CâNCER DE TIREOIDE: DIAGNóSTICO E TRATAMENTO

Diagnóstico

Com um grau crescente de profundidade, as investigações necessárias para identificar os tumores da tireoide são objetivas (palpação do pescoço), laboratoriais, instrumentais e citológicas. Após a consulta preliminar, procede-se então a um exame de sangue comum, que tem por objetivo medir os hormônios produzidos por esta glândula (hormônios tireoidianos e calcitonina), aqueles que os regem (TSH) e os anticorpos antitireoidoglobulina e antitireoperoxidase (AbTg e AbTPO).

Por meio do ultrassom da tireoide - graças aos inofensivos ultrassons - é possível estudar a morfologia dessa glândula, procurando eventuais nódulos, avaliando suas características e coletando, se necessário, elementos de sua vascularização (graças à técnica do colordoppler).

O exame cintilográfico, nem sempre necessário, explora a pequena e totalmente inofensiva dose de radiação emitida por um radiofármaco que, após ser injetado por via intravenosa, se concentra ao nível da tireoide permitindo seu estudo funcional.

A confirmação diagnóstica de câncer de tireoide é obtida por uma técnica chamada aspiração por agulha fina, durante a qual pequenas amostras de células da tireoide são coletadas para serem estudadas em laboratório; a coleta é realizada por meio de uma seringa de agulha fina especial, inserida sob orientação de ultrassom no pescoço do paciente (o exame é totalmente indolor, tanto que normalmente não requer nenhum tipo de anestesia).

Tratamento

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento do câncer de tireoide

O tipo de tratamento realizado pelo médico, de acordo com o paciente, está sujeito às condições de saúde do mesmo, mas também ao estágio e tipo de doença. Na presença de tumor maligno (câncer de tireoide ou carcinoma), a escolha geralmente recai sobre a "cirurgia de remoção da tireoide (tireoidectomia), que pode ser completa ou parcial (a maior parte da glândula ou apenas um lobo pode ser removido - lobectomia)) e ser acompanhada ou não pela remoção de linfonodos locais. A complicação mais evidente da tireoidectomia é a condição subsequente de hipotireoidismo (deficiência de hormônios da tireoide), que pode ser facilmente tratada tomando um comprimido diário contendo esses hormônios (ver eutirox). A terapia, no entanto, permite que o paciente tenha uma conduta absolutamente normal vida, embora especialmente em uma fase inicial, pode exigir exames frequentes (exames de sangue) para estabelecer a dosagem terapêutica ideal. Se esta for insuficiente, o paciente pode apresentar sintomas como depressão, pele seca, dificuldade de concentração, aumento de peso com retenção de água, prisão de ventre e sensação de frio. Por outro lado, quando muitos hormônios da tireoide são administrados, o paciente parece muito magro, intolerante ao calor, com pele úmida, emocionalidade excessiva, taquicardia, irritabilidade, tremores nas mãos e problemas do alvus com episódios frequentes de diarreia . A terapia de reposição com L-tiroxina (um análogo sintético do hormônio produzido pela tireoide) também é importante para manter os níveis de TSH abaixo da faixa normal; dessa forma, como as células cancerosas expressam o receptor de TSH, é possível prevenir, ou no qualquer caso abrandar, a sua possível proliferação.

Complicações adicionais, embora raras, da tireoidectomia são hipoparatireoidismo (devido a danos às glândulas paratireoides, com diminuição da calcemia), as consequências e complicações da ferida (sangramento e infecção) e possível dano aos nervos que controlam as cordas vocais (o que pode causar paralisia do mesmo, rouquidão, diminuição do tom de voz ou dificuldade em respirar).

Os pacientes nos quais a remoção da glândula tireoide (tireoidectomia) é contra-indicada podem ser tratados com iodo radioativo.Este tipo de operação também é usado para eliminar quaisquer metástases e tecidos residuais da tireoide após a remoção cirúrgica da glândula (ablação). Na verdade, as células tumorais retêm a capacidade de armazenar iodo, incluindo o presente no radiofármaco. O tratamento com o iodo 131 baseia-se essencialmente na administração de grandes quantidades de iodo radioativo, que se concentram ao nível da tireóide, danificando irreversivelmente - e com certa seletividade - as células que a constituem. O risco relacionado à radiação ionizante emitida pelo radiofármaco é reduzido, mas o paciente ainda é solicitado a respeitar uma série de regras de comportamento ao final do tratamento (por exemplo, evitar o contato próximo com gestantes e crianças nos sete dias seguintes ) Se necessário, como acontece nas formas já metastatizadas, o tratamento do câncer de tireoide pode ser combinado com quimioterapia e radioterapia.