HEPATITE A: FATORES DE RISCO, DIAGNóSTICO, TRATAMENTO

Fatores de risco

A hepatite A é mais comum entre pessoas que:

trabalhar ou viajar para países onde a doença é generalizada, mesmo que se hospedem em hotéis de luxo;

ter relações sexuais desprotegidas de natureza proctogenital ou ano-lingual (especialmente homossexuais masculinos);

injetou drogas ou compartilhou a seringa com outras pessoas (especialmente viciados em drogas);

uso de drogas não injetáveis (o risco é menor do que no ponto anterior, mas deve-se considerar que a toxicomania é freqüentemente acompanhada por padrões de higiene pessoal precários e que as drogas podem estar escondidas no trato intestinal ou contaminadas);

eles têm relações estreitas com indivíduos infectados (creches, escolas, membros da família, etc.);

coma frutos do mar crus ou mal cozidos.

Comportamentos alimentares de risco para hepatite A

Consumir frutos do mar crus
Consumir frutas vermelhas congeladas
Consumir frutas e vegetais crus NÃO lavados
Beba bem agua

Em países industrializados, como o nosso, as melhorias no saneamento reduziram consideravelmente a incidência da hepatite A, mas a prevenção primária ainda é muito importante.

Diagnóstico

A infecção por hepatite A pode ser facilmente desmascarada por um simples exame de sangue, mesmo na ausência de sintomas.
Após a amostragem, é avaliada a concentração plasmática de bilirrubina e transaminases (que aumentam na presença de lesão hepática, independentemente de ter sido induzida por HVA ou não).
Para obter dados significativos, é necessário pesquisar na amostra de sangue anticorpos específicos contra a hepatite A. Como estes aparecem no sangue apenas semanas ou mesmo meses após a infecção, monitorar as imunoglobulinas anti-HAV em um estágio inicial envolve um alto número de falsos negativos (pessoas que, apesar de doentes, parecem saudáveis pelo resultado do teste). Da mesma forma, o risco de falsos positivos não deve ser subestimado, uma vez que os anticorpos continuam presentes no sangue mesmo após a “eliminação da infecção.

Por esse motivo, o diagnóstico baseia-se principalmente na pesquisa de anticorpos IgM anti-HAV, que aparecem precocemente e desaparecem com a mesma rapidez após alguns meses; Os anticorpos IgG anti-HAV, por outro lado, aparecem durante a fase de convalescença e permanecem ao longo da vida. Conseqüentemente, os anticorpos IgM representam um marcador de infecção aguda, enquanto os IgG atestam exposição prévia ao vírus da hepatite A e imunidade a ele.

Complicações

Em geral, a gravidade da doença é diretamente proporcional à idade da pessoa infectada. Felizmente, a infecção é geralmente autolimitada, no sentido de que o fígado cicatriza completamente, geralmente em um ou dois meses, sem sofrer danos permanentes. .
Idosos e pessoas com doenças debilitantes, como anemia, diabetes ou problemas cardíacos, são mais propensas a recaídas e precisam de mais tempo para cicatrizar.
A complicação mais séria da hepatite A, embora extremamente rara, é a hepatite fulminante. Esta é uma condição muito séria, que causa insuficiência hepática e pode comprometer seriamente a sobrevivência do paciente. O risco é maior para pessoas com fígado que já sofrem de certas doenças (outras formas de hepatite) ou de abuso de álcool ou de certas drogas.
Como mencionado, esse vírus não parece desempenhar um papel na indução de hepatite crônica ativa ou cirrose.

Cuidado e tratamento

Para a hepatite A, a prevenção é o melhor remédio. Na verdade, não há cura específica para o HAV, além da administração precoce de gamaglobulinas padrão (anticorpos) dentro de 7 a 14 dias após a infecção. Consequentemente, se os sintomas já apareceram, esse caminho não é mais viável e ficamos limitados a monitorar a progressão da doença, que, na grande maioria dos casos, regride espontaneamente.
Para não estressar ainda mais o fígado já experimentado pela infecção, o paciente costuma ser solicitado a seguir algumas regras dietéticas simples: em primeiro lugar, a quantidade calórica diária é dividida em vários pequenos lanches. Ao mesmo tempo, o consumo de alimentos muito gordurosos, principalmente se forem fritos ou chamuscados, será reduzido em favor de pratos de fácil digestão, como caldos, sopas, iogurtes, frutas e vegetais. O imperativo é a “retirada do álcool”, pelo menos até a remissão completa dos sintomas.
Se você tem hepatite A, é importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo produtos de venda livre para dores de cabeça ou menstruais. Alguns deles, de fato, podem produzir metabólitos tóxicos para o fígado.
Suplementos específicos, como extratos de alcachofra, cardo leiteiro e silimarina, fornecem uma ajuda importante, graças à sua capacidade de purificar o fígado das toxinas e melhorar sua funcionalidade. Seu uso na presença de hepatite A deve, em todo o caso, ocorrer sob supervisão médica, pois, como todos os fitoterápicos, são contra-indicados na presença de certas doenças e podem interagir com alguns medicamentos prescritos ao paciente.
Se a doença se complica na hepatite fulminante, é necessária hospitalização médica, necessária para lidar prontamente com quaisquer emergências e fornecer ao paciente tratamentos dietéticos e farmacológicos especiais. Casos mais complicados podem exigir transplante de fígado, em uma tentativa desesperada de salvar a vida do paciente.

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