Uma operação bastante complexa, a faloplastia pode ser usada na presença de defeitos congênitos do pênis (por exemplo: micropênis, epispádia ou hipospádia) ou alterações anatômicas do pênis, após eventos traumáticos ou a remoção de um tumor; a faloplastia, além disso, é uma intervenções cirúrgicas oferecidas a mulheres que desejam mudar de sexo.
A faloplastia moderna envolve a remoção de um retalho de pele de uma área do corpo geralmente oculta e a reutilização deste retalho de pele na construção, reconstrução ou alongamento do pênis (isso depende da finalidade do procedimento ), e no prolongamento ou remodelamento da uretra (mesmo nessa situação, tudo depende da finalidade da intervenção).
Embora mais segura do que no passado e garanta melhores resultados do que há algumas décadas, a faloplastia ainda hoje é uma operação caracterizada por um risco não desprezível de insucesso e complicações.
- Homens que, devido ao câncer de pênis, tiveram que se submeter à retirada de parte do órgão afetado pela neoplasia;
- Mulheres que querem mudar de sexo.
Se nas três primeiras circunstâncias (quando o paciente é homem) a faloplastia corresponde a um "trabalho de reconstrução / alargamento do pênis (em qualquer caso é uma intervenção sobre um órgão já existente), na última (onde o paciente é uma mulher) em um procedimento de construção de um pênis a partir do zero.
Duas notas importantes sobre a faloplastia de mudança de sexo:
- A faloplastia para a mudança do sexo da mulher para o homem é a intervenção espelho da vaginoplastia para a mudança do sexo do homem para a mulher.
- A faloplastia para mudança de sexo não deve ser confundida com a metoidioplastia, que é a cirurgia de mudança de sexo da mulher para o homem, precedida de uma terapia hormonal à base de testosterona e caracterizada pela transformação do clitóris em algo muito parecido com um pênis.
- Uma série de exames diagnósticos, como exames de sangue, eletrocardiogramas, urinálise, etc., que servem para esclarecer o estado de saúde do paciente e garantir que este seja adequado para a cirurgia.
Instruções pré-operatórias para faloplastia: o que fazer?
Por instruções pré-operatórias s "significa aquele" conjunto de indicações que um paciente deve ter a visão a seguir, nos dias que antecedem determinado procedimento cirúrgico.
No caso de faloplastia, as instruções pré-operatórias consistem em:
- Parar de fumar (isso faz sentido, é claro, se o paciente for fumante). O tabagismo aumenta o risco de infecção das incisões cirúrgicas; além disso, altera o fluxo sanguíneo para a pele, o que retarda a cicatrização das referidas incisões.
De acordo com especialistas da indústria, os pacientes fumantes devem iniciar a cessação do tabagismo pelo menos 2 semanas antes da cirurgia e implementá-la até pelo menos 2 semanas após a operação. - Pare temporariamente, começando alguns dias antes da faloplastia, qualquer terapia medicamentosa que altere o processo normal de coagulação do sangue (portanto, pare todos os tratamentos à base de aspirina, varfarina, heparina, etc.).
- Apresente-se, no dia do procedimento, em jejum completo de no mínimo 8 horas. Isso significa que, se a faloplastia for marcada para o período da manhã, a última refeição que o paciente poderá fazer é o jantar da véspera da operação.
O jejum faz parte das instruções pré-operatórias de qualquer procedimento cirúrgico que envolva anestesia geral ou que, em circunstâncias particulares, possa requerer anestesia geral. - Peça apoio a um parente ou amigo próximo no dia do procedimento, especialmente no que diz respeito ao retorno para casa assim que a operação for concluída.
O uso de retalho de pele incluindo vasos sanguíneos e nervos é extremamente vantajoso, pois garante ao pênis (tanto durante a construção, reconstrução ou alongamento) a presença de circulação sanguínea e sensibilidade nervosa (caberá ao cirurgião conectar os vasos e nervos no novo local do transplante).
A extensão da remoção (ou seja, o tamanho do retalho de pele a ser reutilizado para o pênis) depende da finalidade da faloplastia: se esta visa construir um pênis do zero, o retalho de pele a ser removido será maior , em comparação com o que ocorre em uma faloplastia voltada para reconstrução ou alongamento.
Como funciona a faloplastia na mulher: mais alguns detalhes
A construção de um pênis do zero (portanto a faloplastia visando à mudança de sexo) é uma operação muito mais complexa e articulada do que a reconstrução ou alongamento do pênis (portanto a faloplastia no homem), pelos seguintes motivos:
- Antes da faloplastia, as pacientes devem ser submetidas a uma longa série de cirurgias básicas, como: retirada dos lábios vaginais grandes e pequenos, retirada da vagina (vaginectomia), retirada do útero (histerectomia) e retirada dos ovários (ooforectomia);
- Exceto em casos especiais, durante a faloplastia de mudança de sexo, o cirurgião deve:
- Crie uma estrutura tubular suficientemente longa, que atua como uma uretra (uretroplastia). Isso se explica pelo fato de que a uretra feminina é muito mais curta do que a masculina.
A uretroplastia não é uma prática obrigatória, no sentido de que os pacientes ainda podem optar por manter a uretra original (neste caso, continuarão a urinar sentados); - Criar, ao redor da estrutura tubular que atua como uretra, uma segunda estrutura tubular, claramente maior, que tem a aparência de um corpo de pênis, desta forma o cirurgião reproduz um pênis real, com a uretra dentro dele.
- Unir, por meio de suturas apropriadas, a neo-uretra e o neocorpo do pênis ao local genital do paciente;
- Retrabalhe a "inervação para a área genital, de modo que o neopênis fique dotado de sensibilidade nervosa;
- Crie uma estrutura que, vista de fora, funcione como um escroto (escrotoplastia) e, se o paciente desejar, uma prótese testicular (testículos falsos) para ser inserida por dentro. Via de regra, para a escrotoplastia, os cirurgiões usam a pele dos lábios vaginais;
- Para poder contar com um pênis com capacidade erétil, os pacientes submetidos à faloplastia para troca de sexo devem ser submetidos a uma "nova operação cirúrgica, visando a colocação de uma prótese peniana (é uma espécie de bomba que permite a ereção do neopênis )
Curiosidades sobre a faloplastia para mudança de sexo
- A colocação da prótese peniana só pode ocorrer quando as feridas cirúrgicas, feitas para faloplastia, estiverem completamente cicatrizadas; esse procedimento, portanto, só pode ocorrer alguns meses após a faloplastia.
- Alguns cirurgiões preferem "dividir" a faloplastia em várias cirurgias (por exemplo, fazer o pênis e a uretra em uma cirurgia e criar o escroto em outra).
Faloplastia: técnicas cirúrgicas
Para caracterizar uma técnica cirúrgica para a execução de uma faloplastia é o local da retirada do retalho de pele necessário para a intervenção.
Atualmente, existem 4 técnicas cirúrgicas úteis para a realização de uma faloplastia:
- Técnica que consiste na retirada do retalho cutâneo do antebraço radial (faloplastia com retalho radial do antebraço). É a técnica mais recente e a mais realizada, pois o retalho cutâneo do antebraço radial garante alta sensibilidade ao pênis;
- Técnica que consiste na retirada do retalho cutâneo da porção ântero-lateral da coxa (faloplastia com retalho ântero-lateral da coxa). Essa técnica é cada vez menos utilizada, pois o retalho ântero-lateral da coxa apresenta pouca sensibilidade nervosa;
- Técnica que consiste na retirada do retalho de pele do abdômen (faloplastia com retalho abdominal) É a técnica ideal para pacientes do sexo feminino que abandonam a uretroplastia;
- Técnica que envolve a retirada do retalho de pele da região da pele que recobre o grande músculo dorsal ou latissimus dorsi (faloplastia com retalho musculocutâneo de latissimus costas) Esta técnica é particularmente útil quando você precisa construir um pênis dentro do qual uma prótese peniana pode ser colocada posteriormente.
Faloplastia: recuperação após alta
Ao retornar para casa, o paciente deve descansar de qualquer atividade física por um período de tempo que pode variar de 4 a 8 semanas, dependendo da complexidade da intervenção a que foi submetido (ex: faloplastia para mudança de sexo envolve um período muito maior período de descanso da atividade física do que o esperado no caso de uma faloplastia reconstrutiva).
Os primeiros dias após a operação são caracterizados por dores, hematomas e ardor na cirurgia, por sangue na urina, por náuseas e pela ausência de sensibilidade nervosa ao nível do órgão operado; com o passar do tempo, porém, estes desaparecem as doenças: desaparecem as dores, nódoas negras, ardor e náuseas, a urina deixa de conter sangue e a pele transplantada fica sensível ao toque.
Para se beneficiar totalmente da faloplastia, durante as primeiras semanas após a cirurgia, o paciente deve:
- Evite aplicar pressão na área operada;
- Procure manter a área operada elevada, para evitar inchaço;
- Mantenha a área operada limpa, de acordo com as instruções do médico assistente. A limpeza é essencial para evitar infecções;
- Não aplique gelo;
- Evitar tomar banho, a menos que indicado o contrário pelo médico (a limpeza pessoal da área operada deve ser feita de outra forma, que o médico irá expor nos locais apropriados);
- Esvazie a bolsa amarrada ao cateter vesical (se fornecido) pelo menos 3 vezes ao dia;
- Não puxe o cateter vesical (se aplicável).
Você sabia disso ...
Após uma faloplastia, o aparecimento de uma sensibilidade nervosa apreciável na área de intervenção pode ocorrer mesmo após várias semanas.
excessivo durante a cirurgia;Os riscos específicos, por outro lado, incluem:
- Fístula uretral;
- Estenose uretral;
- Necrose do retalho cutâneo transplantado;
- Danos na bexiga ou reto
- Ausência de sensibilidade nervosa.
Os pacientes com maior risco de complicações são os submetidos à faloplastia para mudança de sexo, portanto pacientes do sexo feminino, devido à complexidade do procedimento.
