Definição
A anemia perniciosa delineia uma forma particular de anemia essencialmente associada à deficiência de vitamina B12 (cobalamina), causada por sua vez por sua má absorção. Como a vitamina B12 é essencial para o crescimento dos glóbulos vermelhos, sua deficiência causa uma diminuição dos eritrócitos no sangue .
Causas
Doença autoimune → atrofia da mucosa glandular gástrica → ausência de fator intrínseco intestinal (útil para absorver vitamina B12) → má absorção de vitamina B12 → anemia perniciosa
As possíveis causas desencadeantes da anemia perniciosa são: abuso de medicamentos anti-úlcera, remoção cirúrgica do íleo ou parte do estômago (locais de absorção de vitamina B12), doença celíaca, dieta vegetariana, infecção por H. Pylori, inserção de um bypass gástrica, doença de Crohn.
Sintomas
A evidência clínica mostra que os pacientes com anemia perniciosa têm quantidades muito altas de gastrina; além disso, a doença começa com percepção alterada do paladar, aumento dos níveis séricos de bilirrubina, pele ictérica, dificuldade de concentração, glossite atrófica (mucosa lingual vermelha e lisa), irritabilidade, cefaleia, lapsos de memória. Em casos graves, a anemia perniciosa envolve o sistema nervoso.
As informações sobre Anemia Perniciosa - Medicamentos para o Tratamento da Anemia Perniciosa não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente, consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Anemia Perniciosa - Medicamentos para o Tratamento da Anemia Perniciosa.
Remédios
Se até recentemente a anemia perniciosa estava incluída entre as doenças incuráveis e potencialmente letais, atualmente é considerada uma doença tratável e, felizmente, não muito disseminada.
A terapia de escolha é representada pela administração (geralmente por injeção intramuscular) de vitamina B12 que, como vimos, é deficiente no paciente com anemia perniciosa.
Eventualmente, é possível completar a terapia com suplementação de ferro.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a anemia perniciosa e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença , o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:
Suplementação de vitamina B12: essencial para garantir a sobrevivência e a eliminação dos sintomas em pacientes que sofrem de anemia perniciosa:
- Cianocobalamina (por exemplo, Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): representa o medicamento de primeira escolha para o tratamento da anemia perniciosa. Parenteralmente, comece a administrar o medicamento na dose de 100 mcg, por via intramuscular, para ser tomado uma vez por dia durante uma semana; em no caso de uma resposta positiva, continuar tomando o medicamento a cada 2 dias (por 7 dias); em seguida, administrar o ingrediente ativo a cada 3-4 dias por mais 2-3 semanas. Em geral, a maioria dos pacientes com anemia perniciosa requer a administração mensal de medicamento na dose de 100-1.000 mg por via intramuscular por toda a vida. Alternativamente, a cianocobalamina pode ser tomada na forma de spray nasal ou gel nasal (500 mcg em uma narina, uma vez por semana), somente quando a anemia perniciosa não afeta o sistema nervoso sistema.
- Cobamida (ex. Cobaforte): indicada para o tratamento de patologias caracterizadas por deficiência de vitamina B12, incluindo anemia perniciosa. O medicamento é uma forma enzimática da vitamina B12 que, protegida pelo fator intrínseco, é posteriormente absorvida no duodeno. Disponível como 2,5 cápsulas de mg, recomenda-se tomar 2 cápsulas por dia. O medicamento também pode ser administrado por via intramuscular quando a deficiência de vitamina B12 é particularmente grave.
Suplementação de ferro: às vezes, o paciente com anemia perniciosa também pode precisar de suplementação de sais de ferro:
- Sulfato ferroso (por exemplo, Ferrogrado): antianêmico por excelência, o sulfato ferroso é amplamente utilizado na terapia marcial (anemia por deficiência de ferro). Normalmente, o medicamento está disponível na forma de comprimidos de liberação controlada com 595 mg de ativo. Recomenda-se tomar 1 comprimido por dia, com água. O medicamento requer receita médica. Para melhorar a absorção, recomenda-se tomar o medicamento com vitamina C (por exemplo, com um copo de suco de laranja).
- Fumarato de ferro (por exemplo, ferro orgânico): iniciar a terapia para anemia por deficiência de ferro com 325 mg do medicamento por via oral, uma vez ao dia. Continue com a terapia de manutenção tomando 325 mg do ativo, três vezes ao dia. A posologia para o tratamento da deficiência de ferro a anemia associada à doença renal permanece a mesma, e é recomendado que o paciente seja submetido a exames regulares.
Para mais informações: consulte o artigo sobre medicamentos para o tratamento da anemia por deficiência de ferro
A integração de vitamina C e ácido fólico: ácido ascórbico e vitamina B9 também pode ajudar a reduzir os sintomas que acompanham a anemia por deficiência de ferro.
- Ácido fólico (por exemplo, Folina, Fertifol, Folidex): disponível em cápsulas moles de 5 mg do ingrediente ativo (para tomar 1-3 vezes ao dia) e como solução injetável de 15 mg de ácido fólico (tomado uma vez por dia, por via intramuscular).
- Vitamina C (por exemplo, Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): a título indicativo, tome 50-180 mg por dia de vitamina C, por via oral, intramuscular ou intravenosa. Não exceda 180 mg de ácido ascórbico por dia.
Deve-se lembrar, entretanto, que a administração única de vitamina C e ácido fólico, na ausência de vitamina B12, não é suficiente para curar a anemia perniciosa.
