O termo infertilidade é um adjetivo usado para definir a falta de eficácia na concepção. Esse problema pode afetar apenas um dos dois parceiros ou ambos.
Falamos de infertilidade quando o casal não consegue conceber em até 12 meses com relações regulares e sem o uso de anticoncepcionais.Alguns autores postergam o limite para 24 meses.
A infertilidade nem sempre se justifica, às vezes existem fatores interferentes que dificultam a concepção, mas, na maioria das vezes, o casal e os médicos não conseguem justificar essa dificuldade (pode ser multifatorial).
O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos, sugestões e remédios gerais que os médicos e livros geralmente dispensam para o tratamento da infertilidade; essas indicações não devem de forma alguma substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde na área que são tratar o paciente.
O que fazer
- Antes de considerar a presença de qualquer patologia, é necessário certificar-se de que:
- A relação sexual é regular: para dizer a verdade, este critério é estritamente subjetivo. Nem todos os casais têm os mesmos ritmos; no entanto, isso pode mudar consideravelmente, mesmo durante a história do próprio casal. Não há limite a ser respeitado, mas geralmente somos levados a acreditar que uma frequência aceitável cai dentro de um período de tempo semanal (pelo menos uma vez por semana).
- Contraceptivos não são usados: de qualquer tipo que possam ser. Esse esclarecimento é necessário tanto para a mulher quanto para o homem, há a possibilidade de usar anticoncepcionais (mais ou menos seguros) sem que o parceiro perceba. Antes de iniciar as tentativas de concepção é sempre melhor estabelecer um diálogo para entender se é uma escolha unânime.
Assumindo as premissas básicas para aumentar as chances de concepção é necessário:
- Ter relações sexuais durante o período de ovulação: dura cerca de 24 horas e nem sempre é facilmente reconhecível. Os sistemas mais recomendados são:
- Calendário de ovulação: em um ciclo regular de 28 dias, o momento da ovulação coincide com o 14º dia. Este parâmetro muda de acordo com a duração média do ciclo.
- Medição da temperatura basal: durante a ovulação da mulher a temperatura é 0,2-0,5 ° C acima do normal.
- Análise do muco cervical: a presença de uma “gelatina transparente” no colo do útero (que pode ser examinada a partir da vagina) indica o momento da ovulação.
- Teste de fertilidade: consiste em umedecer uma tira especial com urina que reage à concentração hormonal específica indicando ou não a atividade ovulatória.
- Outros sistemas menos simples de executar são:
- Exame da saliva: no período fértil, a observação da salva ao microscópio pode mostrar a presença de um padrão em forma de samambaia (semelhante a cristais) causado pela presença de hormônios específicos.
- Verificação da posição do colo do útero: durante o período fértil ele sobe, se alarga e adquire uma consistência mais macia.
- Alguns sinais óbvios, mas imprecisos, também são: aumento do desejo sexual e aumento da tensão nos seios.
- Também tenha relações sexuais dois ou três dias antes e dois ou três dias após o dia da ovulação.
- Mantenha a qualidade do esperma alta: isso pode ser conseguido ejaculando cerca de uma vez por dia:
- Abster-se por vários dias na tentativa de "acumular" o máximo possível não é uma escolha correta, pois favorece a estagnação do líquido seminal.
- Também não é aconselhável ejacular pouco antes da relação sexual destinada à concepção, pois o espermatozóide recém-sintetizado pode conter muitos espermatozóides incompletos.
- Escolha o sistema de gerenciamento de relacionamento sexual mais adequado à tendência do casal:
- Fazer sexo em todos os dias férteis: é adequado para casais facilmente adaptáveis. É provavelmente o método mais eficaz, pois requer ser capaz de detectar com certeza o momento de fertilidade ideal.
- Fazer sexo toda semana: funciona especialmente para casais muito "normais" que lutam (por várias razões) para mudar seus hábitos. Desta forma, você tem a garantia de obter pelo menos um dia do período fértil certo. NB: Ejaculando apenas uma vez por semana, a qualidade do esperma não é ideal.
- Continuar a ter relações sexuais por prazer: muitos casais "desistem" na tentativa de engravidar o mais rápido possível. Afeta principalmente homens; às vezes, as mulheres que não atingem o orgasmo facilmente também são vítimas dele, pois o aumento da frequência geralmente reduz a duração da relação sexual. Acontece quando os ritmos ficam tão altos que chegam a causar tédio e quase aversão. Não esqueçamos que as chances de engravidar são da ordem de 20% ao mês e muitas vezes a busca dura mais de seis meses (às vezes um ano e casos que ultrapassam dois anos não são muito raros).
- Reduza o nível de estresse ao mínimo: isso se aplica ao casal em geral, mas é uma precaução útil, especialmente para as mulheres. Não é por acaso que muitas concepções ocorrem durante as férias e o descanso. Afinal, o estresse prejudica o eixo hormonal que está diretamente envolvido na fertilidade feminina.
- Após o ato, pode ser útil para a mulher permanecer em uma posição reclinada e declinada (com uma espessura sob o quadril).
- Alimente corretamente: a reprodução é um processo muito trabalhoso e caro. O organismo humano não suporta eficazmente os processos de fecundação e gravidez em estado de desnutrição, não deve faltar nutrientes e são particularmente importantes: certas vitaminas, ácidos gordos e aminoácidos essenciais.
- Peso e Índice de Massa Corporal (IMC ou IMC) Normal: aplica-se principalmente a mulheres, mas os homens não são totalmente imunes:
- O corpo de uma mulher com baixo peso (amenorréia de IMC. Uma mulher sem ciclo menstrual pode normalmente ser fértil, mas as chances são muito menores.
- O mesmo acontece com a obesidade, que está correlacionada com diabetes mellitus tipo 2 e ovário policístico (uma doença capaz de reduzir a fertilidade). Não são condições que reduzem a fertilidade em pouco tempo, mas é aconselhável intervir preventivamente para evitar o aparecimento do ovário policístico.
- Praticar atividade física: um estilo de vida ativo demonstrou prevenir a infertilidade, mas o mecanismo não é claro. Provavelmente depende do fato de os esportistas geralmente seguirem um estilo de vida mais saudável. A atividade esportiva certamente facilita a circulação sanguínea e a oxigenação dos tecidos.
- Se possível, tente conceber na idade adequada: a velhice diminui progressivamente a possibilidade de concepção e aumenta a de complicações.
- Prevenção e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis: aplica-se a homens e mulheres, ambos podem sofrer lesões (mesmo que permanentemente) devido a infecções genitais.
Caso tudo isso não seja suficiente para garantir a fecundidade (após um ou dois anos do início das tentativas), torna-se necessário:
- Para ela, faça um check-up ginecológico com o objetivo de encontrar:
- Fatores limitantes ovarianos: comprometem a ovulação Devem-se a alterações hormonais: síndrome dos ovários policísticos (SOP), anovulação, falência ovariana, menopausa prematura.
- Fatores uterinos: mais envolvidos na infertilidade do que na esterilidade. Envolvem alterações anatômicas do útero, como malformações congênitas ou adquiridas, também responsáveis por abortos espontâneos repetidos.
- Fatores tubários: anomalias que dificultam o encontro óvulo-espermatozóide, são eles: ausência, impermeabilidade ou obstrução, salpingite.
- Fatores cervicais: alterações anatômicas ou funcionais que interferem no fluxo dos espermatozóides. São impermeabilizantes e cirurgias prévias.
- Para ele, fazer uma verificação pelo andrologista com o objetivo de encontrar:
- Fatores genéticos: direta ou indiretamente associados a anormalidades espermáticas: fibrose cística, síndrome de Klinefelter, etc.
- Fatores anatômicos: implica obstruções dos dutos de passagem dos espermatozoides e varizes. Eles podem ser congênitos ou adquiridos.
- Fatores ambientais: fumo, álcool, drogas, etc.
- Outros: como caxumba (caxumba), doença viral, disfunções hormonais etc.
NB: A análise mais utilizada é o espermiograma, que avalia: volume espermático, contagem espermática, concentração espermática, motilidade total, motilidade progressiva, vitalidade, morfologia, pH espermático, leucócitos, teste MAR.
- Infertilidade do casal:
- Combinações de vários fatores.
- Fatores imunológicos e / ou genéticos: quando ambos os indivíduos estão perfeitamente saudáveis, a infertilidade pode ser devida a incompatibilidade imunológica (anticorpos na superfície dos espermatozóides e muco cervical feminino) ou genéticos.
Se a causa da infertilidade for reversível:
- Aproveite os tratamentos médicos que podem resolver seu problema específico.
O que não fazer
- Delicie-se com relações sexuais esporadicamente ou em qualquer caso de maneira insuficiente.
- Use anticoncepcionais.
- Tente engravidar especialmente no período longe da ovulação.
- Tente conceber apenas no dia em que hipoteticamente a ovulação ocorre.
- Confiar demais em sistemas de cálculo de ovulação.
- Ejacule com pouca frequência (por exemplo, apenas uma vez por semana).
- Ejacule antes de tentar engravidar.
- Perder o interesse pela atividade sexual e praticar a concepção forçada.
- Exceder o limite de tolerância e parar as tentativas pelo esforço excessivo.
- Mantenha alto o seu nível geral de estresse.
- Apresentando deficiências nutricionais: generalizadas ou específicas.
- Estar ou ficar abaixo do peso.
- Estar ou ficar com sobrepeso.
- Ser sedentário e levar um estilo de vida irregular.
- Excesso de atividade física: para as mulheres afeta o equilíbrio da massa corporal e o equilíbrio hormonal.
- Para os homens, alguns especulam que o ciclismo prolongado (níveis competitivos) pode comprometer a saúde da próstata; é uma "hipótese ainda não comprovada cientificamente.
- Tabagismo: a nicotina e outras substâncias contidas no tabaco e no papel comprometem a saúde dos espermatozóides; em particular, eles danificam o DNA e reduzem a mobilidade.
- Abuso de álcool: a correlação com a infertilidade é menos clara do que fumar. No entanto, considerando que é um hábito nocivo (em qualquer caso, deve ser interrompido durante a gravidez), é aconselhável parar antes da concepção. O álcool etílico é uma molécula tóxica para todos tecidos e gônadas não são exceção.
- Tentando conceber na velhice.
- Contratação ou não tratamento adequado de DSTs (principalmente bacterianas).
- Após um ou dois anos do início das tentativas, conforme sugerido no capítulo anterior, NÃO contacte o seu médico para um procedimento diagnóstico (para ele e para ela) em busca de patologias ou fatores limitantes.
- Com a consciência de ser infértil devido a patologias ou fatores limitantes reversíveis, NÃO tire proveito de tratamentos médicos específicos.
O que comer
- Em caso de obesidade, é aconselhável reduzir o peso. Para emagrecer basta reduzir a ingestão calórica em cerca de 30%, deixando a distribuição (balanceada) inalterada, recomendamos um percentual de gordura de 25% e a escolha de alimentos que não estimulem o pico de insulina.
- Em caso de baixo peso, é aconselhável aumentar a massa total do organismo, principalmente as mulheres, para ganhar massa basta aumentar a ingestão calórica em cerca de 10%, deixando inalterada a distribuição (equilibrada); recomenda-se uma porcentagem de gordura de 30% do total de calorias.
- Alimentos ricos em ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), docosahexaenóico (DHA) e alfa linolênico (ALA). Além de exercerem uma função antiinflamatória, eles parecem estar diretamente relacionados a uma boa composição do esperma e à saúde do óvulo. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, bonito, sardinela , arenque, aletterato, ventresca di atum, peixe-agulha, algas marinhas, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas constitui um precursor do EPA; está contido principalmente na fração de gordura de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, uvas etc.
- Alimentos ricos em antioxidantes: ao combater eficazmente o stress oxidativo de todo o organismo, é também possível melhorar a composição do esperma e a saúde do óvulo.
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são os carotenóides (pró-vitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damascos, pimentões, melões, pêssegos, cenouras, abóbora, tomates, etc.); eles também estão presentes em crustáceos e leite. A vitamina C é típica de frutas ácidas e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentões, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (gérmen de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, sementes de uva, etc.).
- A vitamina C e a vitamina E parecem ter um efeito positivo (independente da capacidade antioxidante) na composição do esperma e na saúde (portanto também na receptividade) do ovo.
- Salina: os minerais antioxidantes são zinco e selênio. O primeiro está contido principalmente em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está contido principalmente em: carne, produtos de peixe, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: eles são divididos em fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes relativas (romã, uva, frutas vermelhas, etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos inteiros etc.
- Alimentos ricos em vitamina D: desempenha um papel decisivo na síntese dos hormônios esteróides e produtos das gônadas (masculinas e femininas). São ricos em: gema de ovo, produtos da pesca, fígado de bacalhau, etc.
O que NÃO comer
- Gorduras ruins: elas estão contidas em margarinas e óleos hidrogenados. Estes são usados como ingredientes em: fast food (batatas fritas, hambúrgueres, etc.), salgadinhos (pipoca, batata frita, nachos, etc.), salgadinhos doces (chocolates, bares, salgadinhos, etc.) e produtos assados embalados (focaccia, croutons, croissants, etc.).
- Alimentos que promovem a obesidade: é aconselhável eliminar todos os junk foods e bebidas, em particular fast food, salgadinhos doces ou salgados e bebidas doces e alcoólicas. Também é necessário reduzir a frequência de consumo e as porções de: macarrão, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordurosos, carnes e peixes gordurosos, carnes curadas, salsichas, doces, etc.
Curas e remédios naturais
- Suplementos: todos os suplementos alimentares que contêm as moléculas mencionadas no parágrafo "O que comer" são úteis:
- Ômega-3.
- Antioxidantes (vitaminas, solução salina, polifenólicos).
- É aconselhável enfatizar acima de tudo a ingestão de vitamina E e vitamina C.
- Vitamina D.
- Um papel benéfico também foi hipotetizado para o magnésio e a carnitina, mas as evidências científicas estão vacilando.
- Herbalist:
- Maca peruana: é uma raiz semelhante ao Ginseng. Pode ser comido ou usado em extrato purificado. Parece aumentar a produção e a mobilidade do esperma.
- Medicina ayurvédica:
- Mucuna pruriens: é uma leguminosa. Diz-se que suas sementes têm várias características terapêuticas; entre estes, também o aumento da fertilidade.
Tratamento farmacológico
Agrupar todos os medicamentos em um parágrafo é muito complicado, pois as causas da infertilidade são numerosas e requerem tratamentos diferentes. A seguir, relataremos apenas os mais usados:
- Medicamentos para estimulação ovariana e testicular: são hormônios ou derivados para serem tomados por via oral ou intramuscular (GONAL-F à base de hormônio folículo estimulante, GONASI e Pregnyl à base de gonadotrofina coriônica, LUVERIS à base de hormônio luteinizante, MENOGON uma base de Menotropina etc.) . A eficácia varia de acordo com a causa da infertilidade. Em mulheres, eles podem ter efeitos colaterais significativos, como gravidez múltipla e distúrbios gastrointestinais.
Prevenção
- Para a mulher, faça um check-up ginecológico periódico.
- Verifique o ritmo do ciclo menstrual na mulher.
- Evite doenças sexualmente transmissíveis.
- Evite baixo peso e amenorréia feminina.
- Evite obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e ovário policístico em mulheres.
- Coma de forma adequada e equilibrada.
- Se presente, trate a varicocele ou o câncer testicular em humanos.
- Não retarde as tentativas de concepção até a velhice (mais de 35 anos).
- Não beba, não fume e não use drogas.
- Reduza ou evite o estresse.
- Alguns sugerem evitar o celular no bolso da calça; a radiação pode prejudicar a fertilidade.
Tratamentos médicos
Para infertilidade ou esterilidade causada por fatores anatômicos, é possível realizar:
- Cirurgia:
- Nos homens são frequentes: remoção de varizes nos testículos (varicocele).
- Em mulheres: remoção de pólipos uterinos, miomas submucosos, aderências à cavidade uterina, cistos ovarianos, endometrite, etc.
- Reprodução assistida. As técnicas mais conhecidas e utilizadas são:
- Inseminação artificial: consiste em depositar o sêmen masculino dentro do útero da mulher com o uso de uma cânula dentro do orifício cervical.
- Fertilização in vitro: é baseada na remoção de um oócito pela vagina e posterior fertilização em laboratório com um espermatozóide isolado do esperma.
- Transferência intratubal de gametas: consiste na remoção laparoscópica dos oócitos, seleção dos maduros e transferência para uma cânula contendo o líquido seminal do macho. O todo é então colocado dentro de uma tuba para liberar seu conteúdo.
- Espermatozóides intracitoplasmáticos: semelhante à fertilização in vitro, mas neste caso o esperma é injetado diretamente no óvulo.
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