Os pólipos intestinais são relevos moles que se formam na membrana mucosa do intestino, especialmente no cólon e reto. Embora o nome tenha pouco apelo, na grande maioria dos casos são neoformações de origem benigna. Cuidado, porém, porque com com o tempo, alguns tipos de pólipos podem evoluir para a forma maligna, por isso o trabalho mais eficaz na prevenção do câncer de cólon é o rastreamento precoce que visa a identificação e eventual remoção dos pólipos intestinais.
Se houver casos de câncer de cólon ou polipose familiar entre parentes de primeiro grau, o rastreamento deve ser realizado com duas, três ou até quatro décadas de idade.
Como a idade média de aparecimento dos adenomas precede em dez anos a dos cânceres colorretais, em caso de resultado negativo, será suficiente repetir o exame a cada 3-5 anos. Se, por outro lado, pólipos adenomatosos forem observados e removidos, o médico recomendará repetir o exame após um curto período de tempo (dentro de 6-12 meses).
Pólipos intestinais - Vídeo: causas, sintomas, curas
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Classificação dos pólipos intestinais
- Pólipos pedunculados: projetam-se da parede intestinal como um fungo e podem ser facilmente removidos.
- Pólipos sésseis: sem pedúnculo, planos, portanto totalmente aderentes à parede intestinal; a remoção cirúrgica é mais difícil.
- Pólipo único (único), pólipos múltiplos (1-100), polipose (> 100). A polipose pode ser de origem esporádica ou familiar (ligada a um defeito genético transmissível); neste último caso, o risco de degeneração em câncer colorretal é bastante alto.
- Pólipos hiperplásicos e inflamatórios: são ambos de origem benigna (não apresentam grandes riscos de evolução neoplásica). Os pólipos inflamatórios estão frequentemente associados à colite ulcerosa, doença de Crohn, colite infecciosa e diverticulose.
- Pólipos hamartomatosos: são lesões não neoplásicas, frequentemente de origem familiar.
- Pólipos neoplásicos ou adenomatosos: pelas características macroscópicas e histológicas podem estar em estágio mais ou menos avançado. Eles são divididos em pólipos tubulares, pólipos vilosos (com risco aumentado de câncer) e pólipos vilosos tubulares mistos.
- Dimensões: variando de alguns milímetros a três a quatro centímetros. A benignidade de um pólipo é inversamente proporcional ao seu tamanho, mas isso não exclui que mesmo pequenos pólipos podem ser potencialmente malignos. Estatisticamente falando, de forma indicativa, a incidência da mutação no carcinoma é de 1% para pólipos com diâmetro inferior a 1 cm, 10% para aqueles entre 2 e 3 cm e 30% para aqueles com diâmetro superior a 2 cm.
Sintomas de pólipos intestinais
Para mais informações: Sintomas de pólipos intestinais
Os pólipos intestinais geralmente são assintomáticos e essa característica contribui para acentuar seu perigo. Eles são freqüentemente identificados por acaso durante um exame endoscópico ou radiológico; às vezes, eles podem se manifestar com evacuação de muco, diarreia mucosa ou ser sinalizados por perda de sangue retal, possivelmente associada a estados anêmicos. Esses sintomas são tanto mais comuns quanto maior for o tamanho do pólipo e seu consequente potencial maligno. Os pólipos grandes também podem causar obstruções intestinais, resultando em cólicas abdominais. Por fim, se localizados no reto, podem ser acompanhados de tenesmo (sensação de necessidade urgente de defecar).
Fatores de risco
Nos diversos artigos dedicados à promoção de uma alimentação equilibrada, temos repetidamente tido a oportunidade de sublinhar a importância da fibra alimentar. Os alimentos que a contêm (grãos inteiros e vegetais) têm um papel protetor contra vários tipos de câncer, inclusive o para o cólon. Este benefício está ligado a vários fatores:
- as fibras insolúveis (presentes nos cereais) retêm água e aumentam a massa fecal, diluindo quaisquer substâncias cancerígenas e acelerando a sua expulsão com as fezes;
- as fibras solúveis (presentes nos vegetais) formam uma massa gelatinosa que "prende" os ácidos biliares secundários e outras toxinas presentes no lúmen intestinal;
- a fermentação da fibra alimentar operada pela flora bacteriana produz ácidos graxos de cadeia curta que, além de reduzirem a proliferação de patógenos e possuírem propriedades anti-putrefativas, são um excelente alimento para as células da mucosa do cólon. Tudo isso se traduz em uma melhor absorção de nutrientes em detrimento dos tóxicos.
- além das fibras, os alimentos vegetais fornecem ao corpo uma carga preciosa de antioxidantes e outras substâncias que podem contribuir para a manutenção da saúde humana (isoflavonas, licopeno, antocianinas, ácido fólico, isocianatos, etc.).
O alto consumo de carnes vermelhas e gorduras saturadas, por outro lado, favorece o aparecimento de pólipos intestinais e sua evolução para câncer colorretal; o mesmo vale para a obesidade, pouca atividade física, abuso de álcool e tabagismo.
Quanto aos fatores não modificáveis, observou-se que o risco de pólipos aumenta de duas a quatro vezes se apenas um membro da família sofrer e de 4 a 6 vezes se os pólipos forem comuns a dois parentes de primeiro grau.
Terapia
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento de pólipos intestinais
Em muitos casos, o exame colonoscópico permite não apenas um diagnóstico preciso, mas também a remoção imediata do pólipo (ver artigo informativo sobre polipectomia); as seguintes investigações histológicas avaliarão o grau de evolução neoplásica, com base nas quais o médico decidirá se a remoção endoscópica foi suficiente ou se intervenções mais radicais são necessárias (remoção do trato intestinal afetado pelos pólipos).
No caso de polipose adenomatosa familiar, o cólon é geralmente removido (colectomia total).
Outros artigos sobre "pólipos intestinais"
- Polipectomia
- Pólipos intestinais - medicamentos para o tratamento de pólipos intestinais
