ORQUITE

Inflamação do testículo

Orquite é um processo inflamatório agudo ou crônico que afeta um ou ambos os testículos e, às vezes, parte do sistema genital masculino. Apesar do que foi dito, a simples inflamação isolada do testículo é um fenómeno bastante raro, estando muitas vezes relacionada com outras doenças, como a epididimite: não é de estranhar, mais do que uma verdadeira orquite, falamos frequentemente de orquiepididimite.
O termo orquite deriva do grego ορχεις (orcheis) testículo, enquanto a terminação, -ite, indica um processo inflamatório: literalmente, portanto, orquite significa inflamação do testículo.

Causas

No entanto, mais frequentemente, a orquite surge como uma complicação da caxumba (caxumba), uma infecção viral típica. Quaisquer malformações congênitas do trato urinário também podem causar inflamação testicular.
Com menor frequência, a orquite é causada por sífilis, brucelose ou tifo; formas graves de influenza, mononucleose e hepatite também são possíveis, embora raras, causas responsáveis pela inflamação testicular orquítica.
A orquite também foi diagnosticada em alguns pacientes paraplégicos que sofrem de disfunções neurogênicas da micção (por exemplo, bexiga neurológica): em situações semelhantes, a principal causa da inflamação testicular reside em um cateterismo que não é totalmente preciso.
Em todo caso, a pesquisa etiológica nem sempre é simples e imediata: especificamente, quando a orquite é causada por infecções bacterianas ou virais, o contágio geralmente ocorre por via linfática ou hematogênica, através do canal epididimal. Andrologia Clínica, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Fatores de risco

Além das causas listadas acima, existem alguns fatores de risco que - embora não representem os principais gatilhos - podem predispor o sujeito a complicações orquíticas. Esses incluem:

Idade do paciente: Quando a pessoa tem mais de 45 anos, as chances de contrair orquite aumentam

O consumo de relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros aumenta as chances de transmissão de doenças sexuais e, com elas, o risco de desenvolver uma "orquite secundária

Pacientes não vacinados contra caxumba são mais propensos a orquite

Em comparação com adolescentes, um homem que contrai caxumba após a puberdade tem 30% mais chances de desenvolver orquite aguda.

Quando um sujeito passa por várias cirurgias no aparelho genital, ele está sujeito a um risco maior de infecções urinárias, pois as chances de orquite aumentam.

Classificação de orquite

É errado generalizar quando se trata de orquite; antes, é necessário realizar uma classificação precisa de suas várias formas.

De acordo com o tipo de infecção, a orquite viral se distingue da orquite bacteriana:

Orquite viral:

Como já discutido, o vírus da caxumba, pertencente ao grupo dos paramixovírus, é um dos principais responsáveis pela inflamação do testículo.

Orquite bacteriana:

Em geral, a orquite bacteriana está sempre associada à epididimite, portanto, à inflamação do epidídimo. Na verdade, a epididimite, gerada por sua vez por uma inflamação do trato urinário ou por doenças venéreas, muitas vezes também afeta o testículo, causando uma "orcs-epididimite .

Além disso, a orquite se distingue pelo seu curso: existem de fato as formas agudas e crônicas:

Orquite aguda: são bastante raras, e na maioria das vezes acompanham fenômenos de epididimite [extraído da Ecografia, de G. Gavelli, A. Lentini]. No entanto, a orquite aguda também pode resultar de brucelose, tifo ou caxumba: são infecções de extensão generalizada que complicam o quadro clínico do paciente. Quando o adulto é acometido por caxumba, vimos que as chances de contrair orquite também aumentam: essa possibilidade não deve ser subestimada, visto que, nessas situações, o paciente corre o risco de se tornar estéril.
Orquite crônica: mais frequente, geralmente é gerada por trauma testicular ou, mais raramente, por sífilis e tuberculose. A explicação clínica não é demonstrável; no entanto, alguns autores acreditam que a forma crônica da orquite pode resultar de reações do organismo em resposta a substâncias estranhas contidas no líquido seminal. Um pródromo típico da orquite crônica é o aumento do volume testicular, situação que em qualquer caso não causar dor, na maioria dos casos.

Novamente, com base na histologia, a orquite tuberculosa e a orquite granulomatosa são distinguidas:

Orquite tuberculosa: presença de abscessos caseosos
Orquite granulomatosa: é caracterizada pela presença de infiltrado de células mononucleares. A variante granulomatosa da orquite consiste em uma inflamação inespecífica do testículo, geralmente gerada por uma reação autoimune contra os próprios espermatozóides.

A orquite granulomatosa de tipo específico é geralmente causada por sífilis, tifo ou tuberculose.

Pacientes orquíticos, portanto, devem ser submetidos a testes diagnósticos cuidadosos, uma vez que orquite, em particular orquite granulomatosa, pode ser erroneamente confundida com neoplasia.