Adenomiose

Definição de adenomiose

• Endométrio (tecido endometrial): mucosa que reveste o útero internamente
• Miométrio: túnica muscular da parede uterina, entre a perimetria (túnica serosa do útero, sua parte mais externa) e o endométrio

"Adenomiose" é um termo puramente médico usado para indicar uma condição patológica benigna em que uma porção do tecido endometrial * se desenvolve ao longo das paredes musculares do útero. Em termos simples, a adenomiose ocorre quando o endométrio *, crescendo em locais onde normalmente deveria ocorrer não, invade o miométrio *.
Também conhecido pelo termo "endometriose interna", "adenomiose não deve ser confundida com" endometriose própria (externa): neste último caso, o tecido endometrial está localizado fora do útero, crescendo assim na pelve (por exemplo, nos ovários, na trompas de falópio, no trato entre o reto e o útero ou no ureter) ou fora dele (por exemplo, no umbigo, pulmões, vulva, etc.).

Embora não seja uma lesão maligna, em algumas mulheres a adenomiose representa um verdadeiro tormento, podendo ter um impacto negativo nos hábitos de vida: por isso, o tratamento farmacológico e / ou cirúrgico (sobretudo) é de primordial importância.

Causas

A causa exata da adenomiose ainda permanece uma questão sem solução, porém, a partir da análise estatística de alguns trabalhos científicos, foi observada certa correlação entre o aparecimento da doença e alguns fatores, como em particular:

• Laqueadura tubária
• Interrupção voluntária da gravidez
• Cesariana
• Múltiplas partes
• Cirurgia ao nível do útero (por exemplo, para a remoção de miomas ou pólipos uterinos / endometriais)

Alguns especialistas acreditam que a adenomiose em algumas mulheres tem uma origem hereditária (presumivelmente de natureza genética da doença).
Considerando que a adenomiose afeta principalmente mulheres entre 35 e 50 anos, é provável que o fenômeno também seja influenciado por variações hormonais. Na verdade, as mulheres na pós-menopausa são quase imunes à adenomiose: isso porque, provavelmente, os níveis de estrogênio sofrem um declínio fisiológico durante a menopausa.

Sintomas

A adenomiose pode começar de forma bastante feroz e debilitante ou não apresentar nenhum sintoma.
Quando assintomática, a mulher pode descobrir que é afetada durante um exame ginecológico normal de rotina. Em outras ocasiões, no entanto, a adenomiose se manifesta com sintomas incapacitantes, como:

• Sangramento uterino anormal (por exemplo, hipermenorreia)
• Cólicas menstruais extremamente dolorosas (dismenorreia)
• Perda uterina entre os períodos (manchas)
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)

A presença de coágulos grandes e densos de sangue uterino durante a menstruação também deve alertar a mulher imediatamente.
No exame ginecológico, o útero de uma mulher com adenomiose pode dobrar ou até triplicar de tamanho; por isso, a barriga é percebida pela mulher como mais inchada ou mais grossa.

Complicações

Uma mulher com adenomiose corre maior risco de parto prematuro ou ruptura prematura das membranas durante a gravidez (uma condição popularmente conhecida como rompimento das águas).
Não se deve esquecer, então, que uma "adenomiose sintomática produz efeitos que podem afetar negativamente o estilo de vida da mulher: por exemplo, o sangramento uterino pode aparecer repentinamente ou gerar cólicas abdominais muito fortes". A hipermenorreia observada em algumas mulheres com adenomiose pode freqüentemente levar à anemia crônica.

Diagnóstico

O diagnóstico da adenomiose nem sempre é imediato e simples: na verdade, muitas vezes a patologia se apresenta com sinais e sintomas bastante inespecíficos, que podem ser erroneamente atribuídos a outros distúrbios ginecológicos (como contrações uterinas, miomas dos ovários ou endometriose )
O ultrassom suprapúbico clássico não determina inequivocamente a suspeita de adenomiose e, por isso, não é particularmente confiável. A ultrassonografia transvaginal, por outro lado, possibilita o diagnóstico mais preciso do distúrbio e, em apoio a essa técnica, o paciente pode ser submetido à ressonância magnética.

Estudo aprofundado: como fica o útero de uma mulher com adenomiose após uma ultrassonografia transvaginal?
Este tipo de exame permite detectar a aparência e a estrutura do útero. Em uma mulher afetada por adenomiose, o útero parece aumentado, enquanto o miométrio mostra uma aparência claramente não homogênea e espessada.Há também ilhas de tecido endometrial ectópico (estranho, que não deveria estar lá) no miométrio.

Terapia

As opções de tratamento para a adenomiose variam de acordo com a gravidade da doença e a idade da mulher. As estratégias terapêuticas para combater o distúrbio incluem:

• A chamada "terapia da dor" envolve a administração de analgésicos e antiinflamatórios (AINEs), como especificamente "ibuprofeno e naproxeno. Este tipo de abordagem terapêutica é indicada quando a mulher que sofre de adenomiose é jovem e tem dor durante a menstruação. é relativamente suportável.
• Quando se acredita que a adenomiose está intimamente relacionada a um excesso de estrogênio no sangue, o ginecologista pode prescrever terapia hormonal para ser tomada por via oral (por exemplo, pílula anticoncepcional) ou para ser aplicada no útero (DIU hormonal) ou profundamente na vagina (anel anticoncepcional). Alguns especialistas acham que mesmo a aplicação diária de cremes à base de progesterona (tomados por via transvaginal) pode de alguma forma aliviar os sintomas da adenomiose.
• O tratamento cirúrgico para retirada do útero (histerectomia) é reservado para os casos mais complexos, principalmente quando a mulher é jovem e se queixa de dores insuportáveis ​​que comprometem negativamente as atividades diárias. Lembremos brevemente que, uma vez ultrapassada a fronteira da menopausa, Todos os sintomas de adenomiose tendem a desaparecer. A remoção dos ovários não é necessária para evitar os sintomas da adenomiose.