O principal sintoma do hálux valgo é a presença de dor, que reflete uma alteração na anatomia do pé. O desvio lateral do dedão do pé, ao nível da inserção do dedo (ou seja, a cabeça do primeiro metatarso) destaca a formação da chamada "cebola", uma protuberância que indica uma "inflamação muito dolorosa (bursite), que tende a piorar com fricção Se o hálux valgo for negligenciado, tende a piorar progressivamente: o distúrbio começa com o dedão do pé voltado para o segundo dedo do pé, até determinar mudanças no real alinhamento dos ossos do pé. Por estes motivos, é melhor consultar um médico que possa avaliar o estado do pé e recomendar tratamentos adequados ao caso específico.
maduro ou senil.
Quais são as causas do Hallux Valgus?
As causas do hálux valgo podem ser:
- Congênito: pessoas com alterações nos pés presentes desde o nascimento (exemplo: pés chatos) são mais propensas a desenvolver hálux valgo na idade de crescimento. Também existem alguns fatores predisponentes ligados a uma história familiar positiva (hereditariedade), especialmente em casos de hálux juvenil valgo.
- Adquirida ou secundária: para raquitismo, formas traumáticas, inflamatórias, etc. a responsabilidade pode ser atribuída sobretudo a modelos de calçado inadequados à fisiologia do pé, como sapatos com biqueira estreita, muito pequena ou com salto alto. Sapatos que não se ajustam adequadamente forçam o dedão do pé a uma posição não natural e não suportam a pronação correta do pé. Mesmo algumas patologias, como artrite reumatoide e gota, podem ser responsáveis pelo aparecimento de hálux valgo. Várias outras condições o tornam vulnerável ao desenvolvimento da doença, como comprimento do primeiro metatarso, hipermobilidade da articulação metatarsal, baixo tônus muscular, algumas doenças neuromusculares e do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan).
Sintomas de hálux valgo: o que são?
O quadro clínico é representado principalmente por uma deformação da primeira articulação metatarsofalangiana, que está dolorida e edemaciada. Em alguns casos, as alterações na articulação dolorida podem estar associadas a uma limitação funcional, que compromete a dinâmica do pé. Ao nível da protuberância óssea da borda externa do pé, a pele apresenta vermelhidão ou hiperqueratose (espessamento de (camada epitelial do pé). pele). Esses sintomas também podem afetar os dedos dos pés próximos (como quando o dedão do pé está sobreposto ao segundo dedo do pé). Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais do transtorno; estes geralmente se tornam evidentes quando o distúrbio tende a piorar progressivamente, especialmente se você usar alguns tipos de calçados que não se ajustam adequadamente ao pé (sapatos de bico estreito e / ou salto alto).
Quando os sintomas de hálux valgo aparecem, eles podem incluir:
- Dor na área afetada, mesmo em repouso;
- Vermelhidão, dormência e inchaço
- Engrossamento da pele, que parece dura e calejada
- Alterações na forma geral do pé;
- Dificuldade para andar (devido à dor).
Consequências locais
- Degeneração articular e bursite;
- Metatarsalgia;
- Deformidades e luxações dos dedos.
Consequências posturais
- Tendência ao joelho valgo, com dor na faceta patelar interna do joelho;
- Rigidez dos quadris;
- Acentuação da curva lombar, associada à lombalgia crônica.
Se os sintomas forem graves e os tratamentos convencionais ineficazes, a cirurgia pode ser considerada. O tipo de cirurgia usada dependerá do nível de deformação, da gravidade dos sintomas, da idade do paciente e da presença de outras condições médicas associadas.
, tendões e nervos, para realinhar o dedão do pé em relação aos dedos adjacentes;
O tipo de cirurgia mais utilizado é a osteotomia (percutânea ou aberta). Essa técnica cirúrgica é realizada sob anestesia local e envolve a execução de alguns cortes no osso para permitir a correção do desvio do metatarso. A osteotomia permite uma recuperação funcional rápida. Outras técnicas cirúrgicas contempladas são a artrodese e a artroplastia de ressecção (Keller).
Ao decidir qual procedimento é mais adequado, o cirurgião deve considerar vários fatores, incluindo:
- Idade: em crianças, a cirurgia do joanete costuma ser adiada devido ao aumento do risco de retorno do joanete (os ossos ainda estão crescendo). Além disso, para alguns pacientes, os tratamentos convencionais são uma escolha melhor do que a cirurgia.
- Condições gerais de saúde: Após a cirurgia, o risco de desenvolver problemas aumenta se houver outras condições médicas que previnam ou retardem o processo de cicatrização (exemplo: artrite reumatóide, diabetes ou problemas circulatórios).
- Actividade profissional e estilo de vida: se o paciente for bailarino profissional ou desportista, a cirurgia de hálux valgo só pode ser indicada em alguns casos específicos. Após a operação, de fato, os dedos podem ficar menos flexíveis e a possibilidade de retornar ao mesmo nível de desempenho físico não é garantida.
- Expectativas da cirurgia: o sucesso da cirurgia depende da habilidade do cirurgião, da gravidade do distúrbio, do tipo de cirurgia e da recuperação pós-operatória.
- A gravidade dos sintomas: a cirurgia é recomendada se a extensão da deformação do pé for grave e associada a dor considerável ou se o tratamento convencional não for capaz de limitar a progressão da doença. Existem, de fato, vários riscos e complicações associado ao tratamento cirúrgico e por este motivo não é recomendado apenas para correção cosmética.
Hallux Valgus: tempos de recuperação
Muitos procedimentos de correção de hálux valgo podem ser realizados em ambulatório, portanto, não é necessária hospitalização. A operação pode ser realizada sob anestesia local ou geral. O tempo de recuperação depende do tipo de procedimento realizado (após cerca de cinco semanas o curativo é removido permanentemente). Após a cirurgia, pode ser necessário usar um gesso ou um calçado pós-operatório especial para manter o pé na posição correta até que os ossos se consolidem. No pós-operatório, são programadas verificações semanais para renovação do curativo e, após três meses, será realizada radiografia para avaliar se o grau de correção é aceitável.
do dedão do pé ou deformidade do segundo dedo do pé, empurrado para fora do lugar. As complicações também podem resultar de cirurgia corretiva. A cirurgia geralmente é eficaz (85% dos casos melhora os sintomas), mas está associada a algumas complicações, que podem incluir:- Infecção;
- Rigidez nas articulações dos dedos dos pés;
- Cura do osso na posição errada;
- Engrossamento do tecido cicatricial;
- Recidiva de hálux valgo, com necessidade de nova cirurgia.
