Medicamentos para o tratamento da hepatite

Definição

A hepatite representa uma "inflamação do fígado, cuja gravidade depende do elemento causal responsável pelo processo inflamatório (vírus, abuso de drogas, álcool, ingestão de Amanita phalloides, doenças autoimunes). A cirrose representa a complicação mais terrível da hepatite.

Classificação, causas e sintomas

Existem várias formas de hepatite:

• Hepatite A. Causa: vírus RNA (HAV). Transmissão: pela via fecal-oral (alimentos e água contaminada). Sintomas principais: anorexia, dor abdominal, febre, icterícia, mal-estar geral, náuseas, vômitos.
• Hepatite B. Causa: vírus HBV. Transmissão: relação sexual desprotegida, exposição ocupacional, uso misto de seringas infectadas. Sintomas: comprometimento da função hepática, anorexia, febre, dor abdominal intensa, icterícia, náusea, vômito.
• Hepatite C. Causa: vírus Vírus da hepatite C (HCV). Transmissão: contato com sangue infectado (por exemplo, via materno-fetal, transfusão de sangue infectado, seringas infectadas, etc.). Sintomas: alterações do fígado, fraqueza, dor abdominal, glomérulo-nefrite, perda de apetite, náuseas.

Hepatite D, E, G são outras formas de inflamação do fígado associada a vírus.

Os outros tipos de hepatite podem depender de uma "ingestão excessiva de drogas (AINEs, antibióticos, paracetamol, alguns esteróides), álcool, drogas (por exemplo, efedrina, cascara) ou substâncias tóxicas (solventes agressivos, herbicidas, produtos químicos industriais, etc." ): neste caso, falamos mais corretamente de hepatite tóxica Os indivíduos autoimunes representam a categoria com maior risco de hepatite.

Dieta e Nutrição

A informação sobre Hepatite - Medicamentos para o Tratamento da Hepatite não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Hepatite - Medicamentos para Tratar a Hepatite.

Remédios

Diferentes e variados são os medicamentos usados ​​na terapia para o tratamento da hepatite, o tratamento depende da causa subjacente do problema.
É claro que o paciente com hepatite tóxica deve primeiro ser tratado eliminando o agente responsável: por exemplo, quando a doença depende do abuso de paracetamol, a primeira medida a ser seguida é a interrupção do medicamento.
A profilaxia da hepatite viral é muito importante: para prevenir a inflamação viral do fígado, recomenda-se a vacinação e a imunização passiva com a administração de gamaglobulinas, além de observar regras simples de higiene e comportamento.
Agora vamos ver com mais detalhes alguns medicamentos usados ​​na terapia para as várias formas de hepatite.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra hepatite e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Hepatite tóxica

Para o tratamento da hepatite medicamentosa não existe um tratamento específico, senão a suspensão imediata do medicamento responsável pelo dano.
Em caso de hepatite iatrogênica aguda, é recomendado o repouso e, possivelmente, a administração de fluidos por via intravenosa em caso de náuseas, vômitos e diarreia intensa, a fim de evitar a desidratação do corpo. Em alguns casos, é possível administrar medicamentos antieméticos e antidiarréicos.
Em caso de overdose de paracetamol, o paciente é tratado com a administração de:

• ACETILCISTEÍNA (por exemplo, Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): lembre-se de que a droga realiza sua ação terapêutica somente quando tomada dentro de 16-24 horas após a overdose de paracetamol. Via oral, tomar 140m g / kg (dose de carga: mínimo 4g, máximo 15g ), em dose única. Em seguida, continuar a terapia tomando 70 mg / kg por via oral (4 horas após a dose de ataque), repetindo a ingestão por 17 doses, a cada 4 horas.Em caso de vômito dentro de uma hora após a administração, repetir a dose anterior.
  Alternativamente, tome 150 mg / kg em 200 ml de dextrose a 5% por via intravenosa durante 60 minutos (não deve exceder 15 gramas). Tome uma segunda dose 4 horas após a primeira: 50 mg / kg em 500 ml de dextrose a 5% para i.v. (dose máxima: 15 gramas). Finalmente, injetar em uma veia 100 mg / kg de medicamento diluído em 1000 ml de dextrose a 5%, após 16 horas (dose máxima de 10 gramas)
  Se a função hepática estiver gravemente comprometida, a única solução é um transplante de fígado.

Hepatite A

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da hepatite A

A hepatite A é uma inflamação do fígado que geralmente tende a se resolver em um ou dois meses, sem causar danos permanentes ou graves; Os pacientes afetados muitas vezes sentem-se cansados, fatigados, sem apetite e também com náuseas. Nessas situações, recomenda-se descansar, beber bastante líquido, ingerir alimentos leves várias vezes ao dia e acima de tudo evitar a ingestão de álcool e drogas como os AINEs e também parar de fumar.
Importante é a administração de anticorpos padrão gama globulina dentro de uma a duas semanas após a infecção. No caso raro de complicações graves, o transplante de fígado pode ser necessário, um remédio extremamente indispensável para salvar vidas.

• Hepatite A: vacinação. A imunização passiva pela administração de gamaglobulinas padrão é um tratamento profilático útil para garantir imunidade de curto prazo; a vacina da hepatite A garante uma "imunização" de 10-20 anos contra a hepatite A. Posologia: a vacina é injetada por via intramuscular na região deltóide. Uma dose de reforço pode ser administrada 1 ano após a dose inicial. Recomenda-se tomar outra dose após 20 anos se houver risco de exposição ao vírus da hepatite A.

Hepatite B

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da hepatite B

Em geral, a forma aguda da hepatite B tende a se autorresolver, portanto o paciente, que não é tratado com medicamentos específicos, deve respeitar algumas regras simples de comportamento, como repouso, ingestão de muitos líquidos (principalmente em caso de vômito e diarreia) e alimentos leves, evitando álcool e alimentos hiperlipídicos.
Alguns pacientes com hepatite B também são tratados com uma "injeção intravenosa de imunoglobulinas específicas. Para formas crônicas de hepatite B, os tempos de cura tendem a ser mais longos: o médico pode prescrever a administração de medicamentos antivirais para proteger a função hepática. E para eliminar o vírus responsável pelo dano.

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) toma 100 mcg de medicamento por semana durante 31 semanas; subsequentemente, continue a terapia tomando 50 mcg / semana por via subcutânea por 35-52 semanas. Também é possível tomar o medicamento em combinação com Lamivudina (por exemplo, Lamivudina / Zidovudina teva Lamivudina Teva), para indivíduos com HIV e hepatite B: neste caso, é recomendado administrar 100 mcg de peginterferon por via subcutânea por 31 semanas e continuar tratamento com 50 mcg por semana durante 32-52 semanas.
• Tenofovir (por exemplo, Viread) tome 300 mg do medicamento uma vez por dia. Indicado para hepatite B crônica, a duração ideal do tratamento é desconhecida, consulte o seu médico.
• Lamivudina (por exemplo, Zeffix, Combivir, Epivir): o antiviral é indicado para o tratamento da hepatite B crônica. Recomenda-se tomar o medicamento por via oral uma vez ao dia na dosagem de 100 mg.

Pacientes em terapia para tratamento da hepatite B devem evitar o consumo de álcool, ibuprofeno, paracetamol, aspirina e salicilatos em geral, a fim de evitar sobrecarga hepática.
Novamente, o transplante de fígado pode ser o único tratamento de emergência se nenhum medicamento for bem-sucedido.

• Hepatite B: vacinação. A vacina Hbvaxpro consiste em componentes do vírus da hepatite B e é administrada em três doses divididas.
• Hepatite B: imunoprofilaxia passiva (por exemplo, Igantibe 1000 UI / 5ml, Niuliva 10000 UI / 40ml). Tome 500 unidades por injeção intramuscular para adultos, 200 unidades para crianças menores de 4 anos, 300 unidades para crianças de 5 a 9 anos e 200 unidades para bebês, imediatamente após o nascimento.

Hepatite C

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da hepatite C

Em alguns casos, a hepatite C, assim como as formas descritas acima, tende a regredir espontaneamente: nessas situações, o paciente ainda deve adotar algumas medidas comportamentais simples, úteis para acelerar a recuperação da doença (descansar, evitar álcool, tomar bastante de líquidos, divida as refeições em vários pequenos lanches, evite alimentos com alto teor calórico e ricos em lipídios, não tome AINEs ou antibióticos, se não for essencial. Consulte seu médico).
Em todo caso, a terapia atual contra a hepatite C consiste na administração de interferon alfa peguilado associado à ribavirina; vejamos mais detalhadamente a via de administração, lembrando porém que a posologia deve ser sempre aperfeiçoada pelo médico, de acordo com a gravidade da os sintomas e a resposta do paciente ao tratamento:

• Peginterferon alfa 2a (por exemplo, Pegasys) quando usado sozinho, tome o medicamento na dose de 180 mcg por via subcutânea, a cada 7 dias, durante 48 semanas. Quando tomado em combinação com a ribavirina, a dosagem deve ser determinada pelo médico com base no peso corporal do paciente. Contratar:
  • 180 mcg de medicamento por via subcutânea uma vez por semana + 1g / dia de ribavirina oral dividido em duas doses, por 48 semanas. Para pacientes com peso inferior a 75 libras.
  • 180 mcg de medicamento por via subcutânea uma vez por semana + 1,2g / dia de ribavirina oral, dividido em duas doses, por 48 semanas. Para pessoas com peso superior a 75 quilos.
  • 180 mcg de medicamento subcutâneo uma vez por semana + 800 mg / dia de ribavirina oral, dividido em duas doses, por 48 semanas. Para pacientes com hepatite C e HIV.
• Peginterferon alfa 2b (por exemplo, Pegintron, Viraferonpeg) tomar 1 mcg por quilo por semana por via subcutânea durante 1 ano. A posologia, também neste caso, deve ser apurada pelo médico com base no peso do paciente. A dose mínima para tomar o medicamento em monoterapia é de 40 mcg uma vez por semana (<45 kg), a dose máxima é de 150 mcg por via subcutânea uma vez por semana (peso entre 137 e 160 quilos). Argumento semelhante vale para a terapia combinada com ribavirina: mais uma vez, a dosagem depende do peso do paciente. Por exemplo, tome 1,5 mcg de Peginterferon alfa 2b por quilo por semana + 400 mg de ribavirina por via oral, dividido em duas doses para pacientes com peso inferior a 39 kg. A dose de Peginterferão alfa 2b pode aumentar até 150 microgramas por semana e a da ribavirina até 1400 mg dividida em duas doses divididas durante o dia (peso> 105 kg).
• Ribavirina (p.ex. Rebetol) este medicamento é utilizado na terapia com peginterferão alfa ou interferão alfa 2b em doentes com mais de 18 anos (não recomendado para crianças e pessoas com menos de 18 anos) garante a sua eficácia quando utilizado sozinho. mais de 65 kg, tomar 400 mg do medicamento por via oral duas vezes ao dia; se o paciente pesar 65-85 kg, recomenda-se tomar 400 mg do medicamento pela manhã e 600 mg à noite. Acima de 85 quilos, é recomendado tomar duas doses de 600 mg por dia Consulte o seu médico.
• Sofosbuvir (por exemplo, Sovaldi): medicamento antiviral recentemente introduzido (novembro de 2013) usado no tratamento da hepatite C crônica. Dos estudos clínicos realizados até agora, o medicamento permitiu a eliminação do vírus em até mais de 90% dos casos nos genótipos mais suscetível. O único inconveniente é o custo ainda altíssimo do tratamento, o que cria problemas de sustentabilidade para a saúde pública. Sofosbuvir é tomado por via oral; a dose recomendada é de um comprimido de 400 mg uma vez ao dia, para ser tomado com alimentos. Sofosbuvir deve ser usado em combinação com outros medicamentos para tratar a hepatite C crónica, incluindo ribavirina ou peginterferão alfa e ribavirina.
• Para a profilaxia da hepatite C, a vacinação contra as hepatites A e B é muito útil: isso reduz o risco de danos graves ao fígado.