Definição
A insuficiência cardíaca é uma doença em que o músculo cardíaco, e portanto o coração, não tem força suficiente para bombear o sangue necessário para atender às necessidades metabólicas do corpo.
A insuficiência cardíaca geralmente aparece como uma doença progressiva que piora gradualmente com o tempo. Em alguns casos, no entanto, a doença também pode se apresentar de forma aguda.
Causas
As causas desencadeadoras da insuficiência cardíaca podem ser diferentes, porém, muitas vezes, a doença não é causada por um único fator, mas por um conjunto de fatores predisponentes que prejudicam o coração por alterar sua funcionalidade.
Entre esses fatores encontramos: infartos do miocárdio prévios, hipertensão, doenças das válvulas cardíacas, miocardite, arritmias, trombose ou aterosclerose com estenose aórtica e outras doenças cardiovasculares.
Além disso, a insuficiência cardíaca também pode ser causada por abuso de álcool, reações alérgicas, infecções cardíacas ou outros tipos de doenças, como, por exemplo, anemia, diabetes, hipotireoidismo ou "hipertireoidismo e lúpus eritematoso sistêmico.
Sintomas
Os primeiros sintomas que aparecem na insuficiência cardíaca são bastante inespecíficos e consistem em dispneia, fadiga e edema periférico, mas na fase mais avançada podem aparecer sintomas específicos, como ortopneia e congestão jugular.
Outros sintomas que podem ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca são acidose respiratória, adinamia, anasarca, arritmias cardíacas, congestão hepática, extrassístoles, fibrilação atrial ou ventricular, hipercalemia, hiperventilação, hiponatremia, hipóxia, sibilos, sonolência, confusão, tosse, taquipnéia e pleural efusão.
As informações sobre Insuficiência Cardíaca - Medicamentos e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Insuficiência Cardíaca - Medicamentos e Cuidados.
Remédios
O tratamento da insuficiência cardíaca envolve terapia com medicamentos e algumas mudanças no estilo de vida dos pacientes. Os indivíduos com insuficiência cardíaca, na verdade, precisam permanecer em repouso e seguir uma dieta com baixo teor de sal. O tratamento medicamentoso, por outro lado, envolve a administração de medicamentos capaz de reduzir os sintomas induzidos pela doença e de ajudar o coração no desempenho de sua atividade.
Além disso, em alguns casos, o médico pode considerar necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra insuficiência cardíaca e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento.
Inibidores da ECA
Os inibidores da ECA atuam inibindo a enzima de conversão da angiotensina (do inglês: Enzima de conversão da angiotensina, ou ACE). Eles são vasodilatadores que atuam reduzindo a carga de trabalho do coração. Insuficiência cardíaca e prevenindo os sintomas associados a ela, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes que sofrem com isso.
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): A quantidade inicial de enalapril geralmente usada por via oral é de 2,5 mg por dia. A partir daí, o médico aumentará gradativamente a dose diária do medicamento, até que seja alcançada a dosagem mais adequada para cada paciente. A dose de manutenção geralmente usada é de cerca de 20-40 mg de enalapril por dia.
- Lisinopril (Zestril ®): a dose de lisinopril geralmente administrada por via oral é de 5-20 mg por dia. A quantidade exata de medicamento a ser tomada será determinada pelo médico.
- Ramipril (Triatec ®): A dose inicial de ramipril geralmente usada por via oral é de 1,25-2,5 mg por dia. Posteriormente, o médico pode aumentar a quantidade do medicamento a ser tomada, até um máximo de 10 mg por dia.
- Perindopril (Coversyl ®): a dose de perindopril normalmente administrada é de 2,5 a 10 mg de medicamento por dia, por via oral. A quantidade de medicamento a ser utilizada deve ser estabelecida pelo médico de acordo com o estado do paciente.
Sartani
Os sartans que realizam uma "ação antagônica contra os receptores da angiotensina II (um hormônio peptídico que promove e estimula a vasoconstrição). São, portanto, vasodilatadores que atuam de forma semelhante aos inibidores da ECA. Na verdade, os sartans são frequentemente usados na terapia da insuficiência cardíaca em pacientes que não toleram o tratamento com inibidores da ECA.
Os Sartans podem ser administrados isoladamente ou em combinação com diuréticos e / ou beta-bloqueadores.
- Losartan (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): A dose inicial de losartan geralmente administrada por via oral é de 12,5 mg por dia. Depois disso, o médico aumentará gradualmente a dose do medicamento até que a dosagem ideal seja alcançada para cada paciente.
- Valsartan (Tareg®): A dose inicial usual de valsartan é de 40 mg, para ser administrado por via oral duas vezes ao dia. Posteriormente, o médico aumentará a dose do medicamento administrado até que a dose ideal para o paciente seja atingida, tomando cuidado para não ultrapassar a quantidade máxima de 160 mg de princípio ativo por dia.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): a dose de telmisartan normalmente utilizada na terapia é de 20-80 mg de princípio ativo por dia, para administração oral. No entanto, a quantidade de medicamento a ser usada deve ser determinada pelo médico individualmente.
Bloqueadores beta
Os beta-bloqueadores podem ser usados no tratamento da insuficiência cardíaca, pois reduzem os sintomas que induz e melhoram a função cardíaca.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Quando usado no tratamento da insuficiência cardíaca, a dose inicial usual de carvedilol é de 3,125 mg, duas vezes ao dia, por via oral. Depois disso, o médico pode decidir aumentar a quantidade do medicamento a ser administrado. Administrar até que a dosagem ideal seja alcançada para cada paciente.
Digoxina
A digoxina (Lanoxin ®) é um glicosídeo digitálico que exerce efeito inotrópico positivo, ou seja, é capaz de aumentar a força de contração cardíaca.
Quando administrada por via oral, a dose de digoxina geralmente usada em adultos e crianças com mais de 10 anos de idade é de 0,25-1,5 mg por dia, administrada em dose única ou em doses divididas.
Diuréticos
Os diuréticos são usados na terapia da insuficiência cardíaca para reduzir o edema causado pela própria doença. Dentre os vários princípios ativos que podem ser usados, lembramos:
- Hidroclorotiazida (Esidrex ®): a hidroclorotiazida é um diurético pertencente à classe das tiazidas.A dose do medicamento a tomar por via oral deve ser estabelecida pelo médico para cada doente, tendo o cuidado de não ultrapassar a dose máxima de 50 mg de hidroclorotiazida. Por dia.
- Acetazolamida (Diamox ®): A acetazolamida pertence à classe dos diuréticos inibidores da anidrase carbônica. A dose da droga geralmente usada por via oral é de 250-375 mg por dia. No entanto, a dosagem exata do medicamento deve ser estabelecida pelo médico.
- Furosemida (Lasix ®): a dose do medicamento geralmente administrada por via oral em adultos é de 25-75 mg. Dependendo da resposta do paciente à terapia, o médico pode decidir administrar a mesma quantidade de furosemida após quatro horas. Deve-se lembrar, entretanto, que o uso de furosemida não está indicado em pacientes com hipocalemia e / ou com hiponatremia.
Antagonistas do receptor de aldosterona
Esses medicamentos atuam de forma semelhante aos diuréticos, portanto, são úteis na redução do edema causado pela insuficiência cardíaca, mas não só. Na verdade, os antagonistas dos receptores da aldosterona reduzem o risco de hospitalização dos pacientes e podem favorecer o prolongamento da vida . Dentre essas drogas, lembramos a espironolactona (Spirolang ®). No tratamento da insuficiência cardíaca, a dose de espironolactona geralmente administrada por via oral é de 100-200 mg por dia, a ser tomada em doses divididas.
