Generalidade
Rinofima é uma doença de pele do nariz que surge secundária a uma doença de pele conhecida como rosácea (ou acne rosácea).
As causas precisas do rinofima são desconhecidas. O único fato certo é que a condição em questão caracteriza os casos de rosácea em estágio grave ou não tratado.
O diagnóstico do rinofima é muito simples e geralmente se baseia em um rápido exame físico e histórico médico.
O tratamento do rinofima depende do estágio de evolução deste: na presença de rinofima no início, os médicos optam pela terapia medicamentosa, na presença de rinofima avançado, porém, só podem recorrer à cirurgia.
O que é rinofima?
Rinofima é uma doença de pele que surge de rosácea avançada ou não tratada e causa um inchaço e vermelhidão característicos do nariz. Rinofima, portanto, é uma doença de pele nasal secundária a uma condição grave e / ou mal tratada de rosácea.
SINÔNIMOS
A rinofima também é conhecida como "nariz de batata".
O termo "nariz de batata" é um tanto ambíguo, pois também é utilizado para definir os narizes que, devido às características somáticas naturais, apresentam a ponta arredondada e as cartilagens das asas marcadas.
EPIDEMIOLOGIA
Rinofima é uma condição bastante rara, observada principalmente em indivíduos com rosácea não tratada ou rosácea avançada.
A rinofima é mais comum na população masculina.
Causas
A rinofima está certamente ligada à presença de rosácea; entretanto, os mecanismos patológicos precisos pelos quais este último causa o rinofima sempre foram um mistério.
ALGUMA HIPÓTESE
Vários médicos e patologistas têm tentado estudar as causas do rinofima, desenvolvendo algumas teorias a respeito.
Dentre as várias hipóteses formuladas sobre os possíveis fatores desencadeantes do rinofima, duas merecem destaque:
- A hipótese segundo a qual o rinofima depende de uma dilatação dos vasos sanguíneos, que tem o efeito de engrossar a pele do nariz,
E
- A hipótese segundo a qual o rinofima deriva de uma instabilidade dos vasos nasais, que determinam, em primeiro lugar, a perda anormal de líquido nos tecidos circundantes e, em segundo lugar, um estado inflamatório e a formação de tecido cicatricial.
ROSACEA: O QUE É? UMA BREVE REVISÃO
Rosácea (ou acne rosácea) é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta a face, especialmente sua parte central.
Apesar dos inúmeros estudos sobre o assunto, as causas precisas da rosácea ainda estão em dúvida. De acordo com algumas das teorias mais confiáveis, causar a condição em questão seria uma fragilidade dos capilares da face, dependente de fatores ambientais e genéticos. Em outras palavras, uma combinação de gatilhos contribuiria para o aparecimento da rosácea.
A rosácea afeta mais comumente pessoas com pele clara entre 30 e 50 anos de idade. Vários fatores podem agravá-lo, incluindo: estresse emocional, clima frio ou quente, ingestão de alimentos picantes ou picantes, esforço físico intenso, cosméticos, vento, consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo.
Os sintomas e sinais típicos da rosácea consistem em: vermelhidão da face, aparecimento de lesões ou pápulas, telangiectasia, irritação e sensação de queimação nos olhos e espessamento da pele.
Infelizmente, no momento, não existem tratamentos específicos para a rosácea, mas apenas tratamentos não específicos para o alívio dos sintomas (terapia sintomática).
RINOFIMA E ROSACEA
A rinofima distingue um tipo particular de rosácea, conhecida como rosácea fimatosa.
Além de alterar a aparência do nariz, a rosácea fimatosa também pode alterar a estética de: queixo (gnatofima), orelhas (otofima), pálpebras (blefarofima) e / ou testa (metofima)
DEPENDE DO "ALCOOLISMO?
No passado, acreditava-se amplamente que o rinofima era devido ao abuso de álcool (alcoolismo).
Hoje, após estudos aprofundados e mais do que confiáveis, sabe-se que o rinofima não depende de forma alguma do uso abusivo de substâncias alcoólicas.
FATORES DE RISCO
Os fatores de risco para rinofima são:
- O sexo masculino;
- L "idade entre 30 e 50 anos;
- A pele clara;
- Cabelo de cor clara;
- Olhos azuis ou verdes;
- Uma história familiar de rosácea.
Sintomas, sinais e complicações
Devido ao rinofima, o nariz está sujeito a mudanças drásticas:
- Torna-se bulboso e, em geral, assume forma irregular;
- Sua pele sofre um espessamento perceptível;
- Sua superfície se torna áspera;
- Apresenta coloração vermelho-violeta, devido às telangiectasias e / ou venulectasias;
- Os poros da pele tornam-se proeminentes e uma grande e incomum secreção oleosa sai deles;
- As glândulas sebáceas que recobrem as porções da cartilagem dilatam (hipertrofia das glândulas sebáceas).
Normalmente, o rinofima afeta a ponta do nariz e as chamadas asas nasais, ou seja, as porções do nariz laterais à ponta.
Figura: Através desta imagem, os leitores podem apreciar a anatomia externa do nariz e, em particular, a localização da ponta nasal e das asas nasais.
GRAUS DE GRAVIDADE DO NAFIM
Os médicos classificam a gravidade do rinofima em três graus:
- grau 1, que corresponde ao rinofima menos grave,
- grau 2, que é equivalente a rinofima de gravidade intermediária
- grau 3, que corresponde ao rinofima mais grave de todos.
O grau 1 inclui todos os casos de rinofima caracterizados pela abertura excessiva dos poros da pele e ausência de espessamento cutâneo; O grau 2 inclui todos os casos de rinofima caracterizados pela abertura excessiva dos poros da pele e um espessamento moderado da pele nasal; por fim, todos os casos de rinofima em que a abertura excessiva dos poros da pele está associada a espessamento da pele de grau 3 e hipertrofia das glândulas sebáceas.
- Abertura superdimensionada dos poros da pele nasal.
- Ausência de espessamento cutâneo.
- Abertura superdimensionada da pele nasal.
- Espessamento moderado da pele do nariz.
- Abertura excessiva dos poros da pele.
- Hipertrofia das glândulas sebáceas.
- Espessamento moderado / severo da pele.
COMPLICAÇÕES
Sem tratamento, as alterações que o rinofima causa ao lesar o nariz tendem a piorar.
O rinofima avançado desfigura o rosto de um indivíduo de forma marcada e evidente. Isso pode ter repercussões psicológicas (por exemplo, ansiedade, etc.), associadas a um desconforto estético.
A rinofima não é um prelúdio para o câncer de pele.
Diagnóstico
Responsável pelas alterações características do nariz, o rinofima é uma condição que os médicos diagnosticam com muita facilidade, por meio de uma simples observação do nariz (exame físico) e da história médica.
No caso remoto em que havia dúvidas sobre a presença ou ausência de rinofima, o teste diagnóstico ideal para esclarecer definitivamente a situação é a biópsia de uma porção da pele nasal.
Terapia
O tratamento do rinofima depende do estágio de evolução deste. Na verdade, se o rinofima estiver na infância, a terapia farmacológica pode ser suficiente; enquanto, se o rinofima estiver em estágio avançado-grave, é imprescindível recorrer a tratamentos tipo cirúrgico.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
O tratamento farmacológico para rinofima, em vez de curar a condição atual, retarda o progresso dos sintomas; inclui:
- Antibióticos orais (por exemplo: tetraciclina, eritromicina ou minociclina), para reduzir qualquer inflamação e vermelhidão;
- Medicamentos tópicos (por exemplo, metronidazol, tretinoína ou ácido azelaico), para reduzir o inchaço nasal;
- Cápsulas específicas para uso oral (ex: isotretinoína oral), para prevenir a produção de secreções mucosas pelas glândulas sebáceas nasais.
Lembre-se de que as preparações farmacológicas citadas também são indicadas para o tratamento da rosácea.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
O objetivo do tratamento cirúrgico é dar ao nariz uma aparência normal ou quase normal.
Por meio da cirurgia, os médicos podem:
- Elimine as deformações nasais mais evidentes;
- Remova o excesso de pele;
- Minimize telangiectasias e venulectasias;
- Melhore a estética do nariz.
Para ter sucesso nas intenções acima mencionadas, existem várias técnicas cirúrgicas, incluindo:
- Cirurgia tradicional, que envolve o uso de bisturis etc;
- Dermoabrasão, que consiste em eliminar as camadas mais superficiais da pele (no caso a pele nasal) com uma ferramenta especial;
- Eletrocirurgia, que envolve o uso de corrente elétrica para destruir o tecido nasal indesejado;
- A criocirurgia, que conta com baixas temperaturas para eliminar o tecido nasal deformado e ser removida;
- Terapia a laser YAG.
Prognóstico
Os tratamentos atualmente disponíveis para o rinofima garantem bons resultados, por isso o prognóstico tende a ser favorável.
Claramente, como acontece com tantas outras condições mórbidas, quanto mais cedo o diagnóstico e a terapia ocorrerem, maior será a probabilidade de eles remediarem as desfigurações nasais encontradas em pessoas com rinofima.
RECAÍDA
Infelizmente, mesmo com os tratamentos bem-sucedidos, existe a possibilidade do rinofima reaparecer (recidiva).
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