Vardenafil: contra-indicações e advertências

Antes de iniciar o tratamento da disfunção erétil com o medicamento vardenafil, é aconselhável consultar o seu médico, realizando uma série de exames para se certificar de que não existem patologias ou condições físicas que requeiram outros tipos de medicamentos ou que impeçam o uso do vardenafil . De fato, antes do início do tratamento, é recomendável que os médicos responsáveis pelo paciente façam uma verificação minuciosa das condições cardiovasculares do sujeito, pois há risco cardíaco associado à atividade sexual.
Outra coisa a ter em conta antes de iniciar o tratamento é o efeito vasodilatador do vardenafil, que pode causar uma diminuição transitória da pressão arterial. Deve-se prestar atenção especial aos pacientes com complicações do sistema cardiovascular, como estenose aórtica ou subaórtica e hipertrofia cardíaca idiopática: esses indivíduos podem ser particularmente suscetíveis à ação vasodilatadora do vardenafil ou de outros inibidores da fosfodiesterase tipo 5. Preste atenção especial ao administrar vardenafil aos pacientes que fazem uso simultâneo de medicamentos da classe dos alfa-bloqueadores, pois estes também apresentam propriedades vasodilatadoras não desprezíveis, que levam a um aumento do efeito hipotensor do vardenafil. O tratamento da disfunção erétil com vardenafil, em pacientes que já estão em tratamento com medicamentos bloqueadores alfa, só deve ser iniciado quando o paciente estiver estabilizado, iniciando com a menor dose inicial recomendada: 5 mg / dia. O vardenafil pode ser administrado juntamente com a tansulosina a qualquer momento, enquanto com outros bloqueadores alfa deve ser considerado um intervalo de tempo entre as duas administrações. Da mesma forma, em pacientes que já estão tomando vardenafil em uma dose ideal, o alfa-bloqueador deve ser iniciado na dose mais baixa possível. Um aumento gradual na dose do alfa-bloqueador pode estar associado a uma redução adicional da pressão arterial em pacientes que tomam vardenafil .

O vardenafil, como outros inibidores da fosfodiesterase tipo 5, deve ser usado com cautela no tratamento da disfunção erétil em pacientes com deformações anatômicas do pênis, como fibrose dos corpos cavernosos e doença de Peyrone; pacientes com doenças que predispõem ao priapismo, como anemia falciforme e mieloma múltiplo.
Os estudos clínicos confirmaram que a administração de vardenafil prolonga o intervalo QT do ciclo cardíaco.Em particular, um estudo demonstrou que, com uma dose de 10 mg, o vardenafil prolonga o intervalo QT em 8 milissegundos em média. Durante o mesmo estudo clínico, 10 mg de vardenafil foram administrados concomitantemente com 400 mg de gatifloxacina (um medicamento antibacteriano com propriedades de prolongamento do QT semelhantes às do vardenafil): subsequentemente, observou-se que o prolongamento do intervalo QT foi de cerca de 4 milissegundos a mais do que o dos dois medicamentos tomados individualmente. Portanto, embora existam dados insuficientes para avaliar o impacto clínico do prolongamento do intervalo QT, a coadministração de vardenafil e gatifloxacina é fortemente desencorajada. A relevância clínica dessas observações é desconhecida e não pode ser generalizada para todos os pacientes e circunstâncias, uma vez que depende de fatores de risco individuais e da suscetibilidade que podem estar presentes em um determinado momento e em qualquer paciente. Em geral, é aconselhável evitar a administração de medicamentos que podem prolongar o intervalo QT, incluindo vardenafil, em pacientes com fatores de risco relevantes, por exemplo, hipocalemia, prolongamento congênito do QT ou administração concomitante de medicamentos antiarrítmicos.