Complicação da gestose
A eclâmpsia é a complicação aguda mais terrível da gestose (ou pré-eclâmpsia): trata-se de uma síndrome complexa exclusiva da gravidez, caracterizada pelo aparecimento de convulsões, confusão mental, cefaleia, visão alterada e coma.
A eclâmpsia é uma doença potencialmente fatal, que infelizmente ainda faz muitas vítimas: gestantes com hipertensão, edema e proteinúria (trilogia de sintomas que marcam a pré-eclâmpsia) devem ser monitoradas constantemente, pois estão mais expostas ao risco de eclâmpsia.
Complicações
Um estado de pré-eclâmpsia pode precipitar rapidamente em eclâmpsia: o colapso do quadro clínico é sempre sintomático - portanto, a mulher está ciente do problema - e é caracterizado por crises convulsivas acentuadas.
Além de convulsões, dores de cabeça, confusão mental e coma, mulheres grávidas com eclâmpsia podem ter complicações graves:
- Alterações hepáticas
- Cegueira temporária / permanente: os distúrbios visuais típicos da eclâmpsia podem degenerar em cegueira total (às vezes reversível)
- Coagulação intravascular disseminada
- Complicações neurológicas: coma + déficits motores
- Defeitos de coagulação: ↓ fibrinogênio, ↑ tempo de protrombina, presença de produtos de degradação de fibrina circulantes
- Hemorragia intracraniana (ou hematoma)
- Infarto cerebral
- Falência renal
- Morte materna e / ou fetal
- Ruptura da cápsula do fígado: complicação rara que leva a mãe e o feto à morte
- Síndrome de dificuldade respiratória
- Síndrome hemolítico-urêmica: microangiopatia + trombocitopenia + insuficiência renal + anemia hemolítica
- Trombose da veia cerebral
Diagnóstico
O aparecimento de convulsões em uma mulher grávida não é necessariamente sinônimo de eclâmpsia. O diagnóstico diferencial é, portanto, de importância primária e deve ser colocado com todas as doenças que podem induzir convulsões: aneurisma cerebral, convulsões devido a uma reação a medicamentos, tumor cerebral.
Os testes de diagnóstico mais úteis para determinar a suspeita de eclâmpsia são:
- Teste de função renal
- Teste de função hepática
- Análise da capacidade de coagulação do sangue: avaliação do tempo de protrombina e concentração de fibrinogênio no plasma
- Concentração plasmática
- Urinálise: como sabemos, a proteinúria é um dos sintomas recorrentes na gestose e eclâmpsia. Pelo que foi dito, é compreensível como a urinálise em 24 horas é essencial para diagnosticar qualquer "proteinúria (proteína:> 300mg / 24 ou> 1g / L urina).
- Hemograma completo: exame laboratorial completo, útil para avaliar a quantidade de hemocomponentes e determinar o nível de hemoglobina e hematócrito.
- Ultrassonografia transabdominal: usada para estimar a idade gestacional. Este teste diagnóstico também é usado para verificar ou negar um possível descolamento da placenta, um sintoma que complica claramente o quadro clínico da eclâmpsia.
Quando as crises ocorrem durante o primeiro trimestre da gestação, acredita-se que a causa resida em alterações no SNC. Para averiguar ou negar a hipótese, a mulher pode ser submetida a vários exames diagnósticos: TC da cabeça (tomografia computadorizada), punção lombar ou raquicentese (para averiguar ou negar "meningite hipotética ou sangramento em curso), determinação dos níveis de eletrólitos em a urina.
Nenhum teste laboratorial é útil para prever o resultado materno ou fetal em mulheres com eclâmpsia.
Prognóstico
Um estado de pré-eclâmpsia (gestose) aumenta o risco de complicações como retardo do crescimento fetal, baixo peso ao nascer, parto prematuro, síndrome do desconforto respiratório e, claro, eclâmpsia.
A taxa de mortalidade materna por eclâmpsia é estimada em 1,8%; 35% das mulheres com eclâmpsia experimentam pelo menos uma das complicações graves.
No próximo artigo, tentaremos entender quais estratégias terapêuticas podem ser adotadas para prevenir e tratar a eclâmpsia.
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