Osteofitose

Generalidade

Osteofitose é o processo de formação de osteófitos em nível esquelético.
Semelhante a um espinho de rosa, um bico ou uma garra, os osteófitos são pequenos crescimentos ósseos que se desenvolvem nas superfícies articulares dos ossos sujeitos a processos erosivos e irritativos crônicos.
A osteofitose afeta principalmente as porções ósseas que constituem a articulação do joelho, a articulação do quadril, as articulações da coluna vertebral, a articulação do ombro e as articulações dos dedos.
Os sintomas da osteofitose dependem de onde os osteófitos se formam.
Para um diagnóstico preciso, os raios X e a ressonância magnética nuclear são essenciais.
Os tratamentos para a osteofitose incluem: administração de AINEs, paracetamol e / ou corticosteróides, fisioterapia e cirurgia para remoção de osteófitos.

O que é osteofitose?

Osteofitose é o termo que, na medicina, indica o processo de formação de osteófitos a nível esquelético.
Osteófitos - ou esporões ósseos - são pequenas projeções ósseas, na maioria das vezes semelhantes a um espinho de rosa, um bico ou uma garra, que se desenvolvem ao longo das margens articulares dos ossos sujeitos a processos erosivos e irritativos crônicos.
Geralmente, a osteofitose diz respeito às porções dos ossos que dão origem às articulações (as margens articulares mencionadas no período anterior).
As articulações mais propensas à osteofitose incluem: articulação do joelho, articulação da coluna vertebral, articulação do quadril, articulação do ombro e articulação dos dedos.

TIPOS DE OSTEOFITOSE

O fenômeno da osteofitose pode levar à formação de osteófitos orientados para o interior da articulação ou à formação de osteófitos orientados para o exterior da articulação.
Na medicina, a primeira condição é chamada de osteofitose central, enquanto a segunda é conhecida como osteofitose marginal.

Causas

Segundo os estudos científicos mais recentes, a osteofitose seria um fenômeno de neo-aposição óssea, desencadeada em resposta a danos na cartilagem articular, ou seja, a osteofitose representaria uma consequência da degeneração da cartilagem articular.

BREVE REVISÃO DO QUE "É CARTILAGEM ARTICULAR

A cartilagem articular é o tecido elástico, localizado na extremidade dos ossos que fazem parte das articulações.Composta por condrócitos, possui notável resistência à pressão e tração.
Suas funções são: atuar como uma almofada amortecedora, sempre que uma articulação for protagonista de choques de certa intensidade, e reduzir o atrito existente entre as pontas dos dois ossos que participam de uma articulação.

DE QUE CONDIÇÕES DEPENDE?

A principal causa da osteofitose é a osteoartrite. A osteoartrite, ou artrose, é o tipo mais comum de inflamação das articulações (artrite) em humanos. O processo inflamatório que caracteriza a osteoartrite deriva da deterioração da cartilagem articular mencionada anteriormente.
Outras possíveis causas de osteofitose, certamente menos comuns que a osteoartrite, são: envelhecimento e todas as inflamações articulares que levam à degeneração da cartilagem articular (artrite reumatóide, gota, etc.).

Sintomas e complicações

A osteofitose muitas vezes carece de sintomatologia associada, ou seja, geralmente é assintomática.
Quando a osteofitose causa sintomas, as manifestações clínicas dependem, por motivos de fácil compreensão, da localização dos osteófitos.
Por exemplo:

• Osteofitose do joelho. Os sintomas típicos da osteofitose do joelho consistem em: dor durante a extensão completa do membro inferior e redução da mobilidade articular;
• Osteofitose do quadril Os sintomas clássicos da osteofitose do quadril consistem em: dor durante o movimento do quadril e redução da mobilidade articular.
• Osteofitose do ombro. Em geral, a osteofitose do ombro produz osteófitos nas proximidades do manguito rotador, impedindo o seu correto funcionamento e comprometendo a saúde dos elementos constituintes (NB: o manguito rotador é um grupo de músculos e tendões, essenciais para movimentos corretos do ombro).
  A osteofitose do ombro pode ser a causa de tendinite muito dolorida e inchada.
• Osteofitose das mãos. A osteofitose das mãos produz inchaços subcutâneos, que estão localizados ao nível das articulações interfalangianas dos dedos.
  Perceptíveis ao toque, os osteófitos nas mãos dão aos dedos uma aparência nodosa.
  Existem duas categorias de osteófitos nas mãos: os chamados nódulos de Bouchard e os chamados nódulos de Heberden. Os nódulos de Bouchard são osteófitos dos dedos das mãos localizados ao nível das articulações interfalangianas proximais; Os nódulos de Heberden, por outro lado, são osteófitos dos dedos das mãos localizados ao nível das articulações interfalangianas distais.
• Osteofitose espinhal. A osteofitose espinhal pode fazer com que os osteófitos apareçam dentro do espaço onde reside a medula espinhal (o chamado canal espinhal), causando seu estreitamento. A presença de osteófitos no canal espinhal pode afetar a sinalização nervosa através dos nervos espinhais, causando distúrbios nas funções sensoriais e motoras. Os distúrbios da função sensorial incluem: dor, dormência, formigamento e sensação de queimação nos membros superiores ou inferiores.Por outro lado, os distúrbios da função motora incluem: espasmos musculares, cãibras, sensação de fraqueza e perda de controle muscular.

Nódulos de Heberden - Imagem de en.wikipedia.org

QUANDO VER O MÉDICO?

A osteofitose é uma condição que deve ser levada ao conhecimento do médico quando é responsável por: dores intensas, graves dificuldades motoras que afetam as articulações afetadas, edema acentuado e, no caso de osteofitose da coluna, distúrbios sensoriais e motores funções.

Diagnóstico

Para um diagnóstico correto da osteofitose das mãos, um exame físico completo é suficiente.
Para identificar episódios de osteofitose em outras partes do corpo, ao invés, é necessário recorrer ao diagnóstico por imagem e, neste caso, à radiografia e à ressonância magnética nuclear.

OSTEOFITOSE ASSIMTOMÁTICA E DIAGNÓSTICO ALEATÓRIO

A osteofitose assintomática é uma patologia que, muitas vezes, os médicos diagnosticam por puro acaso, por exemplo durante uma radiografia da parte anatómica em causa, efectuada por outros motivos.

Tratamento

A osteofitose requer terapia quando causa sintomas; se for assintomática, os médicos não prescrevem nenhum tipo de tratamento.
O tratamento da osteofitose sintomática inclui:

• A administração de AINEs, ou seja, anti-inflamatórios não esteróides. Ao reduzir o estado inflamatório, esses medicamentos também reduzem a sensação dolorosa sentida pelo paciente.
  Entre os AINEs mais utilizados em casos de osteofitose, merecem destaque o ibuprofeno e o naproxeno sódico;
• A administração de paracetamol, com finalidade de alívio da dor. O paracetamol também é um medicamento antiinflamatório;
• A administração, por meio de injeções diretas nas articulações doloridas, de corticosteróides. Os corticosteróides são medicamentos antiinflamatórios poderosos, cujo uso prolongado pode levar a vários efeitos colaterais. Por esse motivo, os médicos só os prescrevem quando os AINEs são ineficazes e a dor ainda está presente;
• Exercícios de fisioterapia. A fisioterapia para osteofitose inclui exercícios de fortalecimento e alongamento muscular e exercícios de mobilidade articular.
  Uma boa fisioterapia pode aliviar consideravelmente a sensação dolorosa, principalmente durante os movimentos da articulação afetada pelos osteófitos;
• Remoção cirúrgica de osteófitos. Em geral, a cirurgia ocorre quando a osteofitose afeta a coluna vertebral.
  Os médicos optam pela remoção cirúrgica dos osteófitos apenas em casos extremos e apenas quando todos os outros remédios se revelaram ineficazes.

Prognóstico

O prognóstico em caso de osteofitose depende, em primeiro lugar, da presença ou ausência de sintomas e, em segundo lugar, da gravidade destes.
Uma "osteofitose assintomática é uma condição que não afeta o dia a dia dos pacientes, que, muitas vezes, desconhecem ser afetados por ela.
A osteofitose sintomática, por outro lado, é uma doença com grandes consequências na vida quotidiana: os doentes que a sofrem sentem dores mesmo durante movimentos muito simples ou sofrem perturbações incómodas das funções sensoriais ou motoras.
Felizmente, avanços médicos recentes tornaram excelentes remédios sintomáticos disponíveis para pacientes com osteofitose.