Criptorquidia: sintomas, diagnóstico, terapias

O que é criptorquidia?

A criptorquidia delineia uma condição patológica na qual um ou ambos os testículos não são visíveis dentro do saco escrotal e, em alguns pacientes, nem são palpáveis. Conforme analisamos na discussão de artigos anteriores, a criptorquidia não é apenas uma doença congênita, mas também também pode existir em uma forma adquirida rara, embora possível. Na discussão deste artigo, vamos nos concentrar em sintomas de criptorquidia e possíveis terapias, útil para a remissão do paciente dessa condição patológica específica.

Sintomas

A doença criptorquídica não dá uma sintomatologia particular e, geralmente, não causa dor ao paciente: tanto "é que falamos de" sintomatologia subjetiva praticamente ausente ".

Porém, quando não tratada, a criptorquidia em estágio avançado pode gerar alguns problemas: dentre todos, destaca-se a formação de uma massa anômala, que por sua vez causa dificuldade de locomoção.
O aparecimento de outros sintomas mais eloqüentes, como torção do testículo não descido, está relacionado a complicações adicionais de criptorquidia.
[adaptado de Cirurgia pediátrica. Abordagem e manejo da criança com problemas cirúrgicos por G. B. Paris].
O hipogonadismo e a impotência representam duas outras complicações que completam o quadro sintomatológico da criptorquidia, principalmente no caso de gravidade.
Em vez de falar sobre sintomas reais, infertilidade e a possível evolução neoplásica do epidídimo, que pode derivar da criptorquidia, devem ser entendidas como as complicações mais graves da doença.

Diagnóstico

Como se pode imaginar, o diagnóstico de criptorquidia não é particularmente complicado, todo "alto: em particular, nos casos de criptorquidia unilateral sem hipospádia (desenvolvimento anormal da uretra), os exames laboratoriais não são essenciais, uma vez que o médico já evidencia o paciente perturbação.Situação diferente ocorre, porém, nas formas bilaterais ou unilaterais de criptorquidia com hipospádia, em que os exames laboratoriais diagnósticos, considerando a possibilidade de uma "anorquia (ausência de ambos os testículos), são quase essenciais: LH, FSH, cariograma (representação da composição cromossômica de uma célula / indivíduo) e avaliação da testosterona pré / pós estimulação com hCG (gonadotrofina coriônica humana). [retirado de Cirurgia pediátrica. Abordagem e manejo da criança com problemas cirúrgicos por G. B. Paris].

Terapias

Embora não envolva sintomas particulares, o criptorquidismo não pode e nunca deve ser subestimado ou minimizado: quando ignorado, na verdade, pode causar a falta de desenvolvimento do tecido seminal, portanto, uma atrofia progressiva do testículo e uma produção pobre de espermatozóides / azoospermia , o que leva inevitavelmente à esterilidade total e irreversível. A rigor, o paciente deve ser submetido a terapias específicas voltadas para a descida do testículo; as terapias são indispensáveis ​​para evitar danos à produção de espermatozoides, uma vez que podem começar já na infância e, portanto, têm repercussões na idade adulta.Além disso, estratégias terapêuticas contra criptorquidia também são consideradas para a profilaxia de neoplasias em nível genital.
Deve-se lembrar que em aproximadamente 75% das crianças com criptorquidia unilateral, o testículo retraído tende a descer espontaneamente para o interior do saco escrotal no segundo ano de vida, sem a necessidade de cirurgia ou administração de hormônios, portanto, o processo terapêutico nunca deve ser realizado antes de 6/12 meses, para ser concluído no máximo 18-24 meses de vida.
Vejamos agora em detalhes em que consistem as várias terapias destinadas a redimir o paciente da criptorquidia:

• caso o testículo ainda não tenha descido espontaneamente no segundo ano de vida, o pequeno paciente geralmente é submetido à terapia medicamentosa (administração de gonadotrofinas): a terapia hormonal visa o restabelecimento precoce do testículo dentro da bolsa. Para aquelas crianças sofrendo de criptorquidia, a administração de gonadotrofinas no segundo ano de vida é imprescindível: de fato, as alterações das células seminíferas do testículo aparecem muito precocemente, portanto, adiando a terapia, o risco de repercussões na idade adulta aumenta enormemente.
• Se a administração hormonal não for suficiente ou ineficaz, deve-se utilizar uma terapia cirúrgica conhecida como orquipexia, na qual os testículos retraídos, ou ambos, são fixados cirurgicamente no interior da bolsa escrotal.
• Quando as estratégias terapêuticas são realizadas tardiamente, o testículo não descido pode sofrer neoplasias: nessas situações, recomenda-se a retirada da gônada doente.

Reflexões

Quando a criptorquidia é subestimada e a devida atenção não é dada à criança afetada, durante a idade adulta a criança afetada pode reclamar de problemas de fertilidade. não porque não seja tratado, mas porque é tratado tarde demais. É uma vergonha que esses erros que afetam a vida futura do paciente ainda sejam tão frequentes nos dias de hoje. A classe médica, portanto, deve estar mais atenta a isso: a criptorquidia é uma patologia problemática que, quando não tratada, pode fazer com que a fertilidade do paciente esteja em risco sério, irreversivelmente.

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