O paciente passa abruptamente da depressão para a euforia ou, ao mesmo tempo, pode apresentar sintomas como irritabilidade, agressão, hiperatividade, ameaças, pensamentos suicidas ou condenação, com súbitos acessos de lágrimas. Todas essas manifestações costumam ser acompanhadas de delírios de perseguição ou delírios Hipocondria Os episódios mistos podem apresentar-se de forma atenuada ou ser caracterizados pela sintomatologia completa de uma das duas polaridades (depressiva ou maníaca) juntamente com aspectos matizados da polaridade oposta, dando origem a várias combinações.
e alucinações:
- auto-estima excessiva ou delírios de grandeza;
- necessidade reduzida de sono;
- mais falante do que o normal ou insistente para continuar falando;
- fuga de idéias;
- distração;
- aumento do envolvimento em atividades propositadas ou agitação psicomotora;
- envolvimento excessivo em atividades lúdicas com alto potencial de consequências prejudiciais (compras excessivas, sexualidade imprópria, investimentos precipitados).
O sujeito em estado hipomaníaco parece particularmente alegre, relata bem-estar subjetivo, mostra-se decidido e operativo, resistente ao cansaço, com diminuição da necessidade de sono (que é limitada a algumas horas), levanta cedo sentindo-se bem e condição física e está ansioso para realizar muitas atividades. O paciente não tem uma consciência crítica completa da doença e muitas vezes tende a creditar as condições de humor atuais como usuais para ele. Além disso, ele se distrai facilmente, o curso de seu pensamento é acelerado e o conteúdo do mesmo tende a superficialidade e à futilidade, mas a irritabilidade ou o toque também podem facilmente surgir diante da imposição de limites ou ações de contenção exercidas pelo meio ambiente.
O quadro clínico, de início rápido, dura de algumas semanas a alguns meses e, em 5 a 15% dos casos, evolui para um estado maníaco do qual se revela o precursor atenuado.
Transtorno Bipolar I
Um único episódio de mania ou misto é suficiente para diagnosticar o transtorno bipolar tipo I. Isso também indica que o indivíduo também corre o risco de desenvolver episódios depressivos (caso ainda não os tenha experimentado). Comportamento violento, abuso de álcool, suicídio e desempenho prejudicado no trabalho costumam estar associados a esse transtorno.
Transtorno bipolar II
Este transtorno inclui pacientes que alternam episódios depressivos maiores com um ou mais episódios hipomaníacos. No entanto, nunca deve ter ocorrido um episódio maníaco ou misto para se fazer um diagnóstico. Os sintomas causam sofrimento significativo, prejuízo social, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento do transtorno bipolar
caracteriza-se por uma alternância contínua, por um período de pelo menos dois anos, de períodos com sintomas depressivos e hipomaníacos atenuados em relação aos dos episódios depressivos e maníacos. Durante esse período de dois anos, o paciente nunca ficou sem os sintomas descritos por mais de dois meses. Além disso, um episódio depressivo maior maníaco ou misto nunca esteve presente durante os primeiros dois anos da doença.
A sintomatologia é caracterizada por uma passagem rápida de uma fase para a outra (cada uma com duração de alguns dias) e consiste em: sono aumentado ou diminuído, isolamento ou busca desinibida de contato com outras pessoas, fala pobre ou falação excessiva, choro sem motivo ou hilaridade, desaceleração psicomotora ou busca frenética por atividade.
Mudanças de humor geralmente ocorrem de repente e têm vida curta.
Em 15-50% dos casos, o transtorno evolui para uma forma bipolar do tipo I ou II.
Tabela resumida ilustrando a diferença entre depressão "unipolar" e bipolar
Episódio Depressivo Maior Unipolar
Episódio Depressivo Maior Bipolar
Poucos episódios
Agitação psicomotora
Sintomas típicos
Insônia
Baixo risco de suicídio
Os sintomas psicóticos são mais raros (em jovens)
Maior eficácia dos antidepressivos
Menos eficaz que o lítio
História familiar de depressão
Mais episódios
Lentidão psicomotora e sonolência
Sintomas atípicos
Hipersonia
Maior risco de suicídio
Sintomas psicóticos mais frequentes (em jovens)
Menos eficácia dos antidepressivos
Maior eficácia do lítio
Familiaridade com mania e depressão
O paciente passa abruptamente da depressão para a euforia ou, ao mesmo tempo, pode apresentar sintomas como irritabilidade, agressão, hiperatividade, ameaças, pensamentos suicidas ou condenação, com súbitos acessos de lágrimas. Todas essas manifestações costumam ser acompanhadas de delírios de perseguição ou delírios Hipocondria Os episódios mistos podem apresentar-se de forma atenuada ou ser caracterizados pela sintomatologia completa de uma das duas polaridades (depressiva ou maníaca) juntamente com aspectos matizados da polaridade oposta, dando origem a várias combinações.
