Roxa

Conceitos chave

A púrpura é uma lesão semelhante ao hematoma, consequência da ruptura dos capilares sob a superfície da pele. A púrpura petequial (diâmetro do hematoma <3 mm) é diferenciada da púrpura equimótica (diâmetro da lesão entre 1 e 2 cm).

Púrpura: causas e classificação
A púrpura pode ou não estar relacionada à trombocitopenia.

1. Púrpura trombocitopênica: pode ser causada por anemia megaloblástica, cirrose hepática, leucemia, mieloma, púrpura trombocitopênica idiopática, terapia anticoagulante, transfusão de sangue
2. Púrpura não trombocitopênica: pode ser causada por amiloidose, dano microvascular, hemangioma, infecções graves, hipertensão, vasculite, terapia com drogas esteróides
3. Púrpura dependente de outros distúrbios de coagulação: coagulação intravascular disseminada, meningite meningocócica, escorbuto, esplenomegalia
4. Púrpura psicogênica: dependente de condições emocionais

Púrpura: diagnóstico
O diagnóstico é clínico e baseado na observação médica das lesões.Um outro teste diagnóstico é realizado por biópsia.

Púrpura: terapias

O tratamento para púrpura depende da causa subjacente

Roxo: definição

"Púrpura" é um termo geral que se refere a qualquer condição caracterizada por pequenas manchas na pele, órgãos e membranas mucosas, incluindo o revestimento da boca. A púrpura é a consequência imediata da ruptura de pequenos vasos sanguíneos (capilares), localizados sob a superfície da pele: mais simplesmente, a púrpura é um pequeno hematoma subcutâneo.
Roxo vem do termo latino púrpura, que significa púrpura: as manchas que aparecem na pele devido a traumas ou distúrbios da capacidade de coagulação do sangue, na verdade, têm uma cor roxa ou bordô, e não descoloram com a acupressão.

Classificação

A púrpura pode ser classificada com base em dois elementos importantes:

1. Tamanho do hematoma
2. Causas

Vamos passo a passo:

Que tipos de púrpura podem ser identificados com base no tamanho?

• Os pequenos hematomas da púrpura (próprios) têm dimensões entre 0,3 e 1 centímetro.
• O roxo petequial (ou simplesmente petéquias) é caracterizada por pequenas lesões, com diâmetro inferior a 3 milímetros.
• O roxo ecquimótico (ou hematoma) identifica precisamente lesões mais consistentes, com um diâmetro maior que 10 mm, mas menor que 20 mm. Às vezes, a púrpura equimótica é difícil de distinguir do hematoma real (que, por definição, se estende além de 2 cm de tamanho).

Que variantes de púrpura existem com base na causa subjacente?

A púrpura é frequentemente causada por alterações na contagem de plaquetas. Pessoas com trombocitopenia correm, portanto, o risco de desenvolver pequenos ou grandes hematomas na superfície da pele ou nas cavidades internas.

Vamos relembrar brevemente que falamos de trombocitopenia quando a contagem de trombócitos (ou plaquetas, se você preferir) cai abaixo de 150.000 unidades por mm3.
As plaquetas, como sabemos, são constituintes muito importantes do sangue, que desempenham um papel importante na regulação da hemostasia e na manutenção da integridade do revestimento vascular. Quando o número de plaquetas cai abaixo da faixa padrão, a regulação da capacidade de coagulação é perdida.

Assim, dois grupos de púrpura são distinguidos:

1. Púrpura trombocitopênica: púrpura é a expressão de uma redução mais ou menos acentuada do número de plaquetas circulando no sangue.
   As causas que residem no aparecimento deste tipo de púrpura dependem claramente do que desencadeou a trombocitopenia:

• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• Tomar medicamentos que previnem a formação de plaquetas (ANTICOAGULANTE TERAPIA)
• CIRROSE HEPÁTICA: o número de plaquetas é reduzido devido à sua destruição, induzida pela doença
• LEUCEMIA: a redução da contagem de plaquetas que caracteriza essa forma grave de câncer predispõe o paciente a equimoses, púrpuras, petéquias e hematomas.
• MIELOMA: neoplasia do sangue em que ocorre a produção descontrolada de células do sistema imunológico, utilizada para a síntese de anticorpos.
• ROXO TROMBOCITOPÊNICO IDIOPÁTICO: é uma doença autoimune que se distingue pela destruição de trombócitos por autoanticorpos. Entre as consequências mais frequentes, destaca-se o aparecimento de manchas vermelhas na pele (roxas). Trombocitopenia neonatal autoimune é uma doença de coagulação típica de bebês nascidos de mães com PTI (trombocitopenia autoimune)
• TRANSFUSÃO DE SANGUE: há uma trombocitopenia devido à diluição

2. Púrpura NÃO trombocitopênica: A causa da púrpura não é identificável na redução da contagem de plaquetas. Esta variante da púrpura resulta de distúrbios vasculares, como:
   • AMILOIDOSE: doença caracterizada pela deposição anormal de proteínas de baixo peso molecular na área extracelular.O aparecimento de manchas vermelhas na pele (púrpura, petéquias, equimoses) é um sintoma característico da amiloidose.
   • DANOS MICROVASCULARES, típicos do idoso: a idade avançada fragiliza os capilares, portanto a púrpura não trombocitopênica é muito comum em idosos. Esta forma de roxo assume a conotação de púrpura actínica, roxo solar ou púrpura senil.
   • DISTÚRBIOS CONECTIVOS: lúpus eritematoso e artrite reumatóide
   • HEMANGIOMA: é uma acumulação anormal de vasos sanguíneos na pele ou órgãos internos. É precisamente uma forma de câncer em que os vasos sanguíneos proliferam no endotélio.
   • INFECÇÕES GRAVES: Mesmo infecções graves podem predispor a vítima ao aparecimento de pequenas manchas vermelhas na pele, incluindo púrpura. As infecções mais frequentes são: varíola, catapora, sarampo, infecções por Parvovírus B19 (quinta doença), Citomegalovírus, rubéola e meningite.
   • HIPERTENSÃO: um exemplo clássico são as variações de pressão que ocorrem durante o parto. Tal condição pode favorecer o aparecimento de púrpura na parturiente.
   • VASCULITE (inflamação dos vasos sanguíneos): A vasculite é responsável pela púrpura de Henoch-Schönlein (ou púrpura anafilactoide). Esta variante da púrpura é caracterizada pelo acúmulo de IgA, complexos imunes originados da exposição a drogas, agentes infecciosos ou alimentos envolvidos em infecções das vias aéreas.
   • Terapia com DROGAS ESTERÓIDES: o uso de corticosteroides por longos períodos pode causar o aparecimento de púrpura, principalmente nas mãos, braços e coxas. A púrpura esteróide-dependente é causada pela atrofia das fibras de colágeno que sustentam os vasos sanguíneos. As manifestações clínicas da púrpura esteróide são comparáveis ​​às da púrpura senil.

O consumo exagerado de açafrão pode causar efeitos tóxicos, até graves: entre eles, destaca-se o sangramento induzido pela redução do número de plaquetas (por exemplo, púrpura).

3. Púrpura dependente de sangramento: além da trombocitopenia, outros distúrbios de coagulação predispõem à púrpura.
   • Coagulação intravascular disseminada (coagulopatia de consumo típica): é uma doença muito perigosa caracterizada pela presença de trombos (ou coágulos) nos vasos sanguíneos. A produção anormal e descontrolada de coágulos consome lentamente os fatores de coagulação, conseqüentemente, o sangue tem baixa propensão a coagular, desencadeando fenômenos hemorrágicos (púrpura e lesões mais graves).
   • Meningite meningocócica (Neisseria meningitidis)
   • Escorbuto (doença grave por deficiência de vitamina C): as paredes dos capilares sanguíneos são frágeis e enfraquecidas, portanto o paciente afetado apresenta petéquias, púrpura e hematomas por todo o corpo.
   • Esplenomegalia: o aumento do volume do baço pode alterar a capacidade de coagulação do sangue, sequestrar plaquetas e favorecer a formação de manchas vermelhas na pele (púrpura).
4. Púrpura psicogênica: segundo alguns autores, também existe uma forma psicogênica de púrpura. Sob certas condições, as manchas vermelhas típicas de roxo tendem a se acentuar em resposta a condições emocionais de estresse, tensão ou ansiedade. A púrpura psicogênica ocorre mais freqüentemente em mulheres de meia-idade com uma personalidade particularmente instável, predisposta a epitaxe ou outras hemorragias. A púrpura psicogênica é melhor descrita na literatura pelo termo ".Gardner-Diamond roxo'.

Diagnóstico e terapias

O diagnóstico da púrpura é essencialmente clínico, portanto, é baseado na observação médica direta das lesões. Eventualmente, para uma avaliação diagnóstica, é possível fazer uma biópsia da pele. O tratamento da púrpura depende da causa desencadeadora:

• Antibióticos são recomendados para infecções bacterianas
• Os medicamentos antivirais são indicados para o tratamento da púrpura dependente de vírus
• A púrpura dependente do escorbuto é tratada com vitamina C
• Pacientes com predisposição à chamada púrpura psicogênica devem fazer cursos de relaxamento ou tomar medicamentos antidepressivos / ansiolíticos (sujeitos a prescrição médica)
• Para púrpura dependente de redução plaquetária severa: leia o artigo sobre medicamentos para tratar trombocitopenia
• Para púrpura causada pelo aumento do baço: leia o artigo sobre medicamentos para tratar a esplenomegalia

Pacientes com capacidade de coagulação sanguínea prejudicada devem evitar a administração de medicamentos por via intramuscular e preferir a via intravenosa; ao fazer isso, o risco de desenvolver hematomas, púrpura, petéquias e hematomas é minimizado.