A colonoscopia é um exame endoscópico, ou seja, um exame que permite ver o interior do corpo. Especificamente, a colonoscopia permite ver o interior do cólon e do reto, para identificar quaisquer anormalidades, como tratos inflamados, pólipos ou tumores. Para visualizar o interior do corpo, um instrumento adequado é claramente necessário. No caso da colonoscopia, esse instrumento é denominado colonoscópio; é uma sonda, um tubo fino, longo e flexível, equipado com uma luz na extremidade e um sistema óptico para transmitir as imagens em um monitor especial.O colonoscópio é inserido suavemente pelo ânus e progressivamente avançado ao longo do reto e do intestino grosso .Lembro brevemente que o intestino grosso é a última parte do sistema digestivo. Sua aparência é a de um tubo que começa no ceco, continua no cólon, termina no reto e se abre para o lado externo pelo ânus. A principal função do intestino grosso é reabsorver os sais minerais e a água das fezes, bem como as vitaminas produzidas pela flora bacteriana local. Intestino grosso e cólon não são exatamente sinônimos, mesmo que ocupem a maior parte do intestino grosso. . A colonoscopia é antes de tudo um teste diagnóstico, porque permite esclarecer a natureza dos sintomas atribuíveis às doenças do cólon e do reto. Ao mesmo tempo, porém, a colonoscopia também permite fazer biópsias, ou seja, retirar pequenos fragmentos de tecido para ser enviado ao laboratório para análise microscópica. Além disso, a colonoscopia permite realizar pequenas intervenções cirúrgicas, como a remoção de um pólipo intestinal. Os pólipos intestinais são crescimentos, semelhantes a pequenas couves-flores, que se desenvolvem na parede do intestino, especialmente no reto. Embora essas lesões sejam principalmente de natureza benigna, algumas delas podem evoluir lentamente para um tumor maligno. A colonoscopia, sendo capaz de identificar muitas dessas lesões pré-cancerosas, é particularmente útil em uma perspectiva preventiva; em particular, junto com a retossigmoidoscopia e a pesquisa de sangue oculto nas fezes, é um dos testes de rastreamento possíveis para o câncer colorretal.
A colonoscopia consiste, portanto, na introdução de um instrumento fino e flexível, denominado "colonoscópio", através do ânus, que na sua extremidade é equipado com uma fonte de luz e uma microcâmera, que mostra o interior do cólon em tempo real. O colonoscópio é movido lentamente para cima no cólon, começando pelo reto, e o avanço pode ser manual ou robótico nos modelos mais recentes. Durante o exame, o ar é soprado através do instrumento, a fim de esticar as paredes do cólon e explorar melhor o intestino. A colonoscopia geralmente dura 15-45 minutos e ocorre com um mínimo de sedação, o que permite ao paciente resistir melhor ao exame permanecendo consciente Qualquer desconforto pode ser determinado principalmente pela introdução de ar pelo colonoscópio, que pode causar cólicas abdominais e a necessidade de "evacuar".
Mas para que serve exatamente a colonoscopia? Observando as imagens fornecidas pela microcâmera, o médico pode determinar a verdadeira natureza dos distúrbios intestinais suspeitos, como, por exemplo, dor abdominal não explicada de outra forma, constipação súbita, diarreia de longa duração, perda significativa de peso e perda de sangue visível em o banquinho. A colonoscopia permite avaliar inflamações, ulcerações, divertículos, anomalias vasculares, estreitamento, pólipos e neoplasias. Se necessário, também permite tirar amostras de biópsia da mucosa, graças a uma pequena pinça introduzida através do endoscópio. As amostras assim colhidas serão enviadas ao laboratório para serem estudadas ao microscópio; dessa forma, eles ajudarão o médico no diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais e na determinação da natureza benigna ou maligna de uma lesão suspeita. Além desse importante papel diagnóstico, a colonoscopia também pode se tornar terapêutica. remoção de qualquer pólipo intestinal por meio de uma técnica chamada polipectomia. Normalmente, um bisturi elétrico especial, em forma de alça, é passado pelo pólipo para queimá-lo na base. O pólipo será examinado em laboratório para determinar se é benigno ou maligno. Em alguns casos, a colonoscopia é, portanto, capaz de evitar uma cirurgia posterior; outras vezes, permite estabelecer, com maior precisão, o caminho terapêutico a seguir. A colonoscopia é, portanto, um teste extremamente útil na prevenção do câncer de cólon. geralmente é recomendada a realização de uma colonoscopia como forma de prevenção após os 50 anos. problemas, é possível repetir o exame a cada 5-10 anos. Alternativamente, novamente a partir dos 50 anos, a busca de sangue oculto nas fezes pode ser realizada uma vez ao ano, realizando-se a colonoscopia apenas em caso de positividade.
Para muitas pessoas, o mais incômodo da colonoscopia não é tanto o exame em si, mas o preparo.Para que o resultado do exame seja confiável, o intestino deve estar completamente vazio e limpo. Uma vez que quaisquer resíduos fecais cobririam a mucosa, escondendo suas alterações, a limpeza do cólon é absolutamente essencial. Neste sentido, existe uma preparação específica, que é indicada no momento da marcação do exame. Em primeiro lugar, sugere-se que uma dieta seja seguida geralmente nos 2/3 dias que antecedem a colonoscopia; esta dieta proporciona, sobretudo, a eliminação de alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e alimentos integrais. Na véspera, só deveriam ser ingeridos líquidos, para serem associados ao purgante. Este último geralmente consiste em um preparado líquido que estimula o intestino movimento e permite a limpeza do cólon de resíduos de fezes. Em alguns casos, pode ser necessária a ingestão de outras preparações laxantes ou um enema.
Após o término do exame, o paciente recebe alta em uma hora. Se os pólipos foram removidos, entretanto, um período de observação de algumas horas pode ser necessário. Após a alta, se a colonoscopia foi realizada sob sedação, claramente não é recomendado dirigir o carro de volta para sua casa; melhor estar acompanhado ou usar transporte público. Além disso, o paciente deve evitar a realização de outras atividades potencialmente perigosas nas horas seguintes, como dirigir máquinas ou outras atividades que requeiram atenção especial. Desconfortos menores também podem persistir após a colonoscopia, como gases ou espasmos intestinais leves.
Embora a colonoscopia seja um procedimento bastante seguro, não é imune a complicações e é correto estar ciente dos riscos envolvidos. A complicação mais séria, felizmente muito rara, diz respeito à perfuração intestinal. Na prática, o médico pode quebrar acidentalmente a parede intestinal com o colonoscópio; nesses casos, a cirurgia de reparo imediato é necessária. Outra complicação menos grave está ligada a biópsias ou polipectomias. Esses procedimentos podem de fato causar sangramento, que pode ser interrompido já durante a colonoscopia. Há também o risco de reações indesejadas a medicamentos administrados para sedação. Por esse motivo, qualquer alergia ou tratamento farmacológico em andamento deve ser informado ao médico antes de iniciar o exame. Finalmente, alguns pacientes predispostos podem ter complicações cardiorrespiratórias ou infecciosas.
Neste vídeo falamos sobre a colonoscopia tradicional, mas não faltam alternativas mais modernas. A mais conhecida é a chamada colonoscopia virtual. Este exame usa baixas doses de raios-X para reproduzir imagens tridimensionais do cólon, representando seu interior. Em comparação com o método tradicional, a precisão da colonoscopia virtual é ligeiramente inferior.No entanto, tem a vantagem de que nenhuma sonda endoscópica é introduzida no reto, mas apenas uma pequena cânula para insuflar o ar; o exame, portanto, é mais bem aceito pelo paciente. A principal desvantagem dessa técnica é que só pode ser utilizada como ferramenta diagnóstica, não permitindo a realização de biópsias ou a retirada de pólipos intestinais, para os quais é necessário recorrer ao técnica tradicional.
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