Generalidade
A espiral anticoncepcional, ou DIU, é um método anticoncepcional eficaz de longa ação, cujos efeitos são reversíveis.
A pílula anticoncepcional tem várias vantagens (por exemplo: é prática, é segura, é eficaz, etc.), mas também algumas desvantagens (está associada a vários efeitos colaterais); também deve ser notado que nem todas as mulheres podem usá-lo.
Para a inserção da bobina anticoncepcional, é necessário entrar em contato com um ginecologista, que, antes de realizar a colocação, avaliará a adequação para uso do dispositivo anticoncepcional em questão.
O que é a espiral contraceptiva?
A espiral anticoncepcional, ou simplesmente espiral, é um importante método anticoncepcional reversível de longa duração.
A bobina contraceptiva consiste em um pequeno dispositivo de forma variável, projetado para sua inserção e colocação no útero da mulher, obviamente desejando evitar uma possível concepção, por um período de tempo igual a pelo menos a duração de seus efeitos (entre 3 e 5 anos).
A espiral contraceptiva também é conhecida pela sigla de DIU, uma sigla anglo-saxônica para dispositivo intrauterino.
Tipos
Atualmente, dois tipos de bobina anticoncepcional estão disponíveis: a bobina anticoncepcional hormonal (ou DIU hormonal) e a bobina anticoncepcional de cobre (ou DIU de cobre).
Espiral contraceptiva hormonal
Uma vez inserida na cavidade uterina, a bobina anticoncepcional hormonal começa a liberar pequenas quantidades de progesterona sintética; o último tem o efeito de impedir a fertilização, como:
- Torna o endométrio fino e instável, de modo que a implantação do óvulo é impossível (a fertilização não pode ocorrer sem a implantação do óvulo);
- Ele engrossa o muco cervical, que se torna uma espécie de líquido que bloqueia os espermatozóides antes de seu encontro com o óvulo (sem o encontro óvulo-esperma, não há concepção).
Como você pode ver, a espiral anticoncepcional hormonal usa o mesmo mecanismo de ação usado pelo anel vaginal ou pela pílula anticoncepcional com progesterona (também chamada de minipílula).
As principais variantes da espiral anticoncepcional hormonal garantem seus efeitos anticoncepcionais por 3-5 anos; após o que eles devem ser removidos e, se a usuária ainda não estiver procurando por uma gravidez, devem ser substituídos por dispositivos semelhantes.
SUBTIPOS ESPIRAIS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
Existem várias variantes da espiral contraceptiva hormonal; diferentes umas das outras pela quantidade de progesterona sintética que contêm, essas variantes são 4 e são conhecidas pelos nomes de: Mirena, Skyla, Liletta e Kyleena.
Enquanto Mirena e Kyleena têm duração máxima de 5 anos, Skyla e Liletta garantem um efeito contraceptivo de até 3 anos.
Espiral contraceptiva de cobre
A bobina anticoncepcional de cobre é um pequeno dispositivo que contém cobre.
Uma vez inserida na cavidade uterina, a espiral contraceptiva de cobre exerce, através dos íons provenientes do mesmo cobre, uma ação espermicida (ou seja, mata os espermatozóides); essa habilidade garante que, dentro do sistema genital feminino, nunca existam espermatozóides viáveis e móveis capazes de fertilizar o óvulo.
As principais variantes da espiral contraceptiva de cobre disponíveis na Itália Eles garantem seus efeitos anticoncepcionais por um período de 3-5 anos.
Você sabia disso ...
Nos Estados Unidos, bobinas anticoncepcionais de cobre estão disponíveis em que os efeitos do controle de natalidade duram até 10-12 anos.
SUBTIPOS DE ESPIRAL CONTRACEPTIVO DE COBRE
Na Itália, várias variantes da espiral contraceptiva de cobre estão disponíveis.
Diferentes uns dos outros em tamanho e forma específica, todos esses modelos se assemelham, na aparência, a uma âncora ou a um T e são fornecidos, ao longo de toda a seção longitudinal (a seção vertical do T), com um fio de cobre enrolado em espiral (fio no qual o efeito contraceptivo do dispositivo depende).
As principais variantes de espiral contraceptiva de cobre disponíveis na Itália são: Multiload CU 375, Multisafe CU 375, Multisafe CU 375, Neosafe T CU 380, Nogravid M 380, Nova T 380 e Anticon 400.
Deve-se destacar que, recentemente, uma empresa médica israelense lançou no mercado uma inovadora espiral anticoncepcional de cobre, que não possui a forma clássica de T; disponível no momento apenas na Bélgica e na Espanha, este dispositivo - cujo nome é IUB 3D - consiste basicamente em um fio equipado com contas de cobre, que, uma vez na cavidade uterina, é enrolado em uma bola, resultando desta forma sem extremidades e cantos agudos para o útero (extremidades e cantos agudos que estão presentes nas espirais anticoncepcionais de cobre em forma de T clássicas).
A espiral IUB tem duração de ação de 5 anos.
Contra-indicações
Teoricamente, a espiral contraceptiva poderia ser inserida pelo ginecologista no útero de todas as mulheres em idade fértil; porém, em nível prático, esse modelo de contracepção só é recomendado para mulheres que já tiveram pelo menos uma gravidez, para ter certeza de sua fertilidade.
Além disso, a bobina anticoncepcional não deve ser introduzida em mulheres com tendência a infecções vaginais, uma vez que as bactérias podem se esconder mais facilmente nas proximidades da bobina e gerar distúrbios bastante desagradáveis. Foi registrado estatisticamente que as mulheres que ainda não têm filhos são mais propensas a infecções do que as mães: isso explica por que a espiral contraceptiva é preferível em mulheres que já deram à luz pelo menos uma vez.
Além disso, mulheres com vulvodínia ou outras inflamações pélvicas não devem usar o DIU.
Inserção
Inserção da espiral contraceptiva: como isso acontece?
A bobina anticoncepcional é inserida profundamente no útero pelo ginecologista, preferencialmente durante a menstruação, pois o colo dilatado facilita sua aplicação.
Como já mencionado, a mulher deve passar por um exame ginecológico, para que o médico possa escolher o modelo em espiral mais adequado para a estrutura do útero da mulher. Após ter verificado que a mulher não está grávida, o médico realiza um esfregaço na paciente e / ou um esfregaço de Papanicolaou para descartar qualquer possível forma infecciosa local.
A inserção da espiral é realizada em regime ambulatorial; porém, a percepção de desconforto / dor relacionada à aplicação pode ser de intensidade variada, com base na sensibilidade do paciente, na subjetividade do mesmo e (sobretudo) no base da "delicadeza" do ginecologista.Para remediar esse desconforto, o médico pode dar à mulher um analgésico específico antes da cirurgia.
A espiral é introduzida suavemente no útero através do colo do útero, previamente limpo com uma substância anti-séptica, o fio de cobre é então cortado pelo médico para evitar que saia excessivamente do colo do útero.
Para evitar infecções bacterianas, é absolutamente imprescindível que a mulher evite as relações sexuais e o uso de tampões vaginais internos nos dois dias seguintes à aplicação da bobina.
Benefícios
Quais são os benefícios da espiral contraceptiva?
Muitas mulheres escolhem a espiral anticoncepcional porque oferece muitas vantagens:- Ao contrário da pílula anticoncepcional, que deve ser tomada aproximadamente à mesma hora todos os dias para maximizar sua eficácia, a bobina anticoncepcional é inserida no útero, e lá permanece por alguns anos, garantindo sempre um excelente efeito anticoncepcional, portanto, é impossível para a espiral a ser esquecida, como acontece com muitas mulheres que usam a pílula.
- A segurança contraceptiva da espiral, em particular aquela com liberação hormonal lenta, garante uma contracepção extraordinária (segurança contraceptiva das espirais de última geração igual a 99,9%): em qualquer caso, a mulher deve verificar periodicamente se a espiral está posicionada corretamente.
- A liberação periódica de progesterona, em quantidades mínimas, permite reduzir significativamente o fluxo menstrual, evitando menstruações pesadas. Estima-se que 20% das mulheres que usam a espiral hormonal não tenham mais menstruação, fator considerado positivo por muitas mulheres. No entanto, com relação ao DIU de cobre, o fluxo menstrual das mulheres que o usam geralmente não diminui.
- A bobina hormonal reduz significativamente os distúrbios menstruais, como menorragia e dismenorreia.
- A liberação gradual, embora contínua, da progesterona reduz o risco de pólipos endometriais e hiperplasia uterina.
- A aplicação da espiral nos próximos três dias de uma relação sexual potencialmente arriscada garante 99% do efeito anticoncepcional.
- O DIU pode ser retirado a qualquer momento e posteriormente a mulher, quando desejar, pode ter outra gravidez (reversibilidade rápida do efeito).
- O DIU é uma excelente alternativa para mulheres que não desejam tomar a pílula ou o adesivo anticoncepcional transdérmico.
Desvantagens
Quais são as desvantagens da espiral contraceptiva?
Como todos os métodos anticoncepcionais, o DIU também tem efeitos colaterais indesejáveis:- Inchaço mamário, acne, enxaqueca e a percepção de um inchaço generalizado são os efeitos colaterais mais frequentes em mulheres que usam a bobina de progestágeno. Assim como a pílula, a eficácia contraceptiva desse padrão espiral também pode ser comprometida pelo uso concomitante de certas drogas.
- Mulheres com tendência a infecções vaginais não devem usar o DIU.
- A bobina de liberação de hormônio pode causar secura vaginal e ondas de calor, semelhantes às da menopausa.
- O DIU de cobre pode causar manchas nos primeiros meses de aplicação: geralmente, o fenômeno desaparece em um curto período. No entanto, quando o ginecologista não insere o DIU corretamente, ou em qualquer caso, não encontra o modelo de dispositivo anticoncepcional mais adequado para a estrutura do "útero da mulher, o spotting é um fenômeno recorrente, tornando-se o primeiro espião que deve alertar imediatamente a mulher.
- O DIU não é absolutamente recomendado para mulheres com predisposição a salpingite, cervicite e doenças inflamatórias pélvicas.
- As estatísticas mostram que 20% das mulheres que usam a bobina anticoncepcional sofrem de oligomenorreia e amenorreia nos primeiros meses após a aplicação.
- O DIU falha em 1-2% dos casos, causando gravidez indesejada.
- Durante o ciclo menstrual, a espiral pode mover-se ou ser removida do útero.
- O DIU não protege contra doenças sexualmente transmissíveis: nesse sentido, o DIU é recomendado para mulheres com parceiro fixo. Caso a mulher mude de parceiro, é preferível o uso de preservativo (método de barreira).
Vantagens da espiral anticoncepcional
Desvantagens da espiral anticoncepcional
- A bobina anticoncepcional é inserida no útero e aí permanece por alguns anos, garantindo sempre um excelente efeito anticoncepcional.
- As espirais de última geração garantem segurança contraceptiva igual a 99,9%
- A espiral reduz bastante o fluxo menstrual, evitando menstruação pesada, menorragia, dismenorreia
- O DIU reduz o risco de pólipos endometriais e hiperplasia
- A aplicação da espiral nos próximos três dias de uma relação sexual potencialmente arriscada garante 99% do efeito anticoncepcional
- O DIU é uma “excelente alternativa para mulheres que não desejam tomar a pílula ou o adesivo anticoncepcional transdérmico.
- A espiral pode ser removida a qualquer momento
- Edema das mamas, acne, enxaquecas e percepção de edema generalizado
- A eficácia contraceptiva da bobina hormonal pode ser comprometida pelo uso concomitante de alguns medicamentos
- Secura vaginal e afrontamentos (especialmente nos primeiros meses após a aplicação)
- Spotting é um fenômeno recorrente
- Oligomenorreia e amenorreia (nos primeiros meses após a aplicação)
- O DIU falha em 1-2% dos casos, causando gravidez indesejada
- O DIU não protege contra doenças sexualmente transmissíveis
- Durante o ciclo menstrual, o DIU pode mudar (raro)
Controle de Posicionamento
Considerando que a espiral pode se mover durante a menstruação (fenômeno raro), seria bom para a mulher verificar sempre a presença da espiral após a menstruação: ela deveria inserir um dedo na vagina e sentir a presença do fio. De fato, conforme analisado acima, ao aplicar a espiral o médico corta o fio alguns centímetros, geralmente 3 ou 4, para permitir que o cordão saia um pouco do colo do útero, facilitando assim à mulher o controle da espiral. Quando a mulher sentir o dispositivo de plástico, durante a autoverificação, ela terá que ir ao médico, pois podem estar ocorrendo algumas complicações.
Durante a relação sexual
Quando a bobina anticoncepcional é inserida corretamente, é muito improvável que a parceira perceba o dispositivo: na verdade, somente com o toque (com a introdução do dedo na vagina) o fio pode ser sentido.
Verificações ginecológicas periódicas
A primeira verificação é recomendada após o primeiro mês após a aplicação da bobina anticoncepcional: desta forma, o médico pode verificar o bom estado de saúde da mulher e instruí-la a autocontrolar a bobina anticoncepcional. Geralmente, os exames ginecológicos são repetidos a cada seis meses.
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