As doenças que afetam o esôfago causam dificuldade de deglutição, liberação do bolo alimentar no estômago e contenção gástrica.
De maneira geral, a nutrição NÃO está diretamente envolvida na patogênese dessas doenças, porém pode ser decisiva na redução dos sintomas e complicações relacionadas, tanto a curto quanto a longo prazo.
Esôfago e doenças
O esôfago é um órgão que conecta a boca e o estômago, é oco, de forma tubular e tem cerca de 25-30 cm de comprimento no adulto. O esôfago começa no esfíncter cricofaríngeo (superiormente) e termina com a cárdia (inferiormente).
Como todas as estruturas anatômicas do corpo humano, o "esôfago está sujeito a alterações patológicas que comprometem sua integridade estrutural, conseqüentemente o mecanismo fisiológico de ação. Portanto, é possível deduzir que as doenças do esôfago determinam essencialmente a"motilidade peristáltica prejudicada ... que traduzido em termos leigos significa o transporte prejudicado de alimentos da faringe para o estômago. Isso ocorre graças a um movimento de "onda" que espreme progressivamente o conteúdo esofágico de cima para baixo: enquanto um segmento da musculatura esofágica a montante se contrai, o trecho a jusante relaxa; posteriormente, será este último a se contrair e assim se distanciar, em sucessão a partir do topo para baixo até a descida completa do bolo alimentar no estômago.
As doenças do esôfago são de dois tipos: algumas chamadas de hipermotilidade, que é determinado por: um "aumento da capacidade contrátil em concomitância com uma falta de coordenação entre os estímulos e a incapacidade de liberar a cárdia; outros classificáveis por hipomotilidade, ou gerada pela contenção insuficiente da cárdia, nesta última a manifestação clínica predominante é a DRGE - doença do refluxo gastroesofágico que, se negligenciada, pode levar à inflamação crônica até determinar esofagite e / ou esôfago de Barrett.
Nutrição na doença do refluxo
Os conselhos higiênico-alimentares sobre as doenças do esôfago, na verdade, referem-se basicamente à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
A DRGE é uma doença crônica e potencialmente recidivante, portanto, "nutrição específica" não deve ser considerada uma terapia transitória, mas uma condição para toda a vida.
A doença do refluxo gastroesofágico está frequentemente associada a outro distúrbio, ou melhor, a uma "alteração anatômica que tende a piorar os sintomas e complicações relacionadas: l "hérnia de hiato; a última nada mais é do que uma invaginação (uma espécie de "sucção") da porção gástrica superior (parte do coração) acima do diafragma, onde o esôfago deveria terminar.
Hérnia de hiato, DRGE e complicações relacionadas estão intimamente relacionadas a hábitos alimentares inadequados, sobrepeso e, especialmente, obesidade visceral; segue-se que, caso os sujeitos acometidos por DRGE e hérnia hiatal sejam caracterizados por excesso de gordura ou gordura visceral, a primeira medida dietética útil para corrigir sua dieta é a REDUÇÃO GLOBAL DE ENERGIA. Além disso, seria desejável associar-se a ele:
- a diminuição das porções de consumo, portanto, redução do volume das refeições;
- O consumo de pouquíssimos cafés da manhã, almoços e jantares, pois o excesso favorece tanto o aparecimento como a cronicidade dos sintomas.
- a redução drástica (melhor a abolição) de especiarias, chá e café, esses condimentos / alimentos favorecem tanto a acidez quanto o escoamento do conteúdo gástrico para dentro do esôfago.
- Eliminação dos componentes que REDUZEM o tônus do ESÔFAGO INFERIOR por piorar a contenção gástrica e facilitar o refluxo, são eles respectivamente: cacau e / ou chocolate, fumaça de cigarro e menta.
- Também seria desejável seguir os conselhos dietéticos úteis para reduzir a acidez gástrica, por exemplo, para moderar as porções de alimentos hiperlipídicos e de alta proteína (tanto cozidos demais quanto malcozidos), limitar as bebidas alcoólicas, prestar atenção à digestibilidade do leite, etc.
Resumindo as diretrizes para uma "dieta destinada a reduzir os sintomas da DRGE (também preventiva contra" esofagite e esôfago de Barrett), lembramos que é ESSENCIAL DE EVITAR:
- Alimentos ricos em gordura
- Grandes porções em geral e principalmente de alimentos ricos em proteínas e / ou hiperlipídicos, tanto cozidos quanto crus
- Café, chá, álcool, bebidas gaseificadas e ácidas
- Chocolate, menta e especiarias
- Cebola e alho
- Alimentos muito frios e muito quentes
- Refeições fartas à noite e leite antes de dormir
- Ir para a cama depois das refeições
- Comer rapidamente enquanto mastiga pouco
- Para realizar esforço físico após as refeições
- Usar roupas e cintos muito apertados após as refeições.
NB. É RECOMENDADO o uso de goma de mascar pois pode facilitar a depuração esofágica, estimulando a salivação e a frequência da deglutição.
Um estilo de vida correto pode reduzir os sintomas em 20-30% dos casos.
Bibliografia:
- Manual de gastrenterologia para nutricionistas - Coordenação Nacional de Professores Universitários de Gastroenterologia - Editora Italiana Gastroenterológica - página 03:07
