Introdução
Entre os métodos anticoncepcionais mais seguros e eficazes, os anticoncepcionais hormonais desempenham um papel de prestígio. Os anticoncepcionais hormonais, na verdade, são drogas muito populares e, para muitas mulheres sexualmente ativas com um parceiro fixo, são o método de contracepção de primeira escolha.
Vantagens e desvantagens
Além de garantir "altíssima proteção contra gravidezes indesejadas e inesperadas, os anticoncepcionais hormonais (usados de forma constante e correta) revelam-se aliados prodigiosos da saúde feminina por diversos motivos:"
- Manter a regularidade menstrual perfeita, reduzindo episódios de amenorréia, ciclos irregulares e sangramento intermenstrual
- Aliviar dores menstruais
- Eles aliviam os sintomas da TPM
- (Alguns) garantem um baixo fluxo menstrual
- Eles ajudam a aliviar algumas doenças estéticas, como acne
- Eles diminuem a incidência de câncer de ovário e endometrial e não causam câncer cervical
- Algumas mulheres usam métodos anticoncepcionais hormonais para lidar com distúrbios patológicos mais ou menos importantes, como endometriose, miomas e desequilíbrios hormonais
Quais são eles?
Os métodos anticoncepcionais hormonais podem ser tomados por via oral, aplicados na pele ou inseridos diretamente no útero (por um ginecologista) ou na vagina (pela própria mulher). Alguns anticoncepcionais podem até ser injetados no músculo deltóide ou nas nádegas, ou implantados sob a pele do braço.
Entre estes, mencionamos:
- Pílula anticoncepcional de estrogênio-progestagênio
- Minipill (composto exclusivamente de progestágenos)
- Anel vaginal
- Sistema transdérmico
- Injeção de progestina
- Métodos anticoncepcionais hormonais implantáveis: DIUs e bastões
- Contracepção pós-coito: que NÃO deve ser considerada um método usual de contracepção.
Pontos chave
As características gerais, vantagens e desvantagens de cada método anticoncepcional hormonal são descritas na tabela. Além disso, é relatado um valor percentual que expressa a proteção teórica garantida pelo anticoncepcional contra a gravidez indesejada.
Pílula anticoncepcional estroprogestínica
- A pílula anticoncepcional combinada consiste em estrogênios (por exemplo, etinilestradiol) e progestinas (por exemplo, noretisterona levonorgestrel, etinodiol, desogestrel ou gestodeno)
- Geralmente deve ser tomado por 21 dias consecutivos, seguido por uma suspensão de 7 dias (durante o qual ocorre a menstruação "falsa")
- Ele age inibindo a ovulação e tornando o muco cervical menos adequado para a passagem de espermatozóides
- A combinação de hormônios (estrogênio + progesterona) desfavorece a fertilização e a "implantação do óvulo"
- Método eficaz e seguro de contracepção
- Reduz o risco de amenorréia
- Reduz os sintomas da TPM
- Reduz a incidência de miomas e cistos ovarianos
- Reduz o risco de doenças da tireoide
- Reduz o risco de anemia por deficiência de ferro
- Reduz o risco de câncer de ovário
- Método anticoncepcional indicado para relações monogâmicas
- Reduz o risco de doença inflamatória pélvica, endometrite e metrite
- Não protege contra DSTs
- Possível ganho de peso
- Possível aumento da pressão arterial
- Tende a desacelerar o metabolismo (devido ao efeito inibitório dos hormônios contidos na pílula sobre os hormônios da tireoide)
- Turgor mamário
- Chloasma
- Xerose cutânea
- Spotting (durante os primeiros meses de tomada)
- Aumento de pêlos no corpo
- Náusea, ondas de calor, tontura, irritabilidade
- Possível secura vaginal
- Risco ligeiramente aumentado de doença cardiovascular
- Risco ligeiramente aumentado de câncer de mama
- Mulheres hipertensas não devem usar este método de contracepção
- Requer receita
- Extremamente alto: 93-99,9%
- A eficácia contraceptiva pode ser prejudicada após episódios de vômito ou diarreia grave (dentro de 5 horas após a administração)
- A eficácia é comprometida pela ingestão concomitante de certos medicamentos (antiepilépticos, antibióticos, antiviais) ou substâncias naturais (por exemplo, erva de São João)
Minipill (progesterona)
- A minipílula consiste exclusivamente em progesterona (noretisterona, levonorgestrel ou etinodiol).
- Deve ser tomado diariamente, sem interrupção
- Atua principalmente no muco do colo uterino (tornado inóspito para os espermatozoides)
- Impede a implantação do ovo fertilizado no útero
- Não interfere com a pressão arterial, coagulação sanguínea, metabolismo lipídico, colesterol
- Não altera o pH vaginal
- Não causa ressecamento das pálpebras
- Não gera turgor mamário
- Não causa celulite
- Não interfere com a libido
- Não interfere com a lactação (pode ser tomado imediatamente após o parto)
- Não protege contra DSTs
- Para uma cobertura anticoncepcional ideal, a minipílula deve ser SEMPRE tomada AO MESMO TEMPO (com uma tolerância máxima de meia hora)
- Pode causar o desaparecimento gradual da menstruação (durante o período de tomada da minipílula)
- Segurança contraceptiva visivelmente menor do que a pílula combinada
- A eficácia contraceptiva pode ser prejudicada após episódios de vômito ou diarreia grave (dentro de 5 horas após a administração)
- Requer receita
- O método anticoncepcional oferece uma “alta cobertura de gravidez indesejada (mesmo que ligeiramente inferior à da pílula combinada): a eficácia do método é variável de 97 a 99,5%.
- A eficácia pode ser comprometida pela ingestão concomitante de certos medicamentos (antiepilépticos, antibióticos, antiviais) ou substâncias naturais (por exemplo, erva de São João)
Anel vaginal (NuvaRing)
- O anel anticoncepcional é um dispositivo em forma de anel, feito de etileno vinil acetato (plástico macio, atóxico e antialérgico), que permite a liberação lenta e regular dos hormônios: com isso, a ovulação é negada.
- O método anticoncepcional é colocado na vagina pela mulher e deixado lá por três semanas consecutivas. Durante a quarta semana (quando ocorre a menstruação), o anel deve ser removido
- O anel anticoncepcional é inserido e removido pela mulher (não é necessária ajuda médica)
- Funciona exatamente como a pílula anticoncepcional - o que muda é a via de administração
- Não interfere com o trato gastrointestinal: a eficácia do método anticoncepcional é mantida mesmo após episódios de vômitos ou diarreia intensa
- Segurança anticoncepcional muito alta
- Não envolve a primeira passagem hepática
- A presença do anel é imperceptível, mesmo durante a relação sexual
- Garante uma "excelente regularidade menstrual
- Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis
- Pode causar efeitos colaterais como: coceira genital, tontura, acne, diarreia, vômito, astenia, dor lombar, alteração do humor, diminuição da libido, leucorreia, inchaço das mamas, dismenorreia
- Pode favorecer o "estabelecimento de"infeções fungais (ex. Candida albicans) e bacteriana. Na verdade, os patógenos podem se esconder perto do dispositivo e causar danos
- O método anticoncepcional pode sair espontaneamente da vagina durante os primeiros meses de uso (raro)
- Mude o método anticoncepcional se os sintomas persistirem além dos primeiros 2-3 meses de uso
- Muito alto (cerca de 97-99,9%)
- A eficácia contraceptiva é reduzida em caso de expulsão do anel
Adesivo transdérmico (Evra)
- Mecanismo de ação equivalente ao da pílula anticoncepcional
- Ele age transdermicamente, liberando - logo abaixo da camada da pele - uma mistura de hormônios estrogênio e progesterona. Uma vez na corrente sanguínea, os hormônios impedem a ovulação.
- Aumenta a espessura do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides para a cavidade uterina
- O adesivo deve ser aplicado diretamente na pele limpa, seca, sem pelos, livre de feridas, irritações ou cremes
- O adesivo deve ser aplicado apenas uma vez por semana, por 3 semanas consecutivas, deixando um intervalo de 7 dias (durante o qual ocorrerá a menstruação)
- Permite que a mulher viva uma vida sexual serena, livre de ansiedades e medos
- Vômito e diarreia não interferem na eficácia contraceptiva
- O nível hormonal liberado no sangue pelo adesivo anticoncepcional é sempre constante
- Bom aliado contra acne e hipertricose
- Recuperação imediata da fertilidade após a interrupção do uso do adesivo
- O patch não precisa necessariamente ser removido e substituído por um novo ao mesmo tempo. O importante é que a reposição ocorra sempre no mesmo dia da semana
- O adesivo anticoncepcional não afeta o ganho de peso ou a formação / aumento da celulite
- Ao contrário da pílula, este método anticoncepcional não gera reações alérgicas / intolerâncias causadas por excipientes à base de lactose
- Não protege contra DSTs
- Contra-indicado em mulheres obesas ou obviamente com sobrepeso
- Contra-indicado para fumantes
- Possível dermatite de contato
- Spotting, metrorragia
- Possível oligomenorreia e amenorreia após a interrupção do método contraceptivo
- Muito alto: 97-99,9%
- A eficácia do método anticoncepcional é comprometida em caso de descolamento acidental do adesivo
- A eficácia é comprometida pela ingestão concomitante de alguns medicamentos ou substâncias naturais (por exemplo, erva de São João)
Injeção de progestogênios (por exemplo, Prontogest)
- O método anticoncepcional consiste em injeções intramusculares de progesterona
- As injeções devem ser repetidas a cada três meses no músculo deltóide ou glúteo
- O método anticoncepcional exerce sua ação terapêutica evitando a ovulação
- Útil para o tratamento de distúrbios ginecológicos, como hipermenorreia, polimenorreia, metrorragia, amenorreia
- Previne abortos espontâneos
- Somente após três meses, a mulher pode decidir se continua ou não usando este método anticoncepcional
- Possível desaparecimento da menstruação durante o período de uso do medicamento
- Pode ajudar a prevenir câncer de útero
- Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis
- O método anticoncepcional não deve ser usado por mais de 2 anos consecutivos, pois pode causar uma diminuição temporária da densidade óssea
- Pode causar efeitos colaterais como manchas, ganho de peso, turgor mamário, dor de cabeça, fraqueza e irregularidades menstruais durante os primeiros 3-6 meses de tratamento.
- Preciso ir ao médico a cada três meses para receber uma "injeção adicional de progesterona
- Custo bastante alto ($ 30-75 por injeção)
- Aumenta o risco de osteoporose e fraturas
- Muito alto (> 99%)
- A duração da eficácia contraceptiva é de três meses.No final deste período, a mulher - para continuar a explorar o efeito contraceptivo - deve ser submetida a uma nova injeção de progesterona.
O risco real de engravidar sem o uso de nenhum método anticoncepcional é estimado em cerca de 85%.
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