Generalidade
O tarso é, no ser humano, o conjunto de 7 ossos que, em cada pé, se localiza entre as extremidades inferiores da tíbia e fíbula e as extremidades iniciais dos 5 metatarsos.
O tarso insere vários ligamentos, incluindo os ligamentos lateral e medial do tornozelo, a fáscia plantar, o ligamento calcaneosavicular plantar e o ligamento calcâneo-cubóide.
Além disso, é o ponto onde o tendão de Aquiles "se insere"; para ser mais preciso, o osso do tarso, que abriga o tendão de Aquiles, é o calcâneo.
O tarso é essencial para a correta funcionalidade do pé e para a correta funcionalidade do tornozelo, esta última articulação na qual o tálus e o calcâneo participam ativamente.
Os principais problemas que podem afetar o tarso são as fraturas traumáticas e as fraturas por estresse.
O que é o tarso?
O tarso é, no ser humano, o grupo de 7 ossos que, em cada pé, reside entre as extremidades distais da tíbia e fíbula e as extremidades proximais dos 5 metatarsais (ou ossos metatarsais).
BREVE REVISÃO DO QUE SÃO A TÍBIA, AS PESSOAS E A METATARSE
Pertencendo à categoria dos ossos longos, a tíbia e a fíbula são os dois elementos ósseos que constituem o esqueleto da perna; a perna é a seção anatômica do membro inferior que começa logo abaixo do joelho e termina no tornozelo.
Ao nível de suas extremidades distais (ou seja, as extremidades mais distantes do tronco do corpo), a tíbia e a fíbula têm duas proeminências ósseas, chamadas maléolos (maléolo singular), que participam da importante articulação do tornozelo.
Passando para os 5 metatarsos do pé, são os ossos longos que ocorrem entre o tarso do pé e as falanges do pé; em todos os 14, as falanges do pé são os ossos dos dedos dos pés.
Cada metatarso corresponde a um dedo do pé: o primeiro metatarso corresponde ao dedão do pé, o segundo metatarso corresponde ao segundo dedo do pé, o terceiro metatarso corresponde ao terceiro dedo do pé e assim por diante.
Três regiões podem ser reconhecidas nos metatarsos: uma região central, chamada de corpo; uma região proximal, chamada de base; finalmente, uma região distal, identificada com o termo cabeça.
A base dos metatarsos é o ponto limite com os ossos do tarso, enquanto a cabeça é o ponto limite com as falanges.
Nota: a fíbula também é conhecida como fíbula. Os adjetivos que se referem a fíbula e fíbula são, respectivamente, fíbula e fíbula.
O TARSUS É O EQUIVALENTE DO CARPUS DA MÃO
O tarso é equivalente, ao nível da mão, ao carpo. No carpo, existem 8 ossos e eles limitam no rádio e ulna, no lado proximal, e com os 5 metacarpos, no lado distal. O rádio e a ulna são os ossos do braço e correspondem, respectivamente, à tíbia e à fíbula; os metacarpos são equivalentes aos metatarsos.
Anatomia
O tarso é um grupo de ossos que insere vários ligamentos e tendões e que participa nas articulações fundamentais do corpo humano.
OSSOS DE TARSAL: ASTRAGALUS E CALCAGNO
O tálus e o calcâneo representam os ossos proximais do tarso e desempenham um papel fundamental na formação do tornozelo, que é a articulação que permite dorsiflexão, plantarflexão, eversão e inversão do pé (ver capítulo dedicado às funções).
Nesse caso, o tálus se posiciona, com sua margem superior, no interior da concavidade decorrente da anatomia particular das extremidades distais da tíbia e fíbula; esta concavidade é chamada de argamassa. Já o calcâneo participa da articulação do tornozelo, inserindo alguns ligamentos extremamente importantes para o correto funcionamento do referido elemento articular, sendo os ligamentos em questão o ligamento tíbio-calcâneo e o ligamento calcaneofibular.
Juntos, o tálus e o calcâneo constituem a parte de trás do pé (ou retropé).
O calcâneo e o tálus são o maior e o segundo maior osso do tarso, respectivamente.
OSSOS DE TARSAL: NAVICULAR
O navicular é o osso intermediário do grupo tarsal; ele reside anterior ao tálus, posterior aos três cuneiformes e lateral ao cubóide. Possui uma protuberância, que serve para inserir o tendão tibial posterior.
OSSOS DE TARSAL: CUBOID E FORMAS DE CUNHA
O cuboide e os três cuneiformes são os ossos mais distais do tarso.
Com sua aparência cúbica, o osso cubóide ocupa uma posição lateral em relação aos três cuneiformes e limita o calcanhar, posteriormente, e os dois últimos metatarsos (quarto e quinto metatarso), anteriormente.
Com uma aparência em forma de cunha, os três cuneiformes (lateral, intermediário e medial) residem na frente do osso navicular e atrás dos três primeiros metatarsos (primeiro, segundo e terceiro metatarso).
O arranjo particular dos três cuneiformes e do cuboide permite que os ossos metatarsais vizinhos formem o chamado arco transversal do pé.
JUNTAS DO TARSO
As articulações em que participam os ossos do tarso são:
- O tornozelo ou articulação talocrural. Representa a articulação mais importante do pé;
- Articulação subtalar: É o resultado do sinergismo entre o tálus e o calcâneo;
- Articulação talo-navicular: é o resultado da união entre o tálus e o osso navicular;
- Articulação calcâneo-cuboide: É o resultado da relação entre o calcâneo e o osso cubóide.
- As articulações tarsometatarsais. Eles são os elementos articulares que unem as bases dos metatarsos aos ossos cuneiformes (ossos metatarsais dos primeiros três dedos) e ao osso cubóide (ossos metatarsais dos dois últimos dedos).
LIGAMENTOS
Um ligamento é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, que conecta dois ossos ou duas partes do mesmo osso.
Os ligamentos relacionados aos ossos do tarso são: a fáscia plantar, o ligamento calcâneo-navicular plantar, o ligamento calcâneo-cubóide e os ligamentos medial (ou deltóide) e lateral do tornozelo.
Lá fáscia plantar é um ligamento longo, localizado na borda inferior do pé (a chamada sola do pé); vai do calcanhar aos ossos dos dedos dos pés. Semelhante em formato a um arco, permite que o pé se dobre e atua como uma almofada que absorve os choques de caminhar, correr, pular, etc.
o ligamento plantar calcaneo-navicular é o elemento ligamentar, localizado na planta do pé, que vai do calcâneo ao navicular. Sua função é fornecer suporte para a cabeça do tálus.
o ligamento plantar calcaneo-cubóide é o ligamento que vai do calcâneo ao osso cubóide, sua tarefa é ajudar a fáscia plantar durante a curvatura.
A ligamentos mediais (ou deltóides) do tornozelo são quatro elementos distintos, cuja tarefa é unir o maléolo tibial ao "tálus em dois pontos (ligamento tibial anterior e ligamento tibial posterior), ao calcâneo (ligamento tíbio-calcâneo) e ao" osso navicular (ligamento tíbio-navicular).
Finalmente eu ligamentos laterais do tornozelo são três elementos separados, cuja função é unir o maléolo fibular (ou seja, da fíbula) ao tálus em dois pontos (ligamento talofibular anterior ligamento talofibular posterior) e ao calcâneo (ligamento calcaneofibular).
TENDÕES
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso que, em vez de unir dois ossos ou duas partes do mesmo osso - como os ligamentos costumam fazer - une um músculo a um elemento ósseo.
Dentre os tendões que se relacionam com os ossos do tarso, o tendão de Aquiles merece destaque por sua importância no aparelho locomotor.O tendão de Aquiles conecta os músculos da panturrilha (os dois gêmeos e o sóleo) no calcanhar; é essencial para caminhar, correr e pular. Sua ruptura limita severamente as habilidades motoras de uma pessoa e requer cirurgia reconstrutiva, pois sua cura espontânea é impossível.
Função
O tarso é um elemento fundamental do pé humano, portanto contribui significativamente para as funções deste, que são:
- Garantir estabilidade na posição ereta;
- Absorver grande parte do peso do corpo;
- Permitindo a locomoção, a habilidade de pular e a habilidade de andar em superfícies irregulares.
MOVIMENTOS DE TARSUS E TORNOZELO
Através do tálus e do calcâneo, o tarso é um componente fundamental para o bom funcionamento do tornozelo.
Na verdade, graças ao tarso (e às extremidades distais da tíbia e fíbula), a articulação do tornozelo é capaz de realizar os movimentos que são essenciais para a locomoção, corrida, saltos, etc.; Esses movimentos são: dorsiflexão, plantarflexão, o "eversão e" inversão.
- Dorsiflexão: é o movimento que permite levantar o pé e andar sobre o calcanhar.
- Flexão plantar: é o movimento que permite apontar o pé em direção ao chão. O ser humano faz um movimento de flexão plantar ao tentar andar na ponta dos pés.
- Eversão: significa elevar a borda lateral (ou seja, a borda externa) do pé, mantendo a borda medial (ou seja, a borda interna) no chão.
- Inversão: significa elevar a borda medial do pé, mantendo a borda lateral no chão.
Patologias associadas
Como todos os ossos do corpo humano, os ossos do tarso também podem fraturar.
As fraturas dos ossos do tarso podem ser de natureza traumática (na maioria dos casos) ou devido ao estresse excessivo (minoria dos casos).
Entre os ossos do tarso mais sujeitos a fraturas traumáticas estão o tálus e o calcâneo.
O osso navicular e mais uma vez o calcâneo estão entre os ossos do tarso mais sujeitos a fraturas por estresse.
FRATURA DO ASTRAGALUS
As fraturas do tálus podem localizar-se em dois pontos distintos: no denominado colo do tálus ou no denominado corpo do tálus.
Na maioria dos casos, as fraturas do colo do tálus ocorrem após excessiva dorsiflexão do pé. Esse movimento, na verdade, faz com que o pescoço pressione, de forma anormal e violenta, contra a tíbia, rompendo-se com o impacto. Quando ocorrem, esse tipo de lesão óssea pode alterar o fluxo sangüíneo direto para o tálus e levar a episódios de osteonecrose (ou necrose avascular).
Portanto, tendo em conta as fraturas do corpo do tálus, estas geralmente são o resultado de saltos feitos de altura excessiva. Nessas circunstâncias, de fato, o corpo do tálus bate violentamente contra a argamassa tíbio-fibular (ver a breve revisão da tíbia e fíbula), sofrendo assim uma lesão.
FRATURA DE CALCAGNO
Em geral, as fraturas do calcâneo são consequência de impactos que afetam o calcâneo e o forçam violentamente contra o tálus.
As principais circunstâncias que causam uma fratura de calcanhar são quedas no calcanhar.
As fraturas do calcanhar são lesões capazes de originar várias complicações tardias, sobretudo artrite à lesão da articulação subtalar e dores intensas durante os movimentos de eversão e inversão do pé.
FRATURAS DE ESTRESSE
As fraturas por estresse nos ossos do tarso costumam ser o resultado de estresse mecânico no osso ou ossos que desenvolvem a lesão. Normalmente, elas afetam quem pratica esportes regularmente, como corrida ou corrida, já que esses indivíduos sobrecarregam repetidamente os ossos do tarso e todos os membros inferiores.
TRATAMENTO DE UMA FRATURA DE TARSUS
Pessoas vítimas de uma fratura traumática do tarso devem usar gesso - claramente no pé fraturado - por pelo menos 6 semanas e evitar, durante esse tempo, colocar peso no membro com a fratura.
As vítimas de fratura por estresse nos ossos do tarso podem se limitar ao uso de colete ou muleta, para limitar drasticamente o peso que o tarso suporta.
