimetizados (apresentação imaginária).
Uma avaliação diagnóstica correta também surge na observação dos músculos utilizados para realizar uma ação.
A gravidade da lesão cerebral é diagnosticada por meio de ressonância magnética e tomografia computadorizada.
No entanto, deve ser lembrado que as lesões cerebrais nem sempre envolvem déficits comportamentais manifestos; em outros casos, as lesões podem ser tão pequenas que podem ser facilmente resolvidas com testes direcionados simples. Um diagnóstico diferencial deve ser feito entre apraxia e afasia, surdez, demência, cegueira, distúrbios psicológicos, etc.

Terapias

Os terapeutas físicos e ocupacionais, em conjunto com os fonoaudiólogos, representam as referências para os pacientes com apraxia. As terapias assentam essencialmente na reabilitação do sujeito apráxico: falamos de uma abordagem substitutiva e restauradora.
Em todo caso, ainda não foi identificada uma terapia farmacológica específica e exclusiva, visando à resolução definitiva dos sintomas apráxicos; além disso, a quantidade de estudos de reabilitação realizados para a apraxia é bastante reduzida, pelo que a apraxia está incluída entre as patologias incapacitantes.

Prognóstico

Embora a apraxia seja classificada entre as doenças neuropatológicas incapacitantes, algumas formas menos graves tendem a se resolver espontaneamente: é o caso da apraxia ideomotora, por exemplo, em que 80% dos pacientes se recuperam sem a necessidade de reabilitação específica ou tratamentos farmacológicos.
Em caso de gravidade, o prognóstico da apraxia é ruim: a evidência clínica mostra que muitos sintomas apráxicos pioram com a progressão do paciente.

Apraxia: reflexos

Vimos que a apraxia representa um conjunto heterogêneo de distúrbios do movimento voltados ou não para um propósito. As anomalias motoras apráxicas não dizem respeito apenas a ações elementares simples: o déficit, de fato, centra-se na programação e coordenação dos movimentos, nos gestos de concatenação. visa alcançar uma ação precisa e, em última instância, prejudica a harmonia do movimento, tornando-o desajeitado, bizarro e extravagante.
Alguns textos descrevem a apraxia como uma dissociação voluntária automática: um determinado movimento, realizado corretamente em determinado contexto, é negado durante os testes apráxicos, pois não há nenhum sentido que justifique a ação. Nesse sentido, a apraxia propriamente dita refere-se apenas àqueles movimentos voluntários e aprendidos [característica de www.neuropsicologia .isto].

Outros artigos sobre "Apraxia: diagnóstico, terapias e prognóstico"

1. Apraxia: classificação
2. Apraxia
3. Apraxia em resumo: um resumo da apraxia