Definição
A lipomatose é uma doença que apresenta expansões anormais e circunscritas do tecido lipídico: na verdade, é caracterizada pela formação de lipomas únicos ou múltiplos, que podem se espalhar para todas as áreas adiposas do corpo.
A lipomatose é uma condição muito comum e o problema resultante é principalmente de natureza estética. No entanto, isso depende fortemente da interpretação pessoal do distúrbio, bem como do tipo de lipomatose que aflige o paciente. Como será visto no decorrer do artigo, de fato, algumas formas de lipomatose podem causar até complicações muito graves. .
Recursos
Conforme mencionado, a lipomatose é caracterizada pela formação de um grande número de lipomas que tendem a se espalhar para diferentes áreas do corpo.
Os lipomas são constituídos principalmente por tecido adiposo (mas em alguns casos também podem envolver outros tecidos), têm uma consistência macia, são móveis ao toque e geralmente assintomáticos. Esses acúmulos de gordura que se manifestam na forma de relevos subcutâneos são considerados, na maioria das vezes, tumores benignos.
Apesar disso, o quadro clínico decorrente da lipomatose pode gerar problemas interpretativos quanto ao diagnóstico diferencial. Os lipomas, de fato, tendem a se infiltrar nos diversos tecidos e não são propensos a se delimitarem em áreas específicas: esses fatores contribuem para a peculiaridade da lipomatose.
Classificação
Classificação e tipos de lipomatose
Por ser a lipodistrofia um fenômeno que afeta todas as áreas do corpo, alguns quadros clínicos claros e definidos podem ser distinguidos com base na área afetada.
As principais formas de lipomatose e suas características relacionadas serão brevemente descritas a seguir.
Lipomatose simétrica múltipla
Representa a forma mais difundida de lipomatose, em que os lipomas são extensos e evoluem, principalmente na região que envolve pescoço, nuca, virilha, coxas, deltóide e omoplatas. A lipomatose é chamada de "simétrica" para enfatizar a simetria com a qual os lipomas se desenvolvem. É uma lipomatose que afeta principalmente o homem, cuja transmissão genética é de caráter autossômico dominante, mas outras características também poderiam favorecer o desenvolvimento da doença (alcoolismo crônico).
Nesta patologia, duas outras subcategorias são distinguidas:
- Múltiplas lipomatose simétrica tipo I, que afeta principalmente o pescoço e omoplatas, as veias ocas e a traquéia são as áreas mais afetadas e os lipomas presentes podem estar deslocados de forma a atribuir ao sujeito afetado um aspecto de touro.
- Por outro lado, a lipomatose múltipla simétrica tipo II é caracterizada por lipomas muito expandidos e excessivamente evoluídos, a ponto de reproduzir um quadro semelhante ao da obesidade. A lipomatose simétrica múltipla está frequentemente associada a ulcerações (causadas pela diminuição da sensibilidade periférica) e neuropatia. A remoção cirúrgica dos lipomas é o único remédio possível.
Lipomatose pélvica
Nessa forma de lipomatose, os lipomas proliferam na região retroperitoneal da pelve, sendo a doença com maior incidência em homens adultos que já passaram da terceira década de idade. As causas que desencadeiam a lipomatose pélvica são incertas; no entanto, algumas hipóteses foram formuladas segundo as quais a doença está relacionada à obesidade localizada, mas não há evidências certas que comprovem essa relação. Não parece uma coincidência, de fato, que a lipomatose pélvica seja encontrada principalmente em indivíduos obesos; envolve sintomas secundários, como constipação, febre, dor pélvica, hidronefrose (inchaço dos rins) e vontade frequente de urinar.
Lipomatose epidural
Nessa condição, os lipomas estão localizados no tecido adiposo epidural. Ela ocorre em pessoas obesas com hipercortisonemia endógena ou iatrogênica (induzida por drogas). A lipomatose epidural pode ser assintomática ou, em alguns casos, causar dores nas costas e diminuição da força muscular nas pernas. Além disso, a lipomatose epidural foi registrada em alguns indivíduos com síndrome de Cushing.
Lipomatose dolorosa
A lipomatose dolorosa (ou síndrome de Dercum) afeta principalmente mulheres na senescência. A patologia se manifesta por lipomas múltiplos e dolorosos.
Lipomatos abdominais, mediastinais e abdominais
Este tipo de lipomatose está frequentemente associado a doenças como diabetes mellitus e distúrbios como derramamento de líquido no peritônio e dispneia (dificuldade em respirar).
Lipomatose de Krabbe
A lipomatose de Krabbe é uma síndrome hereditária caracterizada pelo desenvolvimento de nódulos de gordura subcutânea (lipomas) que não são muito grandes, mas são relativamente incômodos e dolorosos. Localizam-se preferencialmente nos braços, coxas e tronco, áreas em que ocorre uma "alteração da sensibilidade".
A lipomatose de Krabbe é uma condição genética transmitida como traço autossômico dominante.
Lipomatose mesossomática de Roch-Leri
A lipomatose mesossomática de Roch-Leri pertence à classe das lipomatose rara. Também neste caso, é uma "doença autossômica dominante, cujos lipomas se espalham pelos antebraços, coxas e tronco. Os indivíduos afetados pela lipomatose mesossomática de Roch-Leri manifestam dor apenas se os lipomas são pressionados contra uma superfície dura e estão relacionados a lesões vasculares ou apêndices musculares, geralmente não evoluem para tumores malignos.
Outras formas de lipomatose podem ser classificadas em:
- Lipomatose assimétrica.
- Lipomatose do hilo anal e perianal.
- Lipomatose do pâncreas.
- Lipomatose da cintura escapular umeral.
Causas
Em geral, as causas que favorecem a lipomatose ainda estão sendo estudadas. Porém, além da predisposição genética mais comprovada, parece que a lipomatose está relacionada a alterações neurológicas e hormonais, que podem contribuir para a formação e consequente crescimento do lipoma.
Além disso, existe uma teoria segundo a qual a lipomatose - daí a formação de lipomas - está ligada a causas de origem traumática.
Por fim - para alguns tipos de lipomatose - existem condições que podem representar fatores de risco (ou, em alguns casos, a causa desencadeadora) para a formação do distúrbio, como o abuso de álcool (alcoolismo), o uso de alguns tipos de drogas ou obesidade.
Sintomas e complicações
Os sintomas da lipomatose podem ser diferentes dependendo da área em que ocorre e da sua extensão, portanto, os sintomas dessa doença dependem da forma de lipomatose que acomete o paciente.
De modo geral, os lipomas que dão origem à lipomatose costumam ser assintomáticos e representam, mais do que qualquer outra coisa, um dano estético.
No entanto, em alguns casos, eles podem causar dor e levar a consequências indesejadas. Isso ocorre, por exemplo, se os lipomas exercerem pressão sobre as terminações nervosas, órgãos, tecidos ou vasos sanguíneos com sua massa ou com o eventual aumento de volume.
Precisamente por causa da possível compressão exercida sobre órgãos e tecidos, o lipossoma pode dar origem - dependendo da área afetada - a uma série de complicações graves que requerem intervenção médica imediata. Entre estes, lembramos:
- Dificuldade em engolir
- Problemas respiratórios
- Doenças do coração;
- Problemas gastrointestinais;
- Paralisia;
- Dor forte.
Por fim, não se deve esquecer que, embora raro, existe a possibilidade de a lipomatose se complicar e evoluir para possíveis formas malignas de câncer.
Tratamento
Como mencionado, uma das possíveis causas da lipomatose pode ser encontrada nos desequilíbrios hormonais e neurológicos. Conseqüentemente, se for demonstrado que os distúrbios neuronais e as modulações hormonais são os reais fatores predisponentes para a lipomatose, é possível prosseguir com o tratamento farmacológico do distúrbio.
Se a lipomatose não pode ser resolvida com terapia medicamentosa, a remoção cirúrgica do acúmulo de gordura e lipomas continua sendo o único caminho a seguir.
Para isso, é possível recorrer a técnicas de cirurgia estética, como a lipoaspiração ou a lipoescultura.
Naturalmente, caso a lipomatose evolua para a forma de tumor maligno, o paciente deve ser submetido a terapias anticâncer adequadas (farmacológicas e não, segundo a opinião do médico).
