A tendinite do joelho é principalmente uma doença de sobrecarga funcional; isso significa que surge da repetição contínua de um movimento que provoca estresse lesivo ao tendão protagonista do processo inflamatório.
Existem três tipos de tendinite do joelho: tendinite patelar, tendinite do quadríceps e tendinite poplítea.
A tendinite do joelho é normalmente responsável por sintomas locais (portanto, no nível do joelho), como: dor, inchaço, vermelhidão e calor.
Em geral, para o diagnóstico de tendinite do joelho, o exame físico e a anamnese são suficientes; no entanto, às vezes, os testes de imagiologia.
O tratamento da tendinite do joelho é geralmente conservador; na verdade, a cirurgia é indicada apenas em casos extremos.
Tendões e tendinite: uma breve revisão
Tendões - o que são?
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, com certa flexibilidade e alto teor de colágeno, que une um músculo esquelético a um osso.
Tendinite: o que é?
"Tendinite" é o termo médico para a inflamação de um tendão.
A tendinite é uma condição que pode resultar de trauma agudo por lesão do tendão inflamado ou por sua sobrecarga funcional.
Tipos de tendinite do joelho
Os tendões anatomicamente em contato com os elementos ósseos do joelho e que são os possíveis protagonistas de uma tendinite do joelho são:
- O tendão patelar (ou ligamento patelar ou ligamento patelar), que conecta a parte inferior da patela (ou patela) a uma proeminência da porção anterior-distal da tíbia, chamada tuberosidade tibial;
- O tendão do músculo quadríceps, que conecta o músculo quadríceps femoral (o principal músculo da parte anterior da coxa) à parte superior da patela;
- O tendão do músculo poplíteo, que conecta o músculo poplíteo (um músculo da porção póstero-superior da perna) ao côndilo lateral do fêmur e à cápsula articular do joelho.
Diante disso, existem três tipos de tendinite no joelho:
- Tendinite patelar, que afeta o tendão patelar;
- Tendinite do quadríceps, que afeta o tendão do músculo quadríceps;
- Tendinite poplítea, que afeta o tendão do músculo poplíteo.
Destes três tipos de tendinite do joelho, o mais comum é, sem dúvida, a tendinite patelar; este último também é conhecido como "joelho do saltador".
Você sabia disso ...
O tendão patelar é um tendão muito particular: na verdade, ele conecta dois ossos (a patela e a tíbia), tornando-o mais um ligamento do que um tendão.
No entanto, a definição de tendão patelar é unanimemente aceita, visto que essa faixa de tecido conjuntivo fibroso está em continuidade com o tendão do músculo quadríceps, que também está conectado à patela.
Você sabia disso ...
O tendão patelar é responsável por manter a patela na posição correta e apoiar o quadríceps femoral na ação de extensão do joelho, ação fundamental em atividades como caminhar, correr, pular, chutar uma bola, etc.
Para mais informações: Tendão patelar: anatomia e função
Tendinite do quadríceps: quem corre maior risco?
A tendinite do quadríceps afeta principalmente quem pratica esportes que incluem: corrida em velocidade máxima alternada com frenagem brusca, saltos, saltos e flexões das pernas (o chamado agachamento).
Deve-se notar que o tendão do músculo quadríceps é uma faixa muito robusta, que dificilmente é objeto de inflamação.
Tendinite poplítea: quem corre maior risco?
A tendinite poplítea afeta principalmente corredores e aqueles que têm paixão por caminhadas na montanha (neste segundo caso, é principalmente a caminhada em declive que causa a inflamação).
Tendinite do joelho: fatores de risco
Os fatores de risco de tendinite no joelho incluem:
- A prática de esportes em que haja corridas com mudanças de direção e freadas bruscas, saltos, saltos e flexões nas pernas;
- A prática de trabalho envolvendo movimentos que tensionam os isquiotibiais;
- O uso de calçados inadequados;
- Falta de firmeza por parte dos músculos da coxa;
- Falta de flexibilidade por parte da articulação (esse fator pode depender da idade avançada ou do sedentarismo);
- A ausência de alinhamento fisiológico entre a patela, perna, tornozelo e pé (por exemplo, valgo);
- A dismetria dos membros inferiores;
- Sobrepeso / obesidade;
- Injeções repetidas de corticosteroides (quando usadas incorretamente, essas drogas enfraquecem os tendões).
Tendinite do joelho em jovens
Por razões que dependem do crescimento, os jovens podem sofrer de duas formas específicas de tendinite no joelho: a chamada doença de Osgood-Schlatter e a doença de Sinding-Larsen-Johansson.
A doença de Osgood-Schlatter se deve a um mecanismo anômalo de tração do tendão patelar contra a tuberosidade tibial, associado à "imaturidade desta"; esta condição é caracterizada por um sofrimento não só do tendão patelar, mas também (e sobretudo) da tuberosidade tibial (pois é submetido a "puxões" contínuos do tendão patelar).
A doença de Sinding-Larsen-Johansson, por outro lado, está associada a fenômenos estressantes que atuam na porção do tendão patelar conectada à parte inferior da patela.
A doença de Osgood-Schlatter e a doença de Sinding-Larsen-Johansson são consequência de um desequilíbrio entre o crescimento do esqueleto (mais rápido) e o crescimento do músculo-ligamento (mais lento).
o que pode levar à suspeita de tendinite, é aconselhável interromper imediatamente qualquer atividade física de risco e consultar imediatamente um médico, para realizar um exame de controle.músculo-tendão. Permite analisar o estado de saúde do tendão inflamado e do músculo conectado;
Exame físico
Durante o exame físico usado para identificar uma tendinite do joelho, o médico apalpa o joelho do paciente em pontos significativos para o diagnóstico; além disso, pede ao próprio paciente que realize, com o joelho em sofrimento, movimentos específicos que, em caso de tendinite, provocariam dor (a presença de dor ao realizar esses movimentos é, portanto, uma campainha de alarme).
Anamnese
No caminho que leva ao diagnóstico da tendinite do joelho, a anamnese permite estabelecer as causas e os fatores que favoreceram o aparecimento da inflamação.
O conhecimento das causas e dos fatores de risco da tendinite do joelho é importante ao planejar a terapia.
A duração do repouso varia de caso para caso, dependendo da gravidade da inflamação, certamente um indicador importante dos benefícios do repouso é a total ausência de dor durante os movimentos com o joelho que antes causavam dor;
Geralmente, as indicações para seu uso são: 4-5 compressas por dia na área dolorida (no caso de tendinite do joelho, a área precisa depende de qual tendão está inflamado), por 15-20 minutos cada (aplicações mais curtas ou mais longas são ineficaz);
Entre os AINEs, o mais comumente usado por quem sofre de tendinite no joelho é o ibuprofeno;
O uso de corticosteroides no manejo terapêutico da tendinite do joelho é raro, devido aos possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso dos medicamentos em questão.
Lembre-se de que os corticosteróides devem ser tomados com receita médica;
Para saber exatamente em que consistem esses exercícios, é bom entrar em contato com um especialista na área, com experiência em problemas de isquiotibiais.
Às vezes, a esses tratamentos conservadores, o médico assistente poderia agregar terapias instrumentais como: ultrassom, tecarterapia, iontoforese e / ou TENS (sigla em inglês que em italiano significa: Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea).
Cirurgia: quando pode ser útil?
Normalmente, a tendinite do joelho não requer cirurgia.
Porém, se os sintomas persistirem por meses apesar do tratamento conservador relatado acima ou se o quadro evoluiu para lesão tendínea ou pior ainda na sua ruptura, a cirurgia torna-se opção terapêutica obrigatória.
A técnica cirúrgica utilizada para o tratamento da tendinite do joelho é a artroscopia.
A tendinite poplítea e do quadríceps raramente resulta em complicações, portanto, raramente requerem cirurgia.
Para mais informações: Artroscopia do joelho: O que é e como funciona ?.No esporte, a prevenção da tendinite do joelho se baseia: no descanso planejado, na dosagem da carga de trabalho e na variação do treinamento.
Como evitar o agravamento da tendinite do joelho
Para prevenir o agravamento da tendinite do joelho, é essencial abster-se imediatamente de qualquer atividade que provoque dor, mesmo que esta seja suportável ou controlável com um AINE.
