Editado pelo Dr. Luca Franzon
O poder não é nada sem controle
Um dos maiores erros cometidos na reeducação funcional de uma articulação lesada é sempre e somente buscar a recuperação da mobilidade articular e do tônus muscular. Certamente são duas características físicas que devem ser reeducadas, mas em conjunto com outros fatores inclusive aquele fundamental da propriocepção.
Propriocepção (do latim proprius, pertencer a si mesmo) é definida como o senso de posição e movimento dos membros e do corpo que ocorre independentemente da visão. Pode ser dividido no sentido de posição estática dos membros e no sentido de movimento dos membros. Esta é uma qualidade fundamental para o controle do movimento e da postura. Os receptores envolvidos nesta capacidade sensorial do nosso corpo são:
- FUSOS NEUROMUSCULARES
- ÓRGÃOS DE TENDÃO DE GOLGI
- RECEPTORES DAS CÁPSULAS ARTICULARES (sensíveis à flexão e extensão das mesmas)
- RECEPTORES DE PELE (Ruffini, Merkel etc.)
Esses receptores continuamente, através das cordas laterais da substância branca da medula espinhal, enviam aos centros nervosos superiores uma série de informações sobre o estado de tensão dos músculos, ligamentos e cápsulas articulares. Os centros superiores processam as informações tornando-se cientes da posição dos vários segmentos do corpo e de seu deslocamento durante o movimento. Com base nas sensações recebidas, os centros nervosos superiores enviam estímulos aos músculos para fazer as correções necessárias tanto na estática quanto na dinâmica. Então esse é o sistema que regula a postura.
A propriocepção vive da troca contínua de informações que chegam ao sistema nervoso e das ações por ele induzidas para garantir que o sujeito respeite as características de equilíbrio, conforto e não dor em todos os momentos.
Claramente, o mecanismo descrito acima funciona corretamente quando o sujeito está são e, portanto, não apresenta problemas de qualquer espécie. No início do artigo falamos de assuntos que sofreram um trauma. Quando o sujeito sofre o insulto articular, os receptores nos músculos e articulações ficam traumatizados e as sensações proprioceptivas são alteradas. Uma vez que o trauma é um evento que surge dos padrões fisiológicos das articulações, das sensações que serão sentidas e das respostas que será implementado certamente será diferente do sentido em uma situação normal. Basta pensar na pessoa que torce o tornozelo e não consegue mais andar bem com o pé traumatizado, que carrega o peso no outro pé e no final você tem dores no joelho contralateral ou nas costas ou em outras partes do corpo. Ou o mesmo sujeito que apesar de ter passado por uma reeducação continua cobrando mais do lado não traumatizado justamente porque o sistema proprioceptivo foi alterado, portanto a partir de informações alteradas e conseqüentemente respostas alteradas.
A reeducação proprioceptiva serve para devolver ao sujeito a capacidade de perceber como suas próprias articulações são colocadas em estática e dinâmica, entendendo que o trauma tornou o sistema instável.
Em cada ginásio e centro de fitness nunca deve faltar ferramentas para realizar a pró-parto. O treinamento proprioceptivo pode ser feito de diferentes formas, mas com certeza você precisa ter os tablets com um e dois pontos de apoio.
TABLET COM 2 SUPORTES
1-TABULETA DE SUPORTE
VISTO DE BAIXO
VISTO DE BAIXO
VISTA DE LADO DA FRENTE
VISTA DE LADO E DE FRENTE VIRADA
VISTA LATERAL NA POSIÇÃO D "USO
VISTA LATERAL NA POSIÇÃO D "USO
As diretrizes para a reeducação proprioceptiva adequada são
- O assunto deve ser colaborativo
- É necessário realizar 2 sessões diárias de 20 minutos cada.
- Um bom tônus muscular deve ser alcançado.
- A mobilidade articular deve ser recuperada.
- deve ser feito por pelo menos 3 semanas após a cicatrização do trauma.
- É então necessário realizar sessões de manutenção com duração de 30 minutos 2 vezes por semana.
A duração bastante longa e a repetição diária do treinamento se dão pelo fato de se tratar de um sistema nervoso que precisa encontrar uma lógica perdida no trauma.
Neste artigo veremos como treinar a proprioceptividade do tornozelo e joelho, começando por como organizar corretamente os segmentos corporais a serem reeducados de forma a não serem contraproducentes ao invés de reeducativos.
TORNOZELO
- O pé deve repousar principalmente na borda externa.
- Ele deve descansar com os dedos em uma atitude de "agarrar"
- Calcanhar e dedão do pé estão firmemente fixados no chão
- O arco interno é elevado acima do solo
JOELHO
- Pé perpendicular ao eixo frontal
- Segurando dedos
- Tibialis sob tensão para estabilizar a estrutura.
- Joelho flexionado em 30/60 ° e girado em 15 °
De fundamental importância será a posição do torso, que pode estar em:
MEIOS PASSOS DIANTEIROS
MEIOS PASSOS TRASEIROS
tronco inclinado para frente em linha com a perna traseira
tronco perpendicular ao pé de apoio que corresponderá ao joelho a ser reeducado.
Abaixo estão as tabelas com os exercícios para fazer uma boa reeducação.
SEMANA
DIA
EXERCÍCIOS
PRIMEIRO
1° - 2°
flexionou extensões de tornozelo enquanto estava sentado em uma prancha de dois pés
3° - 4°
extensões de tornozelo flexionadas em pé com suporte bipodálico em uma placa de 2 suportes
5° - 7°
extensões de flexão de tornozelo em pé com suporte monopodálico em uma placa de 2 suportes
SEGUNDO
1° - 2°
Lateralização do tornozelo quando sentado em um tablet com dois suportes
3° - 4°
Lateralização do tornozelo em pé com suporte bipodálico em um comprimido de 2 suportes
5° - 7°
Lateralização do tornozelo em pé com suporte monopodálico em comprimido com 2 suportes
TERCEIRO
Mesmos exercícios das semanas 1 e 2, adicionando as rotações. Realizado em suporte mopnopodálico sobre tablet com 2 suportes com ritmo de execução variável.
SEMANA
DIA
EXERCÍCIOS
PRIMEIRO
1
° - 2°
Aprendizagem da posição do pé e dos movimentos de flexoextensão e varovalgização
3° - 7°
De joelho estendido a joelho flexionado em 30/60 ° e girado externamente em 15 ° em meio passo anterior e posterior com 2 pranchas de suporte
SEGUNDO
1° - 3°
Repetição de exercícios na semana passada
3° - 7°
Varo e valgo do joelho em meia passagem anterior e posterior em uma prancha com 2 apoios
TERCEIRO
Exercícios das primeiras duas semanas com 1 tablete de suporte.
Uso simultâneo dos dois comprimidos.
São diretrizes e não querem ser um protocolo de trabalho padronizado, pois reeducar um sujeito é algo especial e, sobretudo, é um conjunto de exercícios e métodos que devem levar em conta quem é o sujeito e o que ele fez antes do trauma. . Que necessidade ele tem ou para que deve voltar após a reeducação (atleta avançado ou disciplina normal). Como ele interpretou o trauma do ponto de vista psicológico e como reage à reeducação (constante e motivada ou vice-versa). O caminho a seguir é, portanto, difícil e extremamente personalizado, por isso tudo o que você ler sobre ele deve ser interpretado da maneira certa.
Minha intenção é chamar sua atenção para um fator chave para uma reeducação bem-sucedida. Se é verdade que o corpo humano pode ser comparado a uma máquina, então é inútil tentar consertar as partes periféricas da máquina se o computador central que deve regulá-las estiver com problemas. Quanto mais cedo o sistema nervoso for capaz de recuperar o controle da situação, mais cedo o sujeito poderá voltar a fazer o que fazia antes do trauma, claramente na medida do possível.
Lembre-se de que a propriocepção também deve ser treinada em sujeitos não traumatizados, com o objetivo de torná-los cada vez mais donos de seu corpo e talvez prevenir futuros traumas. Uma referência apropriada também deve ser feita à sensação proprioceptiva e às alterações posturais, visto que muitas vezes as alterações posturais são causadas por más sensações proprioceptivas. Esta é mais uma razão para treinar a propriocepção. Em detalhes em artigos futuros.
