Hérnia umbilical - sintomas e terapia

Definição de hérnia umbilical

Uma hérnia umbilical é uma protuberância externa do revestimento abdominal - ou parte de um órgão contido na cavidade do abdômen - através do umbigo.

A hérnia umbilical é uma condição bastante comum em recém-nascidos e bebês, resultante de um defeito no fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical. Nessas situações, a hérnia umbilical de um bebê saudável geralmente não é uma condição alarmante e tende a resolvem-se espontaneamente dentro de 12-18 meses de vida.
Outro argumento deve ser feito para a hérnia umbilical no adulto: neste caso, falamos de hérnia por "fraqueza dos músculos abdominais", causada pelo "aumento da pressão intra-abdominal (ascite, cirrose, gestações múltiplas, tumor na cavidade abdominal e obesidade).

A hérnia umbilical no adulto quase sempre requer cirurgia.

Sintomas

Nas pequenas hérnias umbilicais, a dor é um sintoma recorrente, sempre acompanhada de inchaço evidente e queimação localizada. A dor pode se tornar aguda com tosse, espirro ou levantamento de cargas pesadas. Mesmo a posição em pé, mantida por muito tempo, pode agravar os sintomas.
Ao toque, o inchaço é suave ou mais irregular e rígido, dependendo da gravidade da condição. A pele que cobre a hérnia umbilical parece inchada e vermelha; às vezes, a cor da pele umbilical varia de cinza a azulada.
Alguns pacientes com hérnia umbilical também se queixam de alguns distúrbios dispépticos e intestinais.
Em crianças pequenas, o volume da hérnia tende a aumentar durante o choro e durante o esforço, uma expressão do aumento da pressão intra-abdominal.

Complicações

Em bebês e crianças pequenas afetadas por hérnia umbilical, as complicações são extremamente raras, a menos que a condição esteja ligada a doenças subjacentes muito graves.
No adulto, no entanto, uma hérnia umbilical que não é tratada adequadamente pode criar complicações sérias:

1. Hérnia encarcerada: o tecido abdominal protuberante permanece "preso" e, portanto, não pode retornar à sua posição natural. Nesse caso, o paciente pode apresentar problemas graves: obstrução intestinal, fortes dores abdominais e vômitos são as complicações mais recorrentes.
2. Hérnia umbilical estrangulada: complicação ainda mais grave que a anterior, pois o suprimento de sangue ao intestino é totalmente negado. Nessa condição, uma seção do intestino é literalmente estrangulada: o paciente queixa-se de dores lancinantes e insuportáveis ​​no nível abdominal, associadas em vômito e obstrução intestinal completa. A morte ocorre por gangrena dos tecidos e pela rápida disseminação da infecção para outros locais do corpo.

Diagnóstico

O diagnóstico de pequenas hérnias umbilicais é bastante simples e não apresenta dificuldades particulares (exceto para pequenas hérnias que surgiram em pacientes obesos).
Em pacientes com peso normal, a suspeita de hérnia umbilical é confirmada por simples observação médica e palpação, acompanhada de análise anamnéstica:

• Observação do sítio umbilical da lesão
• Tendência da hérnia a aumentar de tamanho durante a posição em pé
• Aumento da dor abdominal com tosse ou espirro

Quando necessário, o médico pode submeter o paciente a testes diagnósticos mais aprofundados (exames de raios-X ou ultrassom).
O diagnóstico diferencial deve ser feito com onfalite, edema umbilical e periumbilical (por exemplo, lipomas) e metástases umbilicais neoplásicas.

Terapias

Em geral, as hérnias umbilicais infantis - especialmente se de tamanho pequeno - não são particularmente graves: elas tendem a regredir espontaneamente em 12-18 meses de vida. Às vezes, o médico pode estimular a cura envolvendo o abdômen da criança com hérnia umbilical com bandagens de contenção elástica: esse método parece reduzir a tensão lateral da parede abdominal, de modo que o inchaço é reduzido mais rapidamente.

Alguns remédios populares antigos com o objetivo de promover a recuperação da hérnia umbilical sugeriam inserir uma moeda no sulco umbilical e fixá-la no abdômen com fita adesiva. Essa prática, entretanto, não parece ser muito eficaz para propósitos de cura; pelo contrário, é potencialmente prejudicial porque os germes, acumulando-se sob a moeda, podem criar infecções.

Quando é necessária a cirurgia para curar a hérnia umbilical do bebê?

No recém-nascido e na criança pequena, o procedimento cirúrgico pode ser indispensável nos seguintes casos:

• A hérnia umbilical é extremamente dolorosa
• O diâmetro da hérnia é maior que 2 cm
• O tamanho da hérnia umbilical não diminui após 6-12 meses desde a manifestação dos primeiros sintomas
• A hérnia umbilical ainda persiste aos 3 anos de idade
• O curativo médico não promove nenhuma melhora nos sintomas
• Hérnia umbilical complicada (estrangulada ou encarcerada)

Terapias alternativas

Para adultos com hérnia umbilical e para crianças que não conseguem cicatrizar espontaneamente ou com o curativo, é possível proceder a uma "incisão na pele umbilical. A intervenção, realizada sob anestesia local, é realizada por meio de uma" proximidade do orifício umbilical. A "incisão" deve ser feita a pelo menos 1 cm do umbigo para minimizar o risco de lesar a vascularização normal e, posteriormente, empurrar o bojo para dentro. Após o fechamento da ferida, o paciente pode ir para casa no dia da operação.
Após a cirurgia, é possível administrar paracetamol ou ibuprofeno para aliviar a dor; o ácido acetilsalicílico também é um excelente analgésico, mas não deve ser administrado em crianças menores de 12 anos.
O prognóstico é quase sempre excelente, mas é improvável que uma hérnia umbilical ocorra mais de uma vez na vida.