Introdução
Para o gênero Proteus pertencem três espécies de alto interesse patológico: Proteus penneri, Proteus mirabilis e Proteus vulgaris; essas bactérias estão envolvidas em várias infecções, especialmente de natureza nocossomal e que afetam o trato urinário.
Descrição microbiológica
Dentre os fatores de virulência, lembramos as endotoxinas, os flagelos (que conferem mobilidade e ancoragem aos ureteres nas infecções urinárias) e os pelos (capazes de aderir ao epitélio).
Microorganismos pertencentes ao gênero Proteus eles geralmente povoam o solo, fertilizantes e esgoto. Exceto pela espécie P. Rettgeri E P. morganii, muitas cepas de Proteus eles realizam uma fermentação com mistura de ácido e produzem grandes quantidades de H2S (sulfeto de hidrogênio).
Bactérias do gênero Proteus eles são sensíveis ao calor úmido e ao calor seco. Fora do hospedeiro, os bacilos Proteus eles sobrevivem por um ou dois dias em superfícies inanimadas, embora possam se replicar facilmente no solo, na água e nos esgotos.
Infecções de Proteus
Embora se comportem como microrganismos comensais do trato intestinal humano, os bacilos do gênero Proteus eles podem causar danos ao se espalharem para outros locais. Na verdade, uma vez no trato urinário, o bacilo pode causar infecção local: um sujeito parece mais sensível a essas infecções quando suas defesas não são mais suficientes para proteger o organismo de agressões bacterianas.
Bactérias do gênero Proteus podem ser transmitidos por cateteres contaminados ou por inoculação parenteral acidental.Embora o modo preciso de transmissão ainda não tenha sido identificado com certeza, a possibilidade de transmissão direta está descartada.
Cistite, pielonefrite e urolitíase (formação de cálculos na bexiga ou rins) são as infecções mais comuns mediadas por Proteus. No entanto, após um insulto de Proteus, alguns pacientes particularmente sensíveis também podem desenvolver bacteremia e septicemia.
Os sintomas mais comuns associados a infecções por Proteus Eu estou:
- alcalinização da urina
- formação de pedra
- persistência da infecção
- insuficiência renal (estágio avançado)
O envolvimento de outros órgãos é menos frequente, embora possível: nessas circunstâncias, complicações também podem ser documentadas.
- abscessos abdominais
- colangite
- infecções de ferida cirúrgica
- meningite purulenta: diagnosticada apenas no recém-nascido
- pneumonia
- septicemia (em caso de gravidade)
- sinusite
A estreita relação entre o início de infecções por Proteus e a presença de úlceras de pressão e úlceras diabéticas: os patógenos, que entraram no organismo por meio dessas lesões, também podem infectar o osso.
Incidência
Analisamos que tais bactérias Proteus estão freqüentemente envolvidos em infecções do trato urinário e doenças do nocossoma (contraídas em estruturas de hospitais). Na Europa e na América, estima-se que 4-6% dos Proteus é adquirido na comunidade e uma porcentagem estimada entre 3 e 6% é de natureza nocosomal.
A taxa de infecção é maior entre os idosos, principalmente se cateterizados ou em antibioticoterapia por longos períodos, pacientes com anormalidades estruturais do trato urinário também parecem ter maior risco para esse tipo de infecção. Também parece que Proteus são mais frequentes em pacientes não circuncidados.
Proteus mirabilis é a espécie mais envolvida nas doenças que afetam o aparelho urinário: estima-se que 90% das Proteus é devido justamente a esta espécie.
Infecções por Proteus: terapia
Antes de prosseguir com a terapia, a avaliação diagnóstica é essencial, o que felizmente é bastante simples. Proteus é lactose negativa e, em meio ágar, apresenta o fenômeno típico de enxameando. O enxame descreve um fenômeno particular no qual as colônias de Proteus - cultivado em meio ágar - eles não permanecem confinados, mas formam uma película de crescimento peculiar.
A maioria das infecções causadas por Proteus é sensível à ação das cefalosporinas, imipenem e aminoglicosídeos: isso significa que esses medicamentos são os mais adequados para o tratamento das infecções que transmitem. Proteus vulgaris e como P. penneri não podem ser removidos com esses antibióticos, pois desenvolveram resistência, principalmente à cefoxitina, cefepima, aztreonam, piperacilina, amoxicilina, ampicilina, cefoperazona, cefuroxima e cefazolina.
Proteus mirabilis, ao contrário deste último e da mesma forma que a E. coli, é bastante simples de erradicar, uma vez que também é sensível ao trimetoprima-sulfametoxazol, amoxicilina, ampicilina e piperacilina. Esta bactéria é resistente à nitrofurantoína.
Em caso de envolvimento do tecido respiratório, recomenda-se seguir uma terapia antibiótica com uma posologia maior do que para infecções leves de Proteus. Por exemplo, a ciprofloxacina deve ser tomada na dose de 1 grama por dia para infecções leves de Proteus; a dosagem deve ser dobrada quando a bactéria Proteus eles também se espalham para os pulmões.
