Esta perigosa condição neurológica pode afetar a substância branca ou cinzenta da medula espinhal, com o desagradável efeito final de alterar as funções desta última.
As causas da mielite são numerosas; estes incluem: infecções virais (incluindo a conhecida poliomielite), infecções bacterianas (por exemplo, doença de Lyme), infecções fúngicas, infecções parasitárias, doenças autoimunes e algumas práticas de vacinação.
Os sintomas de mielite variam de paciente para paciente, dependendo da causa subjacente e do envolvimento da substância branca ou cinzenta.
Para planejar um tratamento adequado contra as consequências da mielite, um diagnóstico preciso do fator causal é essencial; isso explica porque o processo de diagnóstico sempre inclui várias investigações (exame neurológico, exames radiológicos, punção lombar, etc.).
Breve revisão da medula espinhal?
A medula espinhal é, junto com o cérebro, um dos dois componentes fundamentais do sistema nervoso central.
Estruturalmente muito complexo, este órgão nervoso vital tem vários grupos de neurônios (dispostos na substância branca e na substância cinzenta) e 31 pares de nervos (os chamados nervos espinhais), e tem a importante tarefa de classificar os sinais de entrada e saída entre os diferentes áreas do cérebro (lobos do cérebro, cerebelo, etc.) e o resto do organismo.
A medula espinhal ocorre, para receber proteção, dentro do chamado canal espinhal, que é o ducto resultante da sobreposição das vértebras da coluna vertebral e seus orifícios característicos.
O que envolve a mielite? As principais consequências
O funcionamento correto da medula espinhal depende da boa saúde de cada uma de suas partes constituintes.
A inflamação produzida pela mielite é potencialmente capaz de lesar os neurônios da substância cinzenta ou da substância branca e isso tem, como consequência, o não cumprimento, pela medula espinhal, do processo vital de ordenação dos sinais nervosos entre as várias áreas cerebral e o resto do organismo.
Mielite: origem do nome
O termo "mielite" é o resultado da "união das palavras" mielo ", que se refere à medula espinhal, e" ite ", que na medicina é o sufixo que indica processos inflamatórios.
, doenças autoimunes e algumas vacinas.
Mielite e bactérias
As bactérias mais conhecidas capazes de causar mielite são:
- A bactéria da tuberculose (Mycobacterium tuberculosis);
- A bactéria responsável pela doença de Lyme (Borrelia burgdorferi);
- A bactéria da sífilis (Treponema pallidum);
- Bactérias que causam meningite (Meningococcus, Pneumococcus e Haemophilus influenzae tipo B).
Em geral, é muito raro que uma forma de mielite possa resultar de uma "infecção bacteriana".
Mielite e vírus
Os vírus relacionados ao início da mielite incluem:
- O poliovírus. É o vírus da poliomielite. Tem ação direta na medula espinhal, na medida em que, ao causar mielite, afeta especificamente os neurônios da substância cinzenta medular;
- Vírus do herpes zoster, vírus da varicela, vírus do HIV (ou vírus da AIDS), alguns enterovírus e flavivírus (por exemplo, vírus do Nilo Ocidental e vírus da encefalite japonesa). Esses vírus podem causar mielite diretamente, pois são capazes de penetrar e infectar os neurônios da coluna vertebral cordão;
- Alguns vírus do trato respiratório e gastrointestinal. Qualquer mielite resultante desses vírus geralmente aparece no final da infecção.
Mielite e Fungos
Os fungos que causam mielite são aqueles capazes de infectar os ossos da coluna vertebral (vértebras) e se formar nesses abscessos ou granulomas; essas formações, de fato, produzem uma compressão da medula espinhal, contida no canal espinhal, com resultados inflamatórios.
Especificamente, na lista de patógenos fúngicos relacionados à mielite, participe:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Algumas espécies de Candida;
- Algumas espécies de Aspergillus;
- Alguns zigomicetos.
Mielite e Parasitas
Os parasitas responsáveis pela mielite são aqueles que, em particular as formas larvais, conseguem penetrar nas células do sistema nervoso central, incluindo os neurónios da medula espinal.
Em detalhe, entre os parasitas capazes de produzir mielite, estão:
- Algumas espécies de Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Algumas espécies de Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Algumas espécies de Plasmodium.
Mielite e doenças autoimunes
As doenças autoimunes são patologias em que o sistema imunológico de um organismo, ao invés de protegê-lo, o ataca por meio de respostas inadequadas e exageradas.
Na mielite causada por uma doença auto-imune, a inflamação da medula espinhal é o resultado da agressão inadequada que o sistema imunológico exerce sobre os neurônios da substância branca ou cinzenta.
Dentre as doenças autoimunes capazes de produzir mielite, merecem destaque: lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerose múltipla, síndrome de Sjögren e neuromielite óptica (ou doença de Devic).
Mielite e Vacinas
As vacinas que, em raras circunstâncias, podem causar mielite incluem:
- A vacina contra hepatite B;
- A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola;
- A vacina contra tétano e difteria.
Tipos de mielite
Os especialistas reconhecem a existência de pelo menos 4 tipos de mielite com base nas causas e na área de localização da inflamação na medula espinhal.
Estes 4 tipos de mielite são:
- Poliomielite. Essa tipologia inclui todas as formas de mielite que afetam os neurônios da massa cinzenta da medula espinhal.
Normalmente está ligado ao referido poliovírus (o que motiva o seu nome); no entanto, também pode surgir como resultado de infecções sustentadas por outros vírus, como alguns ecovírus, coxsackievírus e enterovírus.
A poliomielite também é conhecida como mielite da substância cinzenta. - Leucomielite. Este tipo inclui todas as formas de mielite caracterizadas por uma lesão dos neurônios da substância branca da medula espinhal.
- Mielite transversa. Esta tipologia inclui todas as formas de mielite que afetam a substância branca na qual a inflamação se estende por toda a largura de um trato mais ou menos significativo da medula espinhal.
- Mielite meningocócica (ou meningomielite). Este tipo inclui todas as formas de mielite nas quais também há uma "inflamação das meninges da medula espinhal.
Esboço de fisiopatologia: o que causa a mielite?
Na mielite, o dano à medula espinhal afeta axônios desprovidos de mielina, no caso dos neurônios da substância cinzenta, e mielina, no caso dos neurônios da substância branca.
e rigidez no pescoço, costas e / ou extremidades (membros);Você sabia disso ...
A dor induzida por uma doença neurológica como a mielite é um exemplo de dor neuropática.
Na medicina, o termo "dor neuropática" refere-se à sensação dolorosa que surge como resultado da deterioração ou mau funcionamento dos neurônios do sistema nervoso central e / ou periférico.
Sintomas de poliomielite e mielite transversa
Esta seção é dedicada aos sintomas das duas formas mais importantes de mielite: poliomielite e mielite transversa.
Na poliomielite, o quadro sintoma típico inclui: febre, dor de cabeça, náusea, fadiga generalizada, dor e rigidez no pescoço, costas e extremidades, espasmos musculares, paralisia flácida, vômitos, formigamento em várias partes do corpo, atrofia muscular e problemas cardiovasculares (em casos graves).
Na mielite transversa, por outro lado, os sintomas característicos incluem: dor nas costas, parestesia nas mãos e pés, paralisia dos membros, sensação de fraqueza nos braços e pernas, incontinência urinária, incontinência fecal, dificuldade para urinar, constipação, perda de apetite, espasmos musculares e dores agudas nos braços, pernas, tórax e abdômen.
Sintomas da mielite: quanto tempo demora a aparecer?
Os sintomas típicos da mielite aparecem ao longo de horas a alguns dias e pioram gradualmente ao longo de uma ou duas semanas.
Por exemplo, no caso de mielite transversa, o quadro sintoma característico se instala em poucas horas e atinge seu pico de gravidade em 10 dias após o início da doença.
Complicações
Na ausência de tratamento adequado e nos casos mais graves, a mielite pode danificar irreversivelmente a medula espinhal e levar a complicações como:
- Dor crônica. Dor no pescoço, nas costas e nos membros tornam-se crônicas.
A cronicidade da dor é altamente debilitante para o paciente, pois dificulta a realização de inúmeras atividades diárias, mesmo as mais simples. - Os espasmos musculares são cada vez mais frequentes. Tal como acontece com a dor crônica, o aumento da frequência de espasmos musculares também é um obstáculo para as atividades diárias.
- Paralisia total de braços e / ou pernas. Limita drasticamente as necessidades diárias dos pacientes.
- Disfunções sexuais. Para os homens, consistem basicamente em disfunção erétil; para as mulheres, por outro lado, na anorgasmia (ausência de orgasmo).
- Depressão. É o resultado das complicações anteriores; afinal, o paciente não tem momentos de alívio da dor, acha impossível realizar até atividades muito simples e não consegue mais viver plenamente sua própria sexualidade.
- Problemas cardiovasculares graves. Eles são possíveis na presença de formas graves de mielite; pode causar a morte do paciente.
Relato de sintomas, exame físico e anamnese
- A descrição dos sintomas é muito importante para fins diagnósticos, pois permite ao médico conhecer em detalhes o sofrimento preciso do paciente.
- O exame físico e a anamnese servem para esclarecer melhor o quadro sintomatológico e identificar os possíveis fatores causais do quadro em curso.
Visita neurológica
Um exame neurológico completo serve para estabelecer a saúde neurológica do paciente.
É uma "pesquisa que inclui vários testes para avaliar a funcionalidade dos nervos.
Exames radiológicos
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada da coluna vertebral fornecem imagens muito detalhadas desta e da medula espinhal, de forma que são capazes de identificar qualquer anormalidade ou alteração (ex: granulomas ou abscessos induzidos por algum fungo).
Os exames radiológicos também são úteis para fins do chamado diagnóstico diferencial (isto é, a abordagem diagnóstica que permite identificar uma patologia por meio de exclusão).
Punção lombar
A punção lombar consiste na retirada de líquido cefalorraquidiano do canal vertebral da coluna vertebral e posterior análise laboratorial, sendo um exame fundamental para detectar a presença de agentes infecciosos na medula espinhal (e no sistema nervoso em geral). e entender se há uma "inflamação local".
Em um caso suspeito de mielite, a raquicentese permite que o médico diagnóstico determine se "de fato" há inflamação em andamento e se essa inflamação é causada por um determinado patógeno.
Análise de sangue
Em um contexto de mielite, os exames de sangue podem ajudar a determinar se a condição é causada por patógenos ou por um comportamento anormal do sistema imunológico (por exemplo, naqueles que sofrem de neuromielite óptica, eles permitem identificar os anticorpos típicos responsáveis pela condição).
Por que é importante identificar as causas da mielite?
O conhecimento das causas da mielite é muito importante, pois é dos fatores causais que depende o planejamento da terapia mais adequada.
por via intravenosa. As cortisonas são drogas antiinflamatórias; portanto, na presença de mielite, eles servem para reduzir a inflamação da medula espinhal;Tratamento alternativo à administração intravenosa de cortisona, é utilizado na presença de mielite autoimune.
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