ATAQUE CARDíACO - MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DO INFARTO DO MIOCáRDIO - MEDICAMENTOS

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Medicamentos para tratar o infarto do miocárdio

Definição

O infarto do miocárdio, popularmente chamado de "ataque cardíaco", ocorre quando o tecido do músculo cardíaco morre (necrose do tecido), devido ao suprimento inadequado de oxigênio.

Causas

O suprimento insuficiente de oxigênio para o coração causa necrose do tecido do músculo cardíaco e, portanto, ataque cardíaco.

O ataque cardíaco pode ocorrer após a trombose de um grande ramo coronário, que por sua vez é uma expressão da aterosclerose. Mesmo um espasmo repentino em uma artéria coronária pode induzir o infarto do miocárdio: neste caso, a causa que favorece o espasmo ainda está sendo estudada. Outras causas implicadas no infarto do miocárdio incluem: deficiência da válvula cardíaca (→ formação de coágulo sanguíneo), estresse extremo.

Sintomas

O infarto do miocárdio nem sempre se manifesta com os mesmos sintomas: na verdade, às vezes os sintomas aparecem lentamente, ao longo de algumas horas ou dias, outras vezes de repente, sem aviso prévio.Em alguns pacientes, o infarto do miocárdio ocorre até mesmo de forma assintomática, enquanto em outros leva à morte imediata. Em geral, os sintomas mais comuns associados ao infarto do miocárdio são: desconforto, arritmia, azia, batimento cardíaco, tornozelos inchados, fraqueza, dificuldades respiratórias, dor no peito , náuseas, palidez, sudorese, desmaios, vômitos.

Dieta e Nutrição

As informações sobre Ataque Cardíaco - Medicamentos para o Tratamento do Infarto do Miocárdio não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente, consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Ataque Cardíaco - Medicamentos para o Tratamento do Infarto do Miocárdio.

Remédios

"O infarto do miocárdio é uma" emergência de pleno direito, conseqüentemente o prognóstico depende da prontidão com que a ajuda médica é solicitada; A arritmia é o problema mais perigoso durante um ataque cardíaco, que pode causar a morte da vítima. O tratamento de emergência para arritmia inclui desfibrilação (choques elétricos diretamente conectados ao coração) e ressuscitação cardiopulmonar, que é essencial para fornecer oxigênio ao cérebro e todos os outros sítios anatômicos.
É fundamental lembrar que cada minuto que passa desde o início do infarto sem tratamento pode agravar o quadro do paciente, até a morte: quanto mais você demora diante de um infarto, mais o tecido cardíaco se deteriora, permanecendo sem oxigênio.
Pacientes com história prévia de infarto devem reconhecer os sinais e avisar imediatamente aos cuidados de saúde, para esses pacientes recomenda-se seguir rigorosamente todas as medidas e recomendações recebidas dos médicos, principalmente desde os primeiros sinais de infarto do miocárdio.
Vamos agora ver quais drogas podem ser usadas na terapia para tratar o infarto do miocárdio:

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia do infarto do miocárdio e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, em o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:

Agentes antiplaquetários e trombolíticos:

Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, cardioaspirina, aspirina): ao reduzir a coagulação do sangue, ajuda a manter o fluido sanguíneo em uma artéria estreita. Recomenda-se tomar 160-162,5 mg do medicamento por via oral, uma vez por dia, iniciando a terapia dentro de o menor tempo possível desde o início do infarto do miocárdio: continue com esta dosagem por 30 dias. Após este período, a dose pode ser alterada após consulta a um médico. Para a profilaxia do infarto do miocárdio, recomenda-se tomar 75-325 mg do ativo por via oral, uma vez ao dia, por toda a vida.
Heparina (por exemplo, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduz o risco de formação de coágulos. A administração intravenosa ou subcutânea é freqüentemente usada nos dias imediatamente após um ataque cardíaco. A título indicativo, no contexto de enfarte do miocárdio, tomar 5.000 UI de medicamento uma vez por dia (infusão em bolus), seguido de 1.000 unidades por hora (para infusão contínua). A dalteparina (por exemplo, Fragmin) deve ser administrada por via subcutânea e requer uma frequência de administração reduzida em comparação com a heparina (comum): o medicamento está disponível em doses que variam de 2500UI / 0,2 ml, até 18000UI / 0,72 ml. A posologia para profilaxia do miocárdio infarto é de competência exclusivamente médica.
Varfarina (por exemplo, Coumadin): possivelmente associada ao ácido acetilsalicílico. Quando usado sozinho, aumenta muito o risco de sangramento. Comece a terapia com uma dose do medicamento variando de 2 a 5 mg, por via oral ou intravenosa, uma vez ao dia durante 1-2 dias; subsequentemente, a dose deve ser ajustada pelo médico com base na saúde geral do paciente e na resposta ao tratamento. A dose de manutenção é tomar 2-10 mg do medicamento por dia. A duração indicativa da terapia para o tratamento de infarto do miocárdio com varfarina é cerca de três meses.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): para ser usado por um período de 14 dias, em combinação com ácido acetilsalicílico. Indicativamente, para o tratamento de infarto do miocárdio, tome 75 mg da droga em um estômago alimentado ou em jejum.
Alteplase (por exemplo, Actilyse): o medicamento é um trombolítico indicado para dissolver coágulos sanguíneos (responsáveis por bloquear o fornecimento de sangue ao coração). Recomenda-se tomar o medicamento o mais rápido possível após o início do infarto do miocárdio. Para a terapia do infarto agudo do miocárdio, é recomendado tomar o medicamento (20-50 mg) por via intravenosa (infusão de 90 minutos) dentro de 6 horas a partir do início dos sintomas; estenda a duração da infusão para 3 horas quando o medicamento for administrado 6-12 horas após o início do pródromo. Desta forma, a mortalidade é reduzida para 30 dias em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Consulte seu médico.

Betabloqueadores: recomenda-se continuar a terapia por pelo menos 2-3 anos, para todos os pacientes com risco de infarto do miocárdio ou com história prévia. Alguns betabloqueadores são capazes de reduzir o risco de recaída. Não interrompa a terapia repentinamente: tal comportamento pode agravar a condição e promover um novo episódio de infarto do miocárdio.

Em casos de hipotensão, insuficiência cardíaca não controlada, bradiarritmia e doença obstrutiva das vias respiratórias, os betabloqueadores não são recomendados após um enfarte do miocárdio. Em vez de beta-bloqueadores, é recomendado tomar um bloqueador dos canais de cálcio

Cloridrato de acebutolol (por exemplo, Prent, Sectral): a droga pertence à classe dos betabloqueadores. Recomenda-se tomar um comprimido de 200 mg da droga, de preferência antes do café da manhã. É possível aumentar gradualmente a dosagem até um máximo de 400 mg por dia.
Tartarato de metoprolol (por exemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) para tratamento imediato: iniciar a terapia para infarto do miocárdio com uma dose de droga de 5 mg, repetida três vezes por infusão em bolus (uma injeção intravenosa a cada 2-5 minutos) Se este regime terapêutico for tolerado (a freqüência cardíaca e a pressão arterial não devem cair abaixo de 60 bpm e 100 mmHg, respectivamente), o metoprolol é administrado por via oral em doses de 50 mg a cada 6 horas. por 48 horas. A primeira dose deve ser administrada 15 minutos após os últimos 5 mg infusão de bolus. Após 48 horas de tratamento, a terapia do infarto do miocárdio continua com a dose de manutenção: 100 mg por via oral, duas vezes ao dia.
Propanolol (por exemplo, Inderal): a título indicativo, tome 180-240 mg por dia de ingrediente ativo, possivelmente dividido em 3-4 doses ao longo de 24 horas.
Maleato de timolol (por exemplo, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): iniciar a terapia com uma dose de medicamento de 10 mg, para administração oral, duas vezes ao dia.
Verapamil (por exemplo, Isoptin, Kata): a droga pertence à classe dos bloqueadores dos canais de cálcio e écontra-indicado se a função ventricular esquerda estiver prejudicada. O medicamento está disponível em comprimidos de liberação imediata: iniciar a terapia com uma dose ativa de 80-120 mg, a ser tomada três vezes ao dia; como alternativa, tome 40 mg do medicamento, 3 vezes ao dia. A dose de manutenção exata depende da resposta ao tratamento e pode ser aumentada diariamente ou semanalmente. Consulte o seu médico. O medicamento também está disponível na forma de comprimidos de liberação lenta: no contexto de infarto do miocárdio, inicie a terapia com uma dose de 180 mg, para ser tomado por via oral, antes de ir para a cama. Novamente, a dose de manutenção deve ser estabelecida com base na resposta ao tratamento.

Inibidores da ECA: para serem usados na terapia para a prevenção de recidivas de infarto do miocárdio, mesmo em pacientes nos quais a função ventricular esquerda está prejudicada. No entanto, nem todos os pacientes com história de infarto do miocárdio toleram esses medicamentos.

Ramipril (por exemplo, Triatec, Unipril, Eclipse): iniciar a terapia para infarto do miocárdio com uma dose de 2,5 mg de ingrediente ativo, a ser tomado duas vezes ao dia. Aumente a dosagem para 5 mg (a ser tomado duas vezes por dia) para terapia de manutenção .
Lisinopril (por exemplo, Zestril, Ensor, Nosilix): a dose inicial indicada para o tratamento de pacientes afetados por um ataque cardíaco é de 5 mg, para ser tomado por via oral nas 24 horas após o início dos sintomas. Após 24 horas, continue com uma dose adicional de 5 mg. Após outras 24 horas, tome 10 mg do medicamento. A dose de manutenção é administrar 10 mg do medicamento por via oral, uma vez ao dia. Continue com esta dosagem por 6 semanas A dosagem pode ser ajustado pelo médico com base na pressão arterial do paciente. O medicamento pode não ser indicado para alguns pacientes.

Nitratos: esta categoria de medicamentos é indicada para prevenir o infarto do miocárdio, principalmente em pacientes com angina de peito.

Nitroglicerina (por exemplo, Venitrina T para infusão, Trinitrina para infusão, Natispray Spray, adesivos Triniplas, comprimidos revestidos de Trinitrina): ao dilatar temporariamente os vasos sanguíneos arteriais, melhora o fornecimento de sangue ao coração, reduzindo o risco de recorrência de ataque cardíaco. Deve ser administrado dentro de 24-48 horas após a manifestação sintomática de infarto do miocárdio. Inicie a terapia por infusão contínua lenta com uma dose de medicamento igual a 5 mcg / min, a ser aumentada em mais 5 mcg / min a cada 3-5 minutos (até no máximo 20 mcg / min); posteriormente, aumentar gradualmente a dose para 10-20 mcg / min, se necessário, até um máximo de 200-400 mcg / min.

Medicamentos como dinitrato de isossorbida (por exemplo, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) e mononitrato de isossorbida (por exemplo, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) também podem ser usados na terapia para infarto do miocárdio., Vasdilat), a maioria usado, no entanto, no tratamento da angina de peito.

Analgésicos: em alguns casos, o infarto é acompanhado de dores lancinantes no peito; nessas situações, o paciente, sob supervisão de um médico, pode tomar morfina em doses baixas, reduzindo gradativamente a dosagem antes de interromper a terapia.

Morfina (por exemplo, Twice, Oramorph, Morf CL FN): a dosagem de morfina varia enormemente de acordo com a dor percebida. As doses descritas abaixo são meramente indicativas. Por via oral ou sublingual, é possível tomar uma dose de morfina que varia de 5 a 30 mg, a cada 3-4 horas, conforme a necessidade. O medicamento também está disponível em comprimidos de liberação lenta: neste caso, tomar 10-600 mg por dia, a cada 8-12 horas ou em dose única (uma vez ao dia). Por via intramuscular ou subcutânea, tomar 2, 5-20 mg a cada 3-4 horas, conforme necessário; por injeção intravenosa, tome 4-15 mg de ativo conforme necessário (infusão lenta durante 4-5 minutos). Para infusão contínua, tome 0,8-10 mg de medicamento "Agora. Consulte seu médico.

Medicamentos para tratar a hipercolesterolemia: quando os pacientes que sofrem de infarto do miocárdio também são afetados pela hipercolesterolemia, é essencial administrar medicamentos para reduzir os níveis de colesterol no sangue: estatinas, fibratos e sequestrantes de ácido biliar são as categorias mais comuns de medicamentos usados na terapia. Aqui estão alguns exemplos:

Fluvastatina (por exemplo, Lescol, Lipaxan, Primesin): iniciar a terapia com uma dose do medicamento (classe: estatinas) variando de 20 a 40 mg por dia, uma vez ao dia, antes de deitar. A dose de manutenção varia de 20 a 80 mg por dia.
Gemfibrozil (por exemplo, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): o medicamento pertence à classe dos fibratos. Para o tratamento da hipercolesterolemia, a posologia normalmente recomendada é de 600 mg do ativo, para administração por via oral, duas vezes ao dia, de preferência 30 minutos antes do café da manhã e do jantar.
Colestiramina (ex. Questran): em geral, recomenda-se iniciar o tratamento do colesterol alto com uma dose do medicamento igual a 4 gramas, para ser tomado por via oral, duas vezes ao dia. Para a dose de manutenção, recomenda-se administrar 4 gramas do medicamento por via oral, 3 vezes ao dia, antes das refeições. No entanto, a dose deve ser ajustada pelo seu médico, com base na gravidade da doença e na resposta ao tratamento.

Para mais informações: veja o artigo sobre medicamentos para o tratamento do colesterol alto

Quando administrados logo após um ataque cardíaco, esses medicamentos ajudam a melhorar a sobrevida do paciente.