Disco deslocado Discopatia Disco intervertebral
Discopatia é um termo utilizado pelos médicos para indicar uma alteração genérica do disco intervertebral, aquele tipo de almofada colocada entre uma vértebra e a outra com o objetivo de facilitar os movimentos e absorver choques.
Os discos intervertebrais são estruturas fibrocartilaginosas flexíveis, interpostas entre os corpos das vértebras. Nos jovens, eles representam 25% da altura de toda a coluna, mas esse percentual diminui significativamente com o passar dos anos.
A parte central do disco, chamada de núcleo pulposo, tem forma esférica e contém uma substância gelatinosa, composta por cerca de 88% de água (nos idosos esse percentual cai para menos de 70%).
O anel que envolve o núcleo pulposo é formado por uma série de feixes fibrosos concêntricos, cuja disposição particular impede que as forças que afetam a coluna façam com que o núcleo escape.
Durante as várias tensões vertebrais o núcleo pulposo atua como amortecedor, distribuindo as cargas ao anel fibroso. Estas compressões contínuas reduzem o seu teor de água, com a consequente desidratação e perda de espessura. Durante a noite, não sofrendo forças significativas, os núcleos polposos tornam-se reidratados por osmose, recuperando a espessura original.
Se os esforços sobre a coluna são consideráveis e repetidos, o disco sofre um rápido processo de envelhecimento e degeneração, dando origem à discopatia.
Ao acompanhar um estudo diagnóstico, realizado para apurar as causas das dores nas costas, o simples termo "discopatia" é lido no laudo, não há necessidade de se alarmar. Na verdade, é uma condição simples de dor de disco que provavelmente está na base de uma dor que não pode ser explicada por outras patologias degenerativas das estruturas vertebrais. Ou seja, não percebendo anomalias significativas da coluna, a origem da dor é atribuída a um ou mais discos que, ao exame diagnóstico, aparecem levemente achatados. Este diagnóstico é bastante vago e impreciso.
A fala muda radicalmente quando falamos em doença degenerativa do disco ou quando o termo é inserido em um contexto mais amplo (protrusão, hérnia, forte redução da espessura, alterações artríticas, etc.).
Com o passar dos anos, os discos intervertebrais perdem água e colapsam, praticamente se tornando amortecedores descarregados. Por meio da ressonância magnética, é possível avaliar essa involução e hipotetizar que ela está na base de dores nas costas não associadas à ciática. Nestes casos, falamos de discopatia.
As consequências mais sérias de uma doença de disco estão relacionadas à redução da capacidade de amortecimento do disco e à perda simultânea das relações normais entre uma vértebra e a outra.
A combinação desses processos favorece a hérnia de disco e pode levar, ao longo dos anos, ao aparecimento de artrose vertebral.
Essas anormalidades podem irritar estruturas nervosas adjacentes, desencadeando dor. Embora a dor nas costas seja o sintoma mais comum associado à discopatia, na maioria dos casos a patologia progride de forma totalmente assintomática.
CAUSAS: manutenção prolongada de posições estáticas, como sentado, agravadas por tensões axiais como aquelas a que a coluna é submetida durante a condução. Outras possíveis causas da doença podem ser encontradas no processo normal de envelhecimento, no estilo de vida sedentário e na redução do desempenho físico.
A terapia de uma doença discal genérica é fundamentalmente não invasiva e baseada no uso de fisiocinesiterapia, possivelmente associada ao tratamento farmacológico com analgésicos e antiinflamatórios. Mesmo nos casos mais graves (doença discal associada à herniação), muitas vezes há uma espontânea melhora, favorecida com repouso parcial e exercícios de reabilitação.
Na presença de doenças do disco, portanto, é importante tentar não agravar a situação através de uma boa prevenção (ver: dores nas costas e prevenção).
Somente nos casos mais graves, após o insucesso do tratamento conservador, é necessária a intervenção cirúrgica.
Discopatia associada a ...
Herniação (hérnia de disco): alteração degenerativa do disco intervertebral (discopatia), causada pelo colapso do anel fibroso e o consequente extravasamento da substância semifluida presente no núcleo. A migração deste conteúdo semifluido provoca pressão e injúrias químicas ao raízes nervosas adjacentes, provocando dor.
Freqüentemente, esse tipo específico de doença do disco tem como agente causador o ato de curvar-se para a frente e para os lados para levantar objetos pesados.
Diferentes graus e tipos de hérnia de disco podem ocorrer:
PROTRUSÃO DO DISCO: o disco em questão parece mais amassado que o adjacente; as fibras que compõem o anel fibroso se desgastam, sem rasgar
PROLAPSO DO DISCO: o anel fibroso se quebra, mas o ligamento longitudinal posterior consegue conter o núcleo pulposo
EXTRUSÃO DE DISCO: o núcleo pulposo sai também perfurando o ligamento longitudinal posterior
EXPULSÃO DO DISCO: parte do material herniado é completamente expulso e perde a continuidade com o núcleo pulposo de onde migrou
Redução do espaço entre as vértebras X e as vértebras Y: significa que o disco intervertebral interposto entre essas duas vértebras está esmagado. Graças à ressonância magnética, é possível reconhecer esta doença genérica do disco, mesmo em um estágio extremamente precoce.
Espondilose: defeito do arco vertebral, estrutura anatômica localizada posteriormente. Juntamente com o corpo, o arco vertebral forma um orifício que, graças à sobreposição das várias vértebras, dá origem e proteção a um canal, denominado vertebral, no qual o medula espinhal. A espondilólise promove espondilolistese.
Espondilolistese: deslizamento de uma vértebra sobre a outra. Pode causar compressão das raízes nervosas e causar dor.
Osteoartrite: processo degenerativo das articulações associado ao envelhecimento. Às vezes, começa na terceira década de vida e, em um estágio avançado, causa rigidez, dor e limitação dos movimentos. A osteoartrite vertebral está frequentemente associada à doença degenerativa do disco.
